乳腺癌

新华网北京2月6日电（张悦）乳腺癌是威胁我国女性健康最常见的恶性肿瘤之一。

乳腺癌是威胁女性健康的“杀手”，治疗时不仅要清除病灶，还需兼顾患者术后的生活质量与情感需求。

对于一般大众则更提倡科学的生活方式，比如控制体重、减少香烟和酒的摄入，适龄的女性生育后进行母乳喂养，可以一定程度降低乳腺癌的风险。

经过3年的深度探索，四川省人民医院乳腺专病中心打破学科壁垒，整合优势资源，深耕乳腺癌诊疗领域，赋予了MDT新的内核。

自今年2月正式开诊以来，浙江大学医学院附属第二医院乳腺癌精准诊疗专科门诊，以基因导航和多学科协作（MDT）为核心，打破年龄界限与诊疗困境，为从20岁到百岁的全年龄段乳腺癌患者，提供“筛查—诊断—治疗—康复”全链条精准服务，用专业与温度重新定义乳腺癌诊疗模式。

在此过程中，各辅助学科也进一步加深了对乳腺癌诊疗的认识，实现了从专业到精准的升级，学科优势得到更充分凸显。

医院副院长殷咏梅介绍，在晚期及难治性乳腺癌诊疗领域，乳腺中心同样瞄准前沿、持续攻关，凭借医院获批成为国家新药临床试验基地的优势，中心团队每年牵头开展多项国内外多中心临床研究，为晚期患者提供与国际同步的前沿治疗选择。

随着乳腺癌诊疗进入精准医学时代，乳腺中心以分子分型为核心，以靶向治疗为抓手，构建覆盖全程的精准诊疗体系，通过动态评估肿瘤生物学特征变化，持续优化治疗决策，推动乳腺癌治疗从“经验驱动”向“精准驱动”转变。

比如针对PAM通路异常活化的PAM通路抑制剂、针对BRCA基因突变的PARP抑制剂，以及其他靶向治疗策略，使乳腺癌耐药后的治疗更加精准。

科学对抗乳腺癌耐药关注患者长期生存和生活质量提高

健康科普进行时丨聚焦精准诊疗科学对抗乳腺癌耐药医保助力患者减负前行2026-02-0617:11:40

没有参与这项研究的CRUK的NaserTurabi说，乳腺癌死亡率下降并不令人意外，这项研究将帮助患者对治疗做出更明智的决定。

我们只知道乳腺癌死亡率在过去20年里有所下降，但我们不知道具体下降了多少。

过去晚期乳腺癌患者在内分泌治疗耐药后，通常只能选择化疗并放弃内分泌治疗，而现在可以根据患者的耐药特点和耐药机制，选择内分泌联合靶向治疗策略。

因此对于早期乳腺癌患者，马飞认为应当通过积极治疗来提高患者治愈率，尽可能减少对生活质量的影响，使患者更快地在接受治疗后回归社会、回归家庭；

晚期乳腺癌患者可能很难达到彻底治愈，治疗时应当提高治疗的效果、延长患者的生存期，同时减少治疗带来的不适感和不良反应。

此外，HR+/HER2-乳腺癌患者经过标准一线治疗后，耐药和疾病进展常常是他们面临的难题。

随着疾病发展，部分患者出现的耐药情况影响患者的长期生存，创新治疗药物的临床应用和医保体系的支持，在提升乳腺癌患者生存质量和增加药物可及性、可负担性的过程中发挥了重要作用。

目前，浙大二院乳腺癌患者保乳率超60%，得益于团队在国内率先开展的乳腺组织标记夹定位技术，即通过在肿瘤和转移淋巴结放置标记夹，即便新辅助治疗后肿瘤缩小至“摸不到”，医生也能精准定位病灶，在彻底切除肿瘤的同时，最大限度保留乳房正常外形与生理功能。

“高龄乳腺癌患者的成功救治，不依赖一个医生的决策，而是整个MDT团队在托底。

当前，乳腺中心已实现从借鉴国际方案到探索中国人群精准治疗策略的突破，通过开展多项多中心临床研究，为晚期难治性乳腺癌患者带来新希望。

一例激素受体阳性、HER2阴性乳腺癌患者的诊疗历程，彰显了这一体系的价值。

近日，一名人表皮生长因子受体-2（HER2）阳性的年轻乳腺癌患者到医院就诊，乳腺中心第一时间启动MDT机制，就其病情与治疗方案展开讨论。

第二类是放射治疗，通过放射性射线治疗乳腺癌；

为满足以患者为中心的诊疗服务需求，2022年，四川省人民医院乳腺外科牵头创建了该院首支涵盖临床、影像、病理、康复、药学、心理、护理的乳腺癌MDT团队，并将乳腺外科升级为乳腺专病中心。

