改革

雷海潮认为，福建三明之所以在保障和促进健康、深化改革方面不断取得明显成效，有以下四方面经验：一是坚持党的领导、坚持公益性、坚持人民立场的改革理念；

任何文化的外在表现形式都是其内在价值观的折射与表征，有什么样的价值观就会衍生出特定的行为规范，仅改变外显的规范与规则而不改变其内在的价值观，一切变化只是昙花一现，用不了多久又会回到原来的老路上，因此科研文化范式改革的关键举措是对其原有价值观进行道德化重塑，在此基础上重新设立规范，以此开启一种丰富的、多元的、具有解放功能的新科研文化，而要实现这个目标，价值观的道德化重塑才是解决问题的根本之道。

二、科研文化道德化重塑的一种可能路径任何文化的外在表现形式都是其内在价值观的折射与表征，有什么样的价值观就会衍生出特定的行为规范，仅改变外显的规范与规则而不改变其内在的价值观，一切变化只是昙花一现，用不了多久又会回到原来的老路上，因此科研文化范式改革的关键举措是对其原有价值观进行道德化重塑，在此基础上重新设立规范，以此开启一种丰富的、多元的、具有解放功能的新科研文化，而要实现这个目标，价值观的道德化重塑才是解决问题的根本之道。

如浙江省出台《关于深化浙江省惠民型商业补充医疗保险改革的指导意见》，明确投保范围、筹资机制、赔付机制，并将“浙里惠民保”作为共同富裕示范区建设重点工作任务统筹推进，定期研究解决推进过程中存在的困难问题，细化工作举措，确保工作落到实处。

根据中共中央和国务院2020年10月发布的《深化新时代教育评价改革总体方案》的精神，以及教育部相关文件精神，本科课程的考试改革的方向总体上回归考试的作用应该具有的常识，即：充分发挥考试在教学中的检测、诊断、反馈和激励功能，提高人才培养质量，以考辅教、以考促学。

关于课程考试方式改革的方向，笔者认为有以下具体五个方向：（1）建立以激发学习动力和专业志趣为着力点完善过程评价制度过程性评价改革需构建动态激励机制，将学习行为与专业志趣深度融合。

过程性评价改革需构建动态激励机制，将学习行为与专业志趣深度融合。

这一实践被中国企业改革与发展研究会评为2024年度“新质生产力发展优秀案例”，并入选了2024年度数字领航企业（大企业）实践案例名单。

深化公立医院改革与高质量发展示范项目建设，推动市中山医院建设省级重症区域医疗中心，整合“大玉医”城市医疗集团和中医医疗集团资源，加强肿瘤防治中心、精神卫生中心、儿童疾病诊疗中心、遗传诊断中心4个专病中心能力建设，推动9个县域医共体建设提档升级，推进急诊急救一体化和慢性病一体化管理，“三医”协同持续深化。

作为江苏省面积最大、人口第二多的设区市，盐城市始终将公立医院改革作为深化医改的主阵地，近期成功入选2025年中央财政支持公立医院改革与高质量发展示范项目。

我们深刻体会到，公立医院改革绝非局部调整的“小修小补”，而必须以系统观念统筹全局，坚持以人民为中心的发展思想，通.

我们深刻体会到，公立医院改革绝非局部调整的“小修小补”，而必须以系统观念统筹全局，坚持以人民为中心的发展思想，通过体制机制的整体性重塑，破解深层次矛盾，以医疗服务能力的系统性跃升回应群众健康需求。

下一步，盐城市将聚焦国家示范项目实施，以重点突破的闯劲破解难题，力争2027年形成以紧密型医联体为核心、以内涵提升为主线、以数智化为支撑的发展路径，努力为全国公立医院改革与高质量发展贡献“盐城力量”。

打破部门壁垒、形成政策合力，这是盐城市公立医院改革的深层逻辑，也是推进国家治理体系和治理能力现代化在医疗卫生领域的生动实践。

[本文由本博主（马臻）撰写，已经发表在《2024新时代高校环境教学改革与创新研讨会论文集》，高等教育出版社，2025:

