黑龙江北安：推动药事服务“城乡同质”
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黑龙江省北安市卫生健康局副局长 刘畅 市医共体总院院长 潘杰
2025年11月以来，黑龙江省黑河市北安市以紧密型县域医共体建设为牵引，构建“中心药房﹢集中审方中心”药事服务体系，建立“六统一”联动管理机制，创新打造共享药柜、便民取药柜等服务载体，同步建立群众用药需求登记制度，通过整合资源、优化机制、重构体系，推动药事服务全程标准化、城乡同质化、供给便民化。自改革实施至今，北安市基层医疗卫生机构配备药品品种由平均300种增加到420种，县乡用药品种重合度由30%提高到84%，药品调拨周期从5天压缩至县城2天、乡镇3天。
统一药品管理体系
北安市依托紧密型县域医共体的统一管理体系和信息化平台，建立由政府统筹、市医共体总院执行、多部门协同的工作机制，推动基层落实药品全链条闭环管理，实现城乡“同药、同规、同质”。
由市医共体总院搭建医共体中心药房，打造用药目录、集采配送、监测调配、储备调拨、结算支付、药品管理“六统一”管理模式，医共体内各成员单位原则上不再作为独立主体参与采购全流程，从源头上变分散采购为集中采购，采购议价能力大幅提升，个别药品耗材价格降幅达60%。
建立《北安市医共体用药目录遴选调整制度》，实行储备目录动态调整机制，根据临床需求和市场供应情况及时优化储备结构。整合县、乡、村三级用药需求，统一规范包含883种药品的目录，市医共体总院与基层医疗卫生机构品种重合度由改革前的30%提升至84%，覆盖县域居民90%以上的常见病、慢性病用药需求。
建立数字化订单与快速响应配送机制，建立缺药登记制度，根据各医共体分药房实际情况精准配送，县医院药品直送村卫生室，有效减少了基层库存积压，保障药品稳定供应与用药安全。
完善便民服务举措
北安市从便民利民角度出发，完善便民药房、共享药柜、上门配送、一码通办等服务举措，打通服务“最后一公里”。
投入500万元新建、升级6个社区开放式便民药房，落实服务流程、陈设标识、服务标准、药师指导“四统一”，设立用药咨询专窗，帮助群众便捷高效购药。搭建用药“一码通办”系统，扫码即可一键查药、在线报缺、导航取药，实时查询各基层医疗卫生机构的药品种类、存量等信息。针对上班族创新设立便民取药柜，推出“线上问诊—医生开方—线上报销—柜存自取”服务模式，凭码24小时自助取药，有效解决了“上班没空取、下班药房关”的用药难题。
在乡镇卫生院基层网点集中布设共享药柜11个，推行“总院开方、医保云结算、分院取药”的订单模式，打通基层用药权限受限、药品种类不足等堵点，让群众不出远门就能放心购药、省心取药。
针对老年人及行动不便群体的购药难题，打造药品“10分钟配送圈”，通过家庭医生定期坐诊、巡诊等形式，开展敬老院24小时免费代开药、代购药、代报销、代送药的“四代”药品服务，目前累计服务机构老人120余人次、送药200余次。对不具备开具长处方的慢性病老年患者，由乡镇卫生院统一开具处方，由乡村医生代替老年患者完成医保卡代刷并提供送药上门服务。
拓展药事服务场景
北安市充分发挥紧密型县域医共体和家庭医生作用，拓展药事服务新场景、新功能，实现基层用药全程可追溯、可监管。
制定《北安市医共体长期处方管理实施方案》，搭建全域集中审方中心，建立“智能初筛﹢药师复核”处方审核体系，实现全域处方100%前置审核。目前，累计智慧审核处方1.5万张，纠正不合理用药100余例，基层处方合格率较改革前提升20%。
统筹34名骨干药师常态化驻点基层，积极与网格员开展进村（社区）入户用药指导，定期组织药师巡诊、开展合理用药知识宣讲活动，覆盖基层医护人员超500人次；深入乡村、社区开展巡回指导190余次，精准处置疑难用药案例30余例，推动城乡药事服务同质同标。
依托家庭医生签约服务，为全市1.88万名重点人群制定个性化用药方案及调整建议，通过上门随访、线上答疑等方式对多重用药患者进行依从性督导和不良反应监测，及时干预用药风险。2026年以来，全市家庭医生累计提供用药服务7.04万人次，确保重点人群用药的连续性与安全性。对乡村医生开展上门服务给予一定的绩效奖励，形成“制度引领、闭环运行、激励赋能”的药事服务体系。
思考与心得
抓住关键点 改革见实效
通过药事服务一体化改革，北安市推动基层药品保障能力、服务水平持续跃升，增强了群众对基层医疗卫生机构的信任度，为分级诊疗制度的落实创造了有利条件，取得了看得见、可量化的改革实效。
改革能走稳走深，医共体统筹是根本前提。市委、市政府将药事服务改革纳入县域医共体建设核心任务，坚持高位统筹、系统谋划，为改革提供了强大的组织保障和政策支撑。依托紧密型县域医共体打破机构壁垒，统筹调配药品、人员、服务阵地等各类资源，有效破解了基层药事服务碎片化的问题。
标准化管理是改革落地见效的核心抓手。北安市全域推行药品管理“六统一”制度，实现城乡药事服务的一体化和同质化，让群众无论在县级医院、乡镇卫生院还是村卫生室，都能享受到规范一致的药品服务。
便民服务是核心导向。北安市始终把群众的用药体验作为检验改革成效的标尺，从群众最关心、最直接、最现实的用药需求入手，推出共享药柜、便民取药柜、线上服务、药品配送上门等多元服务模式，让改革红利惠及更多群众。
资源下沉是长效支撑。北安市推动药师下沉、服务下沉、药品下沉，补齐基层专业服务短板，持续筑牢基层医疗卫生服务网底。依托信息化手段搭建处方前置审核平台和药品调拨管理系统，实现药品供应全流程数字化管理，有效提升了县域内处方审核效率和基层药学服务水平。