乳腺癌MDT团队开展从诊断、治疗到康复的一站式全程管理服务。

cn）记者从复旦大学附属肿瘤医院获悉，该院牵头开展的国家科技重大专项“基于类人脑的乳腺癌精准预防体系建立和早期干预策略”项目近日在沪启动。

“未来，随着项目的深入实施，一套贴合中国人群特征的乳腺癌精准防控体系将逐步建成，不仅能提升全国乳腺癌防治水平，更能为全球癌症预防提供‘中国范本’，让‘早筛、精准、高效’的防控理念惠及更多女性。

以下几类女性应格外重视乳腺癌的预防与筛查：

加强乳腺癌早期预防和筛查

因此可以对乳腺癌的危险因素进行针对性预防。

在大众社会生活当中，要根据乳腺癌的发病特点和高危因素来开展预防。

马飞介绍，对于乳腺癌来说，更强调的是预防和早期诊断。

约翰逊希望，有朝一日可以模拟这一机制，并将其转化为一种药物，用于预防乳腺癌及其他类型的肿瘤向肺部扩散。

建立科学的防线，能将乳腺癌的发生风险有效降低。

复旦大学附属肿瘤医院党委书记、DESTINY-Breast11研究中国牵头研究者吴炅教授表示：“对于高风险HER2阳性早期乳腺癌患者而言，有效的术前新辅助治疗对于降低疾病复发风险、最大化治愈机会至关重要，同时也有助于减轻手术强度。

对于一般大众则更提倡科学的生活方式，比如控制体重、减少香烟和酒的摄入，适龄的女性生育后进行母乳喂养，可以一定程度降低乳腺癌的风险。

胡夕春还表示，其项目团队将以上海、北京、广州、天津、重庆等国家级区域医疗中心所在城市为核心的乳腺癌防治示范区，率先建立高精度、多模态的临床研究与筛查示范平台，重点探索“医防融合”新模式，并将成熟经验向全国辐射。

“当前我国的乳腺癌早筛与防治工作，亟需建立具有全国代表性的队列数据库，为乳腺癌精准防控在全国范围的落地提供关键支撑，同时，我们亟需开发更适配中国人群的个体化筛查技术。

人工智能技术的快速发展，也为乳腺癌防治注入新的动能。

近年来我国乳腺癌治疗逐渐与国际指南接轨，多学科团队（MDT）模式也在更多医院得到推广，使得治疗方案更为科学和个体化。

6月13日，一项发表于《英国医学杂志》的研究显示，自2010年以来确诊乳腺癌的女性，死亡风险远低于20世纪90年代确诊的女性。

值得关注的是，我国乳腺癌患者确诊中位年龄仅为47岁，比美国患者早约10年，40岁以下患者占比约20%，发病高峰集中在45-54岁年龄段，正处于事业与家庭双重压力的关键时期。

据临床观察，有相当一部分乳腺癌患者确诊时已非早期，错失了进行保乳手术兼顾创伤最小化与治愈最大化的最佳窗口期。

”王昕说，乳腺癌管理已进入贯穿筛查、诊断、治疗、康复与随访的全周期精准化管理。

“乳腺癌并不可怕，只要做到早发现、早诊断、规范治疗，绝大多数患者都可以获得良好的治疗效果。

与此同时，生活质量越来越被置于核心位置——乳房重建、心理支持、康复训练等，已成为现代乳腺癌治疗中不可或缺的组成部分。

“这是德曲妥珠单抗在首次获批用于HER2阳性早期乳腺癌的新辅助治疗，同时也是该治疗领域在中国首次获批靶向HER2抗体偶联药物。

3月27日，优赫得（注射用德曲妥珠单抗）序贯紫杉醇、曲妥珠单抗和帕妥珠单抗（THP）新适应症在中国获批，用于HER2阳性II期（高危）或III期乳腺癌成人患者的新辅助治疗。

”第一三共（中国）总裁林美智雄表示，“这是德曲妥珠单抗在过去三个月以来获批的第三项适应症，也是在中国三年来的第七项适应症，进一步印证了我们正积极推动德曲妥珠单抗在中国的可及性，以满足乳腺癌高发背景下中国患者对创新治疗手段的需求。

此次获批为更多中国早期乳腺癌患者带来了新的治疗选择和临床治愈的希望。

在DESTINY-Breast11研究中，对于高风险HER2阳性早期乳腺癌患者，德曲妥珠单抗序贯THP治疗与剂量密集多柔比星和环磷酰胺序贯THP（ddAC-THP）相比，在病理完全缓解（pCR）率方面显示出具有统计学显著意义及临床意义的改善。

基于DESTINY-Breast11研究结果，德曲妥珠单抗序贯紫杉类、曲妥珠单抗和帕妥珠单抗（THP）的申请也正在美国接受审评，用于HER2阳性早期乳腺癌患者的术前新辅助治疗。

