手术

“新生儿肾脏代偿能力极弱，手术是最佳选择，但操作难度堪比在核桃壳里做微雕。

既往病史、手术史、麻醉史，会直接影响麻醉药物的选择和剂量调整，医生会根据这些信息确定监测重点，规避手术风险。

9小时后，手术顺利完成。

手术顺利完成，患者体内的“炸弹”被彻底拆除。

技术突围方寸之间破解手术难题

为杜绝此类悲剧，全世界均推行手术安全核查，而确认患者身份、手术名称、手术部位，是核查的核心环节。

从入院到进入手术室，“您叫什么名字”“做什么手术”“手术部位在哪里”这三个问题会被反复问及，这并非繁琐，而是国际通行的手术安全核查制度，是为手术安全加的“防护锁”。

手术开始前主刀医生还会标记手术部位并再次确认。

一是手术范围和规模巨大。

手术涉及的主动脉有多个为肝、脾、胃、肠、双肾和脊髓供血的重要分支血管。

泌尿外科第一时间启动多学科协作（MDT）机制，联合麻醉科、儿科、影像科等科室专家反复研判，量身制定个性化手术方案，逐一破解新生儿麻醉深度精准控制、术中生命体征平稳维持、术后感染防控等多个难题。

科室成员聚焦临床痛点进行科研攻关，重点开展小儿先天性泌尿畸形诊疗机制、泌尿系肿瘤精准治疗、微创技术创新等研究，承担国家自然科学基金项目等重大项目，发表系列高水平学术论文，获多项发明专利授权，形成一系列具有实用价值的科研成果，为优化手术方案、降低并发症、改善预后提供科学依据。

针对小儿患者特点，建立新生儿泌尿疾病绿色通道，优化诊疗流程，像文文这样的急诊重症患儿，入院24小时内即可完成评估与手术方案制定，实现快速救治。

术前谈话医生确认手术方案；

两次手术让手术区域的血管结构变了样，常规手术方案已不适用。

团队还邀请医院麻醉手术部、体外循环组、神经外科、重症监护室等多个团队会诊，为患者量身定制手术方案。

在质量管控方面，科室建立了严格的考核体系，规范术前评估、手术操作、术后康复等流程，定期开展病例讨论与技术复盘；

手术室里的电刀、监护仪等精密设备工作时会产生电流或磁场，金属首饰可能成为电流“导体”，导致皮肤灼伤，还可能干扰设备工作，影响手术操作。

手表、手机等物品还可能影响手术操作，或在消毒、护理中损坏。

近期，浙江大学医学院附属第二医院（以下简称浙大二院）心脏大血管外科于存涛团队，为一名两年内做过两次主动脉手术的胸腹多发主动脉瘤患者，以左侧开胸联合开腹的方式（即同时打开胸腔和腹腔），一次性完成包括切除多发动脉瘤、以人工血管替换病变血管、为重要器官重建供血通道、修复肋间动脉等在内的多项操作。

“对于相对年轻、预期寿命较长的冠心病患者，全动脉化搭桥手术是目前所能提供的、效果最持久的外科治疗方案，能最大程度降低患者未来再次发生心绞痛或接受二次手术的风险。

近日，浙江省人民医院心脏大血管外科崔勇团队为一名严重冠心病患者实施新型冠脉搭桥手术。

手术当天，取下首饰、假牙、眼镜、手表等物品，交由家属保管，换上病号服，这一细节同样关乎手术安全。

短暂的克制是手术安全的第一重保障。

脊髓的血液供应非常脆弱，术中阻断主动脉极易导致脊髓缺血，引发术后截瘫，需要采用复杂的辅助手段，如脑脊液引流技术、阶段性远端主动脉灌注技术、低温技术、诱发电位监测技术等，大大增加手术的复杂性。

进入手术室后，麻醉医生、手术医生、巡回护士三方共同核查；

对于很多早中期患者来说，手术切除依然是目前唯一可能实现根治的手段。

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手术准备六步走麻醉安全有保障手术准备六步走麻醉安全有保障－健康报网——健康门户

9小时后，手术顺利完成

科室成员聚焦临床痛点进行科研攻关，重点开展小儿先天性泌尿畸形诊疗机制、泌尿系肿瘤精准治疗、微创技术创新等研究，承担国家自然科学基金项目等重大项目，发表系列高水平学术论文，获多项发明专利授权，形成一系列具有实用价值的科研成果，为优化手术方案、降低并发症、改善预后提供科学依据。

核心目标只有一个：把身体调整到能耐受手术的状态，尽量降低并发症风险。

同时，手术中体位变动，首饰可能被挤压、拉扯，造成财产损失或皮肤划伤。

手术团队先处理掉危险的动脉瘤，清理夹层旧血块，再仔细分离出血管的各个分支，接着将一根四分支人工血管，改造成六分支血管（将远端两个分支制成新的分支），以此对接各个器官的供血血管。

而如果肿瘤已经广泛转移、侵犯了大血管，或者患者高龄且合并严重的心肺疾病，无法耐受麻醉，这时候强行手术反而有害，医生通常会建议先进行其他治疗或保守治疗。

该设备采用碳纤维设计组建整体机械结构，使其更轻、效果更好，同时搭载最新的AI技术，从影像采集到手术过程全程提供AI辅助治疗。

其次，AI功能（如EmboASSISTAI、LiverASSISTAI等）帮助医生在手术前通过AI方式预估评判模拟治疗结果，让医生在手术开始前就能看到既定手术方式的干预效果；

高血压患者的常规降压药，手术当天通常可照常服用，突然停药可能导致血压反跳，增加心脑血管意外风险。

脊髓的血液供应非常脆弱，术中阻断主动脉极易导致脊髓缺血，引发术后截瘫，需要采用复杂的辅助手段，如脑脊液引流技术、阶段性远端主动脉灌注技术、低温技术、诱发电位监测技术等，大大增加手术的复杂性。

随后，手术团队采用分段吻合﹢保护脏器供血的方法成功重建血管。

而如果肿瘤已经广泛转移、侵犯了大血管，或者患者高龄且合并严重的心肺疾病，无法耐受麻醉，这时候强行手术反而有害，医生通常会建议先进行其他治疗或保守治疗。

9小时后，手术顺利完成。