分管教学的副系主任需要发动教师从事教学改革、教学研究、教学奖项申报、教材编写。

教师获批各类教学项目后，有经费，也有动力从事教学改革、教学设计、课程录制。

获得资助的老师编写教材、录制网课、从事教学改革，都取得了成果。

要充分调动教师在教学改革、教学研究、教学奖项申报、教材编写等方面的积极性，需要顶层设计，需要系统集成，需要压茬推进。

充分调动教师在教学改革、教学研究、教学奖项申报、教材编写等方面的积极性，需要顶层设计，需要系统集成，需要压茬推进。

总之，形成了从事教学改革、教学研究、课程优化的氛围，在课程思政、全英文课程+暑期学校、教材建设、教育写作、虚拟仿真实验教学、创新创业教育等方面形成亮点和特色。

在《关于深化本科教育教学改革全面提高人才培养质量的意见》（俗称高教四十条）文件中，对本科课程的考试提出了明确的要求。

科研文化须实施道德化重塑[1]1、李侠2、姚月（1、2上海交通大学科学史与科学文化研究院上海，200240）摘要：退化的科研文化已经导致中国科技界出现“普罗克汝斯忒斯之床”的困境，究其原因，构成科研文化的价值观与科研的目的出现扭曲，再加上僵化的评价标准的普遍规训作用，导致中国科技界出现普遍的自主性与意义的丧失，改革的路径在于对科研文化的价值观进行道德化重塑，破除追求科研符号的“深层游戏”，使科研文化重新焕发生机与活力。

但我们到各个高校走一走、看一看，尽管也越来越多的教师知道或实施了部分过程考核，课程的考试形式依然基本上是老面孔。

好的考试改革不是否定考核本身，而是让评价方式从“学习的终结者”转变为“成长的助推器”，让评价方式从“知识的质检员”变成“成长的导航仪”，真正培养出国家需要的创新人才。

考试改革的必要性有很多，笔者认为至少包含以下方面：

我也常常阅读大量的参加“教创赛”老师提交的教学创新报告，几乎都强调学习考核评价的改革，但你认真分析材料或者与教师进行深入讨论，其实课程考试呈现的状态依然是“山也还是那座山，梁也还是那道梁”。

另一方面，改革医保支付制度，医保基金使用不仅用于治疗，还扩展到健康；

着力提升医保基金使用健康效益，一方面，改革医保管理体制，将城镇职工医保、居民医保、新农合三类医保经办机构整合实现“三保合一”。

要以健康为中心改革医保支付制度，把医保基金从只能支付医疗费用上升到促进医疗和健康管护，提高医保基金使用健康效益。

针对医保基金仅用于治疗等反向健康激励机制，导致医务人员依然希望病人越多薪酬待遇才能越高，医防融合难以实现的问题，通过建设健康保障体系、组建健康管护组织、改革医保打包支付制度、薪酬制度改革等举措，让医务人员主动做健康，希望病人越少越好，真正实现以健康为中心。

医院工资总额由改革前2011年3.82亿元，增加到2022年的20.44亿元。

改革前2011年城乡居民医保住院次均费用4082元，改革后2023年仅增加至6609元，个人负担部分从改革前2011年的2194元，减少到改革后2023年的2119元，远远低于全国其他地区。

老百姓看病负担明显减轻，从城镇职工和城乡居民医保住院次均费用来看，改革前2011年城镇职工住院次均费用6553元，改革后2023年仅增加至8560元，个人负担部分从改革前2011年的1818元，仅增加到改革后2023年的2047元；

6月起，学校还将改革从管理服务机构试点扩展到二级学院、直属附属医院干部队伍全面开展优化重组和干部竞聘，从而实现海南医科大学干部队伍素养的整体全面提升

另一方面，改革医保支付制度，医保基金使用不仅用于治疗，还扩展到健康；

改革前2011年城乡居民医保住院次均费用4082元，改革后2023年仅增加至6609元，个人负担部分从改革前2011年的2194元，减少到改革后2023年的2119元，远远低于全国其他地区。

老百姓看病负担明显减轻，从城镇职工和城乡居民医保住院次均费用来看，改革前2011年城镇职工住院次均费用6553元，改革后2023年仅增加至8560元，个人负担部分从改革前2011年的1818元，仅增加到改革后2023年的2047元；

要以健康为中心改革医保支付制度，把医保基金从只能支付医疗费用上升到促进医疗和健康管护，提高医保基金使用健康效益。

另一方面，改革医保支付制度，医保基金使用不仅用于治疗，还扩展到健康；

当改革进入“深水区”，唯有像三明医改那样保持刀刃向内的勇气和系统集成的智慧，才能破解利益固化的藩篱，实现改革顺利往前推进。

雷海潮认为，福建三明之所以在保障和促进健康、深化改革方面不断取得明显成效，有以下四方面经验：一是坚持党的领导、坚持公益性、坚持人民立场的改革理念；

然而，在福建省内，一些改革者也发现，早期三明医改经验在部分地区推广时，曾出现“形似神不似”的现象。