国际上通用X线进行乳腺癌筛查，而针对中国女性发病高峰相对更年轻、乳腺更纤瘦的特点，在X线筛查基础上加做超声等，有助于提高乳腺癌的早期诊断率和治疗效果。

在乳腺癌诊疗方式和手段方面，马飞介绍，目前针对乳腺癌治疗采用多学科综合诊疗模式，最主要的治疗手段有几大类：第一类是手术治疗，包括保乳手术、根治术、保留腋窝手术等；

比如针对PAM通路异常活化的PAM通路抑制剂、针对BRCA基因突变的PARP抑制剂，以及其他靶向治疗策略，使乳腺癌耐药后的治疗更加精准。

第二类是放射治疗，通过放射性射线治疗乳腺癌；

过去晚期乳腺癌患者在内分泌治疗耐药后，通常只能选择化疗并放弃内分泌治疗，而现在可以根据患者的耐药特点和耐药机制，选择内分泌联合靶向治疗策略。

马飞表示，相比十年前或二十年前，乳腺癌的治疗方式和手段有着明显进步和变化，更加提倡精准诊疗。

因此对于早期乳腺癌患者，马飞认为应当通过积极治疗来提高患者治愈率，尽可能减少对生活质量的影响，使患者更快地在接受治疗后回归社会、回归家庭；

对于HR+/HER2-亚型乳腺癌，早期发现并进行治疗的患者治愈率会大幅度提升，5年生存率可能超过90%。

晚期乳腺癌患者可能很难达到彻底治愈，治疗时应当提高治疗的效果、延长患者的生存期，同时减少治疗带来的不适感和不良反应。

此外，HR+/HER2-乳腺癌患者经过标准一线治疗后，耐药和疾病进展常常是他们面临的难题。

精准诊疗对于乳腺癌后期的精准治疗方案的选择具有重大影响，一方面可以提高治疗效果，一方面可以减少因无谓的治疗带来的不良反应和经济的损失，避免患者丧失有效的治疗机会。

马飞介绍，对于HR+/HER2-晚期乳腺癌，目前国际标准一线治疗更多是内分泌治疗联合CDK4/6抑制剂靶向治疗。

自今年2月正式开诊以来，浙江大学医学院附属第二医院乳腺癌精准诊疗专科门诊，以基因导航和多学科协作（MDT）为核心，打破年龄界限与诊疗困境，为从20岁到百岁的全年龄段乳腺癌患者，提供“筛查—诊断—治疗—康复”全链条精准服务，用专业与温度重新定义乳腺癌诊疗模式。

乳腺癌MDT团队开展从诊断、治疗到康复的一站式全程管理服务。

乳腺癌是威胁女性健康的“杀手”，治疗时不仅要清除病灶，还需兼顾患者术后的生活质量与情感需求。

超声医学科团队扮演“导航仪”角色，工作贯穿乳腺癌的初步筛查、早期诊断、治疗决策、疗效评估及随访监测等多个环节。

这项临床研究揭示了基于患者分子亚型和基因组标志物，采用化疗联合靶向或免疫的精准治疗新疗法，显著延长了转移性三阴性乳腺癌患者的疾病无进展生存期，且毒性可控，改变了既往治疗方式单一且疗效不佳的临床问题。

针对转移性三阴性乳腺癌一线治疗的随机对照伞形II期临床研究。

他表示，“可以发现这类创新药物从在国内获批上市到进入国家医保目录的时间逐渐缩短，部分乳腺癌治疗药物在获批当年就能进入到国家医保，好的治疗手段能够快速应用到临床和患者，使患者能够负担的起有效的治疗方式，这对于乳腺癌整体治疗效果的提升，患者的生活质量的改善和生存期的延长发挥了至关重要的作用”。

对于晚期乳腺癌而言，有效的治疗是患者生存延长的最重要手段，医生正是通过一个又一个有效的治疗策略，逐步地延长患者的生存期。

重点聚焦肺癌、消化系统癌症及女性乳腺癌等高发癌症，对高危人群开展科学筛查，做到早发现、早诊断、早治疗。

此次获批也意味着精准靶向治疗得以前移至早期乳腺癌的新辅助阶段，为更多乳腺癌患者带来治愈希望。

中国临床肿瘤学会乳腺癌专家委员会,中国抗癌协会乳腺癌专业委员会.

国家肿瘤质控中心乳腺癌专家委员会,中国抗癌协会乳腺癌专业委员会,中国抗癌协会肿瘤药物临床研究专业委员会.

科学对抗乳腺癌耐药关注患者长期生存和生活质量提高

随着疾病发展，部分患者出现的耐药情况影响患者的长期生存，创新治疗药物的临床应用和医保体系的支持，在提升乳腺癌患者生存质量和增加药物可及性、可负担性的过程中发挥了重要作用。

2025年3月，肿瘤生育力保护联盟在北京成立，以乳腺癌为首个试点癌种，搭建起全国首个肿瘤患者生育力保护协作平台。