胸腺瘤

胸腺瘤是一种相对少见的肿瘤，多年来其手术治疗方案一直存在诸多争议。

2026年6月，哈佛大学Gustafsson和Scadden两名教授再次在《新英格兰医学杂志》发文，回复了从事胸腺瘤研究的专家们的质疑。

胸腺瘤手术切除的范围和手术对机体免疫、生存期影响的争议在2023年出现。

对胸腺瘤患者而言，更是如此。

一直以来，很多临床研究都发现，单纯切除胸腺瘤的患者在术后一段时间会出现胸腺瘤复发，甚至新发包括重症肌无力在内的多种自身免疫性疾病。

研究人员得出结论，对于乙酰胆碱受体抗体阳性的重症肌无力患者和被诊断为胸腺瘤的患者，切除胸腺具有显著的益处，远远超过潜在的风险。

近些年，越来越多的综合性医院胸外科报道，单纯切除胸腺瘤的患者中一小部分出现了重症肌无力症状，发病率为1%~9%。

首都医科大学附属北京同仁医院的研究发现，60%左右的单纯胸腺瘤患者外周血中存在包括多种白介素在内的细胞因子显著异常，侵袭性胸腺瘤周围胸腺组织中的免疫微环境也呈现出明显异常。

2023年末，美国学者GiJeongKim深入研究了胸腺瘤患者瘤旁胸腺组织中生发中心（GC）的存在与胸腺切除术后重症肌无力发展的相关性。

这表明，GC可能是胸腺瘤切除术后发生重症肌无力的重要危险因素。

但临床发现，胸腺瘤切除术后，重症肌无力新发和前纵隔胸腺瘤复发的病例越来越多。

在20世纪中叶，单纯胸腺瘤切除是主要手术方式。

纵隔胸腺瘤位置特殊，一旦侵犯心包、肺组织，如果再遇上既往手术造成胸腔粘连，二次根治手术风险陡增。

另外，由于对胸腺瘤合并重症肌无力相关研究不断进展，以及前纵隔内异位胸腺的发现，胸腺瘤﹢胸腺﹢前纵隔脂肪组织切除成为手术治疗胸腺瘤合并重症肌无力的最常用术式。

随着对胸腺瘤和其引起自身免疫改变认识的逐渐深入，20世纪后期，国际上很多大型综合医院的专家已将胸腺瘤﹢胸腺切除作为治疗胸腺瘤的经典术式。