用数智化技术补齐山区县医疗短板

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□牛奔王旸2026年1月，广东省肇庆市封开县AI（人工智能）辅助诊疗平台启动全域综合应用，成为全省首个县域AI辅助诊疗平台。日前，深圳大学“南粤大地写论文”调研团队走进封开县，对该平台建设运行情况展开实地调研。调研发现，封开县率先探路数智医疗，走出了一条用数智化技术补齐山区医疗短...

□ 牛奔 王旸

  2026年1月，广东省肇庆市封开县AI（人工智能）辅助诊疗平台启动全域综合应用，成为全省首个县域AI辅助诊疗平台。日前，深圳大学“南粤大地写论文”调研团队走进封开县，对该平台建设运行情况展开实地调研。调研发现，封开县率先探路数智医疗，走出了一条用数智化技术补齐山区医疗短板的探索之路。

一条路径：

选择数智化破题

  封开县是地处粤桂交界、常住人口不足40万人的山区县，财政并不宽裕，医疗卫生事业长期面临“底子薄、人才缺、大病外流”的现实困境。全县每千常住人口卫生技术人员为6.2人、床位数为3.75张。从基层医护队伍看，村医平均年龄达54岁，具有大专及以上学历的仅占7.87%，持有执业（助理）医师资格的仅占23.2%，大学生村医尚未配备，乡镇卫生院空编率达25%，基层医护队伍老龄化、低学历、缺资质问题突出。同时，该县地处粤桂交界，距离广西壮族自治区梧州市城区较近，群众跨省就医现象长期存在。

  面对“设备可以买、人才难引进、学科难建成”的现实条件，封开县选择以数智化手段推动基层医疗服务能力跨越式提升。封开县卫生健康局负责人表示，医疗设备可以通过投入补齐，但人才积累和学科底蕴需要数十年沉淀，与其默默等待，不如积极以AI辅助诊疗技术弥补基层医生经验和人力不足的短板。

一套机制：

构建协同网络

  在建设模式上，封开县采取“政府搭台、企业唱戏”模式。县卫生健康局与广州市一医学检验中心合作建设平台，引入AI大模型，上线辅助诊断、检验报告解读、项目推荐、用药助手、病历质检、医保智能审核等功能模块，覆盖县、乡（镇）两级19家医疗卫生机构。

  平台各功能模块围绕基层诊疗的实际痛点精准发力。辅助诊断模块在医生录入主诉、体征和既往病史后，可快速输出鉴别诊断清单、疾病分型和高危风险提示，单人病例研判时间平均缩短30%以上，尤其在儿科、老年慢性病和急诊复杂病例中效果显著。检验报告解读模块自动区分生理性波动与病理性异常，标注高危指标并给出复查周期建议，医生可直接引用解读内容向患者讲解病情，提升了医患沟通满意度。项目推荐模块基于患者病情自动匹配适宜的检查或治疗项目，避免漏项、错项。用药助手模块针对多病共存老年人、儿科患者、肝肾功能受损患者等群体，自动筛查药物配伍禁忌、剂量超标、肝肾毒性叠加等隐患，预警不合理处方，助力提升合理用药率和处方合格率。

  在组织机制上，平台建设与紧密型县域医共体建设一体推进。封开县整合县级医疗资源，以县城为医疗中心、南丰镇为副中心，构建“省级高水平医院承担疑难重症转诊、县级医院承担常见病多发病诊疗、镇村医疗卫生机构承担基本公卫和慢性病管理”的三级服务体系，AI系统被嵌入分级诊疗体系，与远程会诊、双向转诊机制联动，初步形成“AI辅助诊疗—县级诊断—省级疑难转诊”的协同诊疗链条。

  在制度配套上，封开县同步推动肇庆市第一人民医院全面托管县人民医院，中山大学附属第一医院也派出专家开展帮扶，先后开展冠脉支架植入等新技术百余项。目前，县人民医院已建成省级认证的胸痛中心、卒中中心、创伤中心，获批广东省县（区）级心血管病、癌症、慢性呼吸疾病防治中心，为AI平台提供了坚实的临床能力后盾。

一组数据：

验证平台价值

  从运行数据看，平台自上线以来已进入常态化运行。截至2026年7月，3家县级医院累计使用超2.3万次，月均使用超3000次；乡镇卫生院日均使用AI服务约300人次。

  从功能使用分布看，辅助诊断、检验报告解读等功能使用频率较高。县人民医院一位医生在AI平台的提示下，成功确诊了一名症状不典型的过敏性紫癜患者。在一些乡镇，青年医生在日常诊疗中借助平台辅助诊断、开药，提升了用药规范性和诊疗信心。这些来自一线的应用案例，逐步在系统内形成了示范带动效应。

  从宏观趋势看，随着专科中心建成和托管合作深化，过去群众跨省看常见病的现象已逐步改善。2025年，全县基层就诊率达72.6%，高血压、糖尿病患者规范管理率分别达79.56%和79.64%，常见病、多发病患者正逐步回流本地。随着不断推广运用，AI辅助诊疗平台有望在提升基层诊疗规范化水平、增强群众对本地医疗服务的信心方面发挥更加积极的作用。

一个方向：

从“上线”迈向“见效”

  封开县的探索实践表明，数智化是欠发达县域突破人才瓶颈、实现医疗服务弯道超车的可行路径。下一步，深化探索的重点在于推动数智化工具从“能用”向“好用”迈进，让数字红利更充分地惠及基层。

  在信息化底座建设方面，当前3家县级医院的信息系统来自不同厂商、版本各异，镇村公卫系统与AI平台的对接尚不顺畅，村卫生室信息化基础较为薄弱。有必要通过建设县域医疗信息集成平台打通异构系统，逐步为村卫生室配备基础信息化设备。

  在效能评价方面，平台虽能记录“服务人次”“调用次数”“活跃用户”等指标，但在衡量真实渗透率和临床贡献方面仍有提升空间。可探索建立病历规范率、诊断符合率、用药合理率等基线数据，以年度质量增量作为考核目标。

  在运维保障方面，平台运维目前主要依赖阶段性项目资金，模型更新、数据安全等事项有待在制度层面进一步明确。可逐步将运维经费纳入部门预算，制定AI辅助诊疗应用管理细则，为医生规范使用提供制度保障。

  从“全域上线”到“临床见效”，封开县的数智医疗探索正在路上。对于财政能力有限、人才吸引力不足的山区县而言，这条用数智化技术实现基层医疗服务能力跨越式提升的路径，值得持续关注和探索。

（作者牛奔系深圳大学管理学院副院长、教授；王旸系深圳大学管理学院副教授。两位作者均系“南粤大地写论文”广东省哲学社会科学县域发展调研团成员）

主题：封开县