用药

“心血管慢病管理，用药是基石。

“但在现有的考核框架下，开展院外居家患者用药管理，对医院而言缺乏明确的激励，客观上会影响资源配置的优先级。

在宋燕青看来，多重用药管理推进的难点在于制度设计层面。

患者出院后的用药管理，尚未纳入对医疗机构的常规考核范畴。

而居家用药管理跟不上，会直接影响治疗效果。

将目光从医院延伸到患者家中，老年多重用药管理面临的挑战更大。

“老年人多重用药管理，要关注两个方面。

“可以先开展住院患者的多重用药管理，同时用好药学门诊。

建立《北安市医共体用药目录遴选调整制度》，实行储备目录动态调整机制，根据临床需求和市场供应情况及时优化储备结构。

由市医共体总院搭建医共体中心药房，打造用药目录、集采配送、监测调配、储备调拨、结算支付、药品管理“六统一”管理模式，医共体内各成员单位原则上不再作为独立主体参与采购全流程，从源头上变分散采购为集中采购，采购议价能力大幅提升，个别药品耗材价格降幅达60%。

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关注儿童用药的“大不同”关注儿童用药的“大不同”－健康报网——健康门户

三是加强科研与转化，围绕儿童用药安全、个体化给药、超说明书用药评价等方向开展临床研究，形成“服务﹢科研”双轮驱动，以科研促服务，以服务带科研。

为应对儿童用药的特殊性与日益增长的临床需求，2012年，首都医科大学附属北京儿童医院药学部设立了儿童用药咨询中心。

儿童用药咨询中心为家长提供了一个“有处可问、有据可依”的专业渠道。

儿童用药咨询中心的设立，有效推动了儿科药学服务模式的升级，进一步完善了儿童医疗服务体系，儿科药师在儿童用药安全中的核心作用愈发得到彰显。

在运营初期，儿童用药咨询中心的基础用药咨询服务便免费开展，旨在最大限度地降低家长用药咨询的门槛，普及儿童用药安全知识，让更多家庭能够获得专业的用药指导。

此外，儿童用药咨询中心还承担起用药风险预警与监测的职能，指导家长观察患儿用药后的反应，及时发现并处理用药异常，并对医保报销政策、药品供应等相关问题进行解答。

超说明书用药的普遍存在，因缺乏详尽的儿童用药数据而增加了用药的不确定性；

这一举措的初衷，一方面是衔接国家儿童用药扶持政策，发挥药学专业优势，为患儿及其家庭提供精准、安全、个性化的用药指导，助力提升儿童用药安全水平；

二是推动药学服务信息化建设，依托互联网医院平台，构建儿童用药电子档案与远程药学随访系统，实现用药管理的数字化、智能化。

四是推动服务标准化与政策倡导，探索建立儿童药学门诊服务标准与质量评价体系，将北京儿童医院的成功经验转化为可复制、可推广的模式，为全国儿科药学服务提供示范，引领行业共同守护儿童用药安全。

这一体系的演进路径清晰可见：2012年，设立免费的儿童用药咨询中心；

其契机主要体现在三个方面：一是国家政策的有力引导与支持，为儿童用药研发与合理使用创造了良好环境；

从新生儿期到青春期，不同年龄阶段儿童的生理结构存在显著差异，其器官功能尚未发育成熟，而这些与发育紧密相连的生理特点，深刻影响着药物在体内的吸收、分布、代谢和排泄过程，共同构筑了儿童用药的特殊性与复杂性。

孩子用药需要按体重、体表面积、生长发育阶段等精确计算，还要选择适合孩子的剂型，比如糖浆、滴剂、颗粒剂，而不是让孩子硬吞成人药片。

孩子用药需要量体裁衣

这些差异意味着给孩子用药、麻醉、手术，绝不是“将大人的方案按比例缩小”那么简单。

专家团队现场开展老年人合理膳食、慢性病管理、安全用药专题科普宣讲，并实地走访察看老人院生活居住、康复配套设施，全面掌握机构老人健康状况和用药痛点，一对一为老人开展疾病问诊、膳食指导、用药核查、方案优化服务，精准排查潜在用药风险，现场解答各类健康用药疑问，把专业化、精细化的药学惠民服务送到老人身边。

