用药

“心血管慢病管理，用药是基石。

宋燕青认为，理想的状态是将门诊取药中发现的存在多重用药风险的老年人引导到药学门诊进行用药评估。

她解释，医生开方时可以看到患者在本院的既往用药记录，但药学部门的合理用药审核系统目前仍主要以单张处方为单位进行审查，无法自动将同一患者在不同科室或者不同时间开具的多张处方关联起来，进行整体的多重用药风险评估。

采访中，当问及多重用药风险在医院现有工作流程中能否被识别时，宋燕青直言，依靠常规处方审核很难做到。

在宋燕青看来，识别多重用药风险，关键环节有两个，一是在患者住院期间，二是在药学门诊。

北安市始终把群众的用药体验作为检验改革成效的标尺，从群众最关心、最直接、最现实的用药需求入手，推出共享药柜、便民取药柜、线上服务、药品配送上门等多元服务模式，让改革红利惠及更多群众。

整合县、乡、村三级用药需求，统一规范包含883种药品的目录，市医共体总院与基层医疗卫生机构品种重合度由改革前的30%提升至84%，覆盖县域居民90%以上的常见病、慢性病用药需求。

2025年11月以来，黑龙江省黑河市北安市以紧密型县域医共体建设为牵引，构建“中心药房﹢集中审方中心”药事服务体系，建立“六统一”联动管理机制，创新打造共享药柜、便民取药柜等服务载体，同步建立群众用药需求登记制度，通过整合资源、优化机制、重构体系，推动药事服务全程标准化、城乡同质化、供给便民化。

多年来，国家持续改革完善儿童用药供应保障机制，以更好满足儿童疾病防治用药需求。

在她看来，提高公众认知，让有需求的老年人主动走进药学门诊，是当前改善多重用药问题的主要方向，也是药物重整、药物精简、依从性教育能真正落地的前提。

宋燕青告诉记者，老年患者多重用药问题，在这片老龄化程度高、慢性病高发的土地上尤为突出。

《通知》要求，鼓励二级及以上医疗机构规范开设药学门诊，为老年患者提供用药评估、用药咨询、用药教育等药学服务。

《通知》要求，面向社区老年人开展多重用药评估、用药清单整理、保健食品虚假宣传识别等公益讲座。

“但在现有的考核框架下，开展院外居家患者用药管理，对医院而言缺乏明确的激励，客观上会影响资源配置的优先级。

在宋燕青看来，多重用药管理推进的难点在于制度设计层面。

患者出院后的用药管理，尚未纳入对医疗机构的常规考核范畴。

而居家用药管理跟不上，会直接影响治疗效果。

将目光从医院延伸到患者家中，老年多重用药管理面临的挑战更大。

“老年人多重用药管理，要关注两个方面。

“可以先开展住院患者的多重用药管理，同时用好药学门诊。

”在宋燕青看来，老年多重用药管理的推进，需要从认知普及、医院流程、制度设计多个层面协同发力。

建立《北安市医共体用药目录遴选调整制度》，实行储备目录动态调整机制，根据临床需求和市场供应情况及时优化储备结构。

由市医共体总院搭建医共体中心药房，打造用药目录、集采配送、监测调配、储备调拨、结算支付、药品管理“六统一”管理模式，医共体内各成员单位原则上不再作为独立主体参与采购全流程，从源头上变分散采购为集中采购，采购议价能力大幅提升，个别药品耗材价格降幅达60%。

在罕见病用药的研发激励制度设计上，各国已形成各具特色的实践路径。

支付可及是关键支撑，仅靠基本医保单一渠道难以覆盖高值罕见病用药，需多层次保障体系协同发力；

李林康表示，罕见病用药具有患者群体小、治疗费用高、用药周期长的特点，单纯依靠基本医保“保基本”的定位难以完全支撑，必须依靠多层次、多渠道的制度设计解决可负担性问题。

日本则建立了罕见病用药指定制度，配套快速审评与医保支付支持政策。

“目前，国内多地已开展先行探索，北京罕见病用药保障先行区、2025年3月上海实施的新版医保条例等地方实践，与顶层政策形成上下呼应，共同织密了罕见病保障网络。

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关注儿童用药的“大不同”关注儿童用药的“大不同”－健康报网——健康门户

三是加强科研与转化，围绕儿童用药安全、个体化给药、超说明书用药评价等方向开展临床研究，形成“服务﹢科研”双轮驱动，以科研促服务，以服务带科研。

为应对儿童用药的特殊性与日益增长的临床需求，2012年，首都医科大学附属北京儿童医院药学部设立了儿童用药咨询中心。

儿童用药咨询中心为家长提供了一个“有处可问、有据可依”的专业渠道。

儿童用药咨询中心的设立，有效推动了儿科药学服务模式的升级，进一步完善了儿童医疗服务体系，儿科药师在儿童用药安全中的核心作用愈发得到彰显。

在运营初期，儿童用药咨询中心的基础用药咨询服务便免费开展，旨在最大限度地降低家长用药咨询的门槛，普及儿童用药安全知识，让更多家庭能够获得专业的用药指导。

此外，儿童用药咨询中心还承担起用药风险预警与监测的职能，指导家长观察患儿用药后的反应，及时发现并处理用药异常，并对医保报销政策、药品供应等相关问题进行解答。

超说明书用药的普遍存在，因缺乏详尽的儿童用药数据而增加了用药的不确定性；

这一举措的初衷，一方面是衔接国家儿童用药扶持政策，发挥药学专业优势，为患儿及其家庭提供精准、安全、个性化的用药指导，助力提升儿童用药安全水平；

二是推动药学服务信息化建设，依托互联网医院平台，构建儿童用药电子档案与远程药学随访系统，实现用药管理的数字化、智能化。

四是推动服务标准化与政策倡导，探索建立儿童药学门诊服务标准与质量评价体系，将北京儿童医院的成功经验转化为可复制、可推广的模式，为全国儿科药学服务提供示范，引领行业共同守护儿童用药安全。

