驻科药师

如何系统性地培养和储备一批能够深度融入临床团队、提供高质量药学监护服务的驻科药师，是制度推进必须解决的瓶颈。

ICU驻科药师深度参与患者诊疗全程，既能有效降低用药差错和药品不良反应发生率，又能切实节约治疗成本。

建议由卫生健康行政部门牵头，联合医保、药监及行业协会，出台统一的驻科药师服务与管理规范，重点明确人员配置、岗位准入及核心服务边界，避免各地执行不统一。

信息系统支持不足是驻科药师工作效率不高的重要技术瓶颈。

医院首先围绕所驻专科的临床特色、工作流程以及对驻科药师的实际需求进行详细梳理，并以此为基础针对性地构建驻科药师工作模式。

另一方面，在岗临床药师大多承担处方审核、医嘱点评、药品管控、科室质控等多重职责，一岗多职的现象极为常见，日常工作负荷饱和，无法腾出充足的时间与精力全身心投入驻科药师工作中，这直接影响驻科服务的深度与质量。

感染科驻科药师工作模式围绕“3个1”原则开展，即每日开展驻科药学服务，包括药物重整、临床查房、药学监护等；

立足于深化医改的政策红利，依托国内头部标杆医院的先行先试、带头引领，随着各项配套机制逐步完善、人才队伍持续壮大，驻科药师工作必将打破现有困局，迎来全新发展局面，真正实现药学价值与临床诊疗的深度融合。

试点工作的第二步是明确驻科药师工作模式。

这一实践充分彰显了驻科药师工作的核心创新点，即紧扣临床实际需求，精准制定适配的驻科药师工作模式。

为贯彻国家卫生健康委《关于开展驻科药师工作模式试点的通知》相关工作要求，四川大学华西医院于2024年1月启动驻科药师工作模式的试点探索。

驻科药师制度的实施面临合格临床药师数量短缺的问题。

驻科药师制度面临哪些问题

在现有实践基础上，驻科药师制度要想真正走向可持续发展，关键在于把“试点经验”转化为“制度能力”。

目前，我国驻科药师制度的推进面临国家层面标准缺失、医疗机构间发展不平衡、跨专业教育与协作文化培育不足等方面的问题。

此外，驻科药师制度的推行还存在多重阻力，但纵观行业发展大势，药学服务向临床下沉、向精细化转型已是势不可挡的趋势。

自推行驻科药师制度以来，临床医护人员对药师的认可度显著提升，有效带动非驻科药师试点专业临床药师开展创新工作。

驻科药师制度是指药师全职深入临床科室，与医疗团队深度融合，参与患者全程化药物治疗管理的新型服务模式。

以试点专业探索驻科药师制度

相较于传统临床药师碎片化、间断式的服务模式，驻科药师价值更为突出：依托常态化驻点优势，实现临床药学服务贴近临床一线，响应更及时；

ICU驻科药师深度参与患者诊疗全程，既能有效降低用药差错和药品不良反应发生率，又能切实节约治疗成本。

驻科药师有效降低用药错误和严重不良反应发生率。

建议统一驻科药师的内涵与服务深度，建立以“监护路径—监护过程—治疗结局”为导向的质量评价体系，并嵌入医院等级评审与个人绩效考核等指标中，避免形式化运行，真正体现制度对合理用药与临床结局改善的价值。

这个案例展示了驻科药师如何将TDM从实验室数据转化为临床决策的依据，通过深度药学监护，在保障疗效的同时最大限度地规避了药物不良反应，体现了驻科药师在危重患儿多学科治疗团队中不可或缺的作用。

部分临床科室和医院管理者将驻科药师视为用药顾问或监督者，而非平等的治疗团队成员，驻科药师工作价值被低估，难以深度参与核心决策。

驻科药师需要通过引入智能化药学信息系统和治疗药物监测平台，方便构建流程化、规范化的服务模式，从而显著提升医嘱审核、药学监护等工作效率和质量。

驻科药师在参与查房时，建议立即启动万古霉素TDM，以客观数据指导后续治疗。

以下是在新生儿重症监护室（NICU）内，驻科药师开展治疗药物监测（TDM）工作给危重患儿精准用药提供必要支持的例子：

驻科药师制度是指药师全职深入临床科室，与医疗团队深度融合，参与患者全程化药物治疗管理的新型服务模式。

ICU驻科药师组织的抗菌药物多学科讨论，以3个月的攻坚时间，实现了ICU抗菌药物使用强度明显下降，不仅为临床诊疗优化提供了可行方案，更以扎实成效赢得了临床科室与医院管理层的双重认可，既保障了重症患者的抗感染治疗效果，又有效降低了医疗成本与药品不良反应风险，成为药师参与临床服务、破解管理难题的典型。

同时，由驻科药师主导抗菌药物多学科讨论工作，有效推动抗菌药物合理使用，充分发挥驻科药师的专业支撑作用。

医院难以系统性地收集、分析驻科药师的干预数据，无法形成高质量的证据来证明该制度具有怎样的成本效益，制约了医院管理者的科学决策，也影响了医院管理层对制度长期投入的决心和资源分配。

即使将驻科药师劳动力成本计算进去，该项服务仍能为患者带来实打实的经济获益，凸显药学服务的临床价值与经济价值。

部分临床科室和医院管理者将驻科药师视为用药顾问或监督者，而非平等的治疗团队成员，驻科药师工作价值被低估，难以深度参与核心决策。

ICU驻科药师深度参与患者诊疗全程，既能有效降低用药差错和药品不良反应发生率，又能切实节约治疗成本。

同时，由驻科药师主导抗菌药物多学科讨论工作，有效推动抗菌药物合理使用，充分发挥驻科药师的专业支撑作用。

这个案例展示了驻科药师如何将TDM从实验室数据转化为临床决策的依据，通过深度药学监护，在保障疗效的同时最大限度地规避了药物不良反应，体现了驻科药师在危重患儿多学科治疗团队中不可或缺的作用。

为贯彻国家卫生健康委《关于开展驻科药师工作模式试点的通知》相关工作要求，四川大学华西医院于2024年1月启动驻科药师工作模式的试点探索。

为贯彻国家卫生健康委《关于开展驻科药师工作模式试点的通知》相关工作要求，四川大学华西医院于2024年1月启动驻科药师工作模式的试点探索。