另一方面，则是填补儿科药学服务精细化、专业化的缺口，直面临床中儿童专用剂型缺乏、超说明书用药普遍、家长用药认知不足等突出问题，让每一位患儿都能获得科学规范的用药保障。

心血管慢病在全球范围内研究成熟，国内外权威指南推荐的核心用药方案高度一致，国内已涵盖所有主流一线治疗选择。

心血管慢病用药方案的调整是严谨的医学决策，切勿随意更换药品品牌或混服，务必在医生或药师指导下保持用药方案的相对稳定。

患者应充分信任并利用我国现有严格监管的药品供应体系和医保政策，与专业医生保持良好沟通，共同制定最适合自己的科学用药方案，这才是守护长期健康的根本之道。

想要摆脱鼻炎反复、阻断炎症向下蔓延，除对症用药外，规范用药方式、做好日常防护等也至关重要。

秋季过敏性鼻炎之所以比春季更顽固，既与花粉种类、浓度密切相关，也与用药的方式、方法有关。

今年7月，国家卫生健康委印发《关于开展老年合理用药促进行动（2026—2030年）的通知》，部署“十五五”期间在全国开展老年合理用药促进行动，明确广泛开展老年用药教育、优化老年药学服务、提高老年药学服务能力、开展老年合理用药公益活动四大任务。

在贵州，药学门诊已形成省级引领、市州跟进、县域延伸的梯次推进格局，服务内容从用药咨询逐步向药物重整、个体化用药教育、居家用药随访等纵深拓展。

对失能、高龄、独居这类用药风险最高、就医可及性最差的群体而言，“健康敲门行动”承担了把用药评估与用药教育送到“床边”的职能，是贵州老年药学服务最具特色的一环。

对此，贵州把风险提示纳入进村入户的用药教育，中医药专家走进城乡社区讲解中西药搭配常识，提醒老人“药酒不是人人都适合、保健食品不能替代药品”。

省内广大乡镇卫生院、村卫生室的药事服务长期由非药学专业人员或兼职人员承担，致使处方审核、用药教育等专业服务难以常态化开展。

《通知》要求，鼓励二级及以上医疗机构规范开设药学门诊，为老年患者提供用药评估、用药咨询、用药教育等药学服务。

本报讯（记者赵星月）近日，国家卫生健康委印发《关于开展老年合理用药促进行动（2026—2030年）的通知》，要求广泛开展老年用药教育、优化老年药学服务、提高老年药学服务能力和开展老年合理用药公益活动。

段苏将用药效果不佳归纳为以下几个维度：药物是否由医生开具、是否规律用药、环境控制是否到位等。

黔东南苗族侗族自治州等地探索“民族医药＋康养”模式，凯里市邀请苗侗医药非遗代表性传承人入驻养老服务中心，为慢性病老人建立专属健康档案并提供用药指导；

贵州2022年出台《贵州省居家老年人医养服务工作方案》，把用药指导、药物应用依从性、家中过期变质药品检查等纳入上门服务内容，并明确从事居家医养服务的药学专业技术人员须取得药师及以上技术职称。

这项行动的一个鲜明特点，是把药学服务写进了“上门清单”，健康评估环节明确包含多重用药评估，健康指导环节明确包含合理用药指导。

基层不具备独立审方条件的，由上级医院药师通过审方中心审核并提供免费用药指导；

服务下沉把用药指导送到“床边”

对此，需以问题为导向，紧密结合《实施意见》要求，在儿童用药品种配备、用药指导、处方管理等方面精准施策，保障基层儿童用药安全。

二是加强用药指导，补齐家长认知短板。

同时，借“双中心”建设契机，通过信息化杠杆覆盖县域处方审核和用药指导。

其服务内容从一开始就紧扣患儿家庭的痛点，涵盖了用药指导的方方面面。

北海市聚焦“候鸟老人”异地就医用药痛点，为异地旅居老年患者提供用药重整、长期用药指导，保障慢性病患者异地连续用药，截至2026年上半年累计服务超99万人次，门诊、住院满意度均达96%，实现12.11万人次慢性病患者异地不断药、管理不脱节。

在优化民族地区流动药学服务方面，针对边境村寨交通不便、药品下沉不到位等问题，广西依托基层药品联动管理机制改革和家庭医生签约服务，下沉医生、药师深入偏远乡镇、村屯开展巡回义诊、用药指导和科普宣讲，切实补齐边疆民族地区老年药学服务短板。