这一体系的演进路径清晰可见：2012年，设立免费的儿童用药咨询中心；

其契机主要体现在三个方面：一是国家政策的有力引导与支持，为儿童用药研发与合理使用创造了良好环境；

从新生儿期到青春期，不同年龄阶段儿童的生理结构存在显著差异，其器官功能尚未发育成熟，而这些与发育紧密相连的生理特点，深刻影响着药物在体内的吸收、分布、代谢和排泄过程，共同构筑了儿童用药的特殊性与复杂性。

-新闻-健康时报网_精品健康新闻健康服务专家眼内用药为何必须“量身定制”？

眼内用药为何必须“量身定制”？

但眼内用药则截然不同—

因此，眼内用药不能只看“

，眼表用药和眼内用药的安全性要求有着天壤之别。

所以，眼内用药不是“

另一方面，则是填补儿科药学服务精细化、专业化的缺口，直面临床中儿童专用剂型缺乏、超说明书用药普遍、家长用药认知不足等突出问题，让每一位患儿都能获得科学规范的用药保障。

心血管慢病在全球范围内研究成熟，国内外权威指南推荐的核心用药方案高度一致，国内已涵盖所有主流一线治疗选择。

心血管慢病用药方案的调整是严谨的医学决策，切勿随意更换药品品牌或混服，务必在医生或药师指导下保持用药方案的相对稳定。

患者应充分信任并利用我国现有严格监管的药品供应体系和医保政策，与专业医生保持良好沟通，共同制定最适合自己的科学用药方案，这才是守护长期健康的根本之道。

本报讯（记者赵星月）近日，国家卫生健康委印发《关于开展老年合理用药促进行动（2026—2030年）的通知》，要求广泛开展老年用药教育、优化老年药学服务、提高老年药学服务能力和开展老年合理用药公益活动。

对此，需以问题为导向，紧密结合《实施意见》要求，在儿童用药品种配备、用药指导、处方管理等方面精准施策，保障基层儿童用药安全。

二是加强用药指导，补齐家长认知短板。

其服务内容从一开始就紧扣患儿家庭的痛点，涵盖了用药指导的方方面面。

基于多年临床经验，马长生教授为广大心血管慢病患者提出四点科学购药与用药建议。

《实施意见》提出，加强儿童用药处方点评，实现紧密型医联体处方集中审核，将结果作为药师和医师定期考核和绩效管理依据，确保儿童用药合理使用。

基层医疗卫生机构须严格落实处方审核制度，将儿童用药处方作为审核重点，建立处方点评常态化机制，推动处方点评从“形式审核”向“深度点评”转变。

2020年，先后增设过敏性疾病用药门诊、内分泌疾病药学门诊、血液疾病药学门诊、呼吸系统疾病用药门诊、免疫系统疾病用药咨询门诊、心脏用药门诊、肾内科用药门诊、新生儿用药门诊等多个专科门诊。

十余年来，国家儿童医学中心、首都医科大学附属北京儿童医院通过设立用药咨询中心并推动其专科化发展，给出了自己的答案。

在收费方面，首都医科大学附属北京儿童医院严格遵循北京市医疗服务价格政策，对基础用药咨询服务继续实行免费政策，以保障咨询服务的普惠性。

在用药咨询中心的基础上，首都医科大学附属北京儿童医院药学服务并未止步于解决“燃眉之急”，而是向着更深入、更专业的方向持续演进。

面向未来，首都医科大学附属北京儿童医院用药咨询中心的发展蓝图已清晰勾勒。

互联网诊疗相关的用药咨询医事服务费，目前仍为免费。

组织医务人员开展老年合理用药科普宣传，鼓励探索应用智能用药问答助手等人工智能技术提供在线用药咨询等宣教服务。

用药依从性是关键。

今年4月，国家卫生健康委等8部门联合印发《关于改革完善儿童用药供应保障机制的实施意见》。

7月8日，国家卫生健康委印发《关于开展老年合理用药促进行动（2026—2030年）的通知》，将普及合理用药知识、提高为老年人提供药学服务的能力、提升老年合理用药水平、营造关注老年合理用药的社会氛围、促进健康老龄化定为行动目标

在运营初期，儿童用药咨询中心的基础用药咨询服务便免费开展，旨在最大限度地降低家长用药咨询的门槛，普及儿童用药安全知识，让更多家庭能够获得专业的用药指导。

多年来，国家持续改革完善儿童用药供应保障机制，以更好满足儿童疾病防治用药需求。

而居家用药管理跟不上，会直接影响治疗效果。

同时，药师们还记录患儿药物治疗既往史，结合年龄、体重、体表面积及病情，综合研判用药情况，协同制定合理化、个体化药物治疗方案，实施药物定量计算和药物重整，有效避免了剂量偏差。

心血管慢病在全球范围内研究成熟，国内外权威指南推荐的核心用药方案高度一致，国内已涵盖所有主流一线治疗选择。

超说明书用药的普遍存在，因缺乏详尽的儿童用药数据而增加了用药的不确定性；

7月8日，国家卫生健康委印发《关于开展老年合理用药促进行动（2026—2030年）的通知》，将普及合理用药知识、提高为老年人提供药学服务的能力、提升老年合理用药水平、营造关注老年合理用药的社会氛围、促进健康老龄化定为行动目标。

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