在信息化赋能提质增效方面，广西建立并完善老年人电子健康档案，针对筛查出的高血压、糖尿病等老年慢性病患者，落实用药指导、指标监测等全流程管控，有效提升了老年健康服务的可及性与群众获得感。

广西医科大学第一附属医院推出全区首个“AI数智人药师”，涵盖老年慢性病等14大类疾病用药及超25万种药品信息，支持多语言用药指导，具备长者适配模式、用药提醒及药物相互作用分析功能。

一是持续规范全省养老机构药事管理，细化药品储存、调配、使用全流程标准，安排专业药师定期入驻开展用药指导和药事核查督导，全面提升机构养老群体用药安全保障能力。

基层医疗卫生机构依托家庭医生签约服务团队，组建专业化家庭药师队伍，将家庭药箱整理、用药清单核查、多重用药重整、配伍风险排查、药物不良反应监测、个性化用药指导、慢性病用药随访等服务全面纳入老年人专属签约服务包。

基于多年临床经验，马长生教授为广大心血管慢病患者提出四点科学购药与用药建议。

《实施意见》提出，加强儿童用药处方点评，实现紧密型医联体处方集中审核，将结果作为药师和医师定期考核和绩效管理依据，确保儿童用药合理使用。

基层医疗卫生机构须严格落实处方审核制度，将儿童用药处方作为审核重点，建立处方点评常态化机制，推动处方点评从“形式审核”向“深度点评”转变。

2020年，先后增设过敏性疾病用药门诊、内分泌疾病药学门诊、血液疾病药学门诊、呼吸系统疾病用药门诊、免疫系统疾病用药咨询门诊、心脏用药门诊、肾内科用药门诊、新生儿用药门诊等多个专科门诊。

十余年来，国家儿童医学中心、首都医科大学附属北京儿童医院通过设立用药咨询中心并推动其专科化发展，给出了自己的答案。

在收费方面，首都医科大学附属北京儿童医院严格遵循北京市医疗服务价格政策，对基础用药咨询服务继续实行免费政策，以保障咨询服务的普惠性。

在用药咨询中心的基础上，首都医科大学附属北京儿童医院药学服务并未止步于解决“燃眉之急”，而是向着更深入、更专业的方向持续演进。

面向未来，首都医科大学附属北京儿童医院用药咨询中心的发展蓝图已清晰勾勒。

互联网诊疗相关的用药咨询医事服务费，目前仍为免费。

组织医务人员开展老年合理用药科普宣传，鼓励探索应用智能用药问答助手等人工智能技术提供在线用药咨询等宣教服务。

下一步，广东省卫生健康委将持续聚焦老年群体核心健康需求，深入落实国家老年合理用药促进行动各项部署，持续深化政策落地成效，优化医疗机构药学服务体系，拓展居家签约药学服务，擦亮省级科普直播惠民品牌，深化党建与老年药学服务深度融合，健全养老机构常态化帮扶机制，持续补齐基层服务短板、创新精准服务模式，以更专业、更普惠、更暖心的药学服务守护全省广大老年群体身心健康，为健康广东高质量发展贡献银发健康力量。

广东省卫生健康委第一时间转发国家卫生健康委《老年合理用药促进行动（2026—2030年）》至各地市卫生健康部门及全省各级医疗机构，细化工作任务、统一服务标准、明确责任分工，打通省、市、县三级工作传导体系，实现全省老年合理用药工作统一部署、同步推进、同质落实。

立足老年群众用药急难愁盼，广东省卫生健康委全面落实国家老年合理用药促进行动部署，坚持政策引领、服务下沉、科普赋能、党建助力，系统推进老年合理用药规范化、精细化、常态化建设，构建全链条老年用药安全保障体系，守护全省银龄群体身体.

立足老年群众用药急难愁盼，广东省卫生健康委全面落实国家老年合理用药促进行动部署，坚持政策引领、服务下沉、科普赋能、党建助力，系统推进老年合理用药规范化、精细化、常态化建设，构建全链条老年用药安全保障体系，守护全省银龄群体身体健康。

用药依从性是关键。

今年4月，国家卫生健康委等8部门联合印发《关于改革完善儿童用药供应保障机制的实施意见》。

多年来，国家持续改革完善儿童用药供应保障机制，以更好满足儿童疾病防治用药需求。