扎根一线织密传染病防控网
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□本报记者 李明炫
传染病学是研究传染病发生、发展、传播及防治规律的临床医学学科,核心目标是控制乃至消灭传染病,保护人群健康。在100名国家杰出医师中,有两名医师从事传染病学相关研究。他们扎根麻风病等疑难传染病诊治和地方高发疾病防控一线,深耕专科医疗与公共卫生领域,织密基层传染病防控网络,筑牢公共卫生安全根基。
坚守初心
数十年奋斗探索未知
“医生的天职是治病救人,不仅需要终身学习,服务患者,还要探索未知。如果能够解决哪怕一点点前人没有解决的科学问题并造福患者,那么自己的职业生涯就没有遗憾!”山东第一医科大学附属皮肤病医院张福仁主任医师说。
1985年的夏天,22岁的张福仁从医学院毕业后,被分配到山东省皮肤病防治研究所从事皮肤病防治工作。在此后的两年里,张福仁跟随该所专家深入济南、德州、潍坊等地的麻风院村开展工作。目睹麻风病患者因病所致的口角歪斜、鼻翼塌陷、肢体残疾,张福仁感到震惊。早期职业生涯的这种经历,为他日后开展“消除麻风危害”的研究播下了种子。
1987年,他考入中国协和医科大学皮肤性病学专业。1991年取得博士学位后,他又回到山东省皮肤病防治研究所,开始了麻风皮肤病防治的职业生涯。
在40多年的麻风皮肤病防治研究中,张福仁率领团队创建了山东省皮肤性病学重点实验室、国家临床重点专科。实验室依托单位——山东省皮肤病性病防治研究所于2019年初通过三级甲等皮肤病医院的评审,成为我国首家承担公共卫生职能的研究型三级甲等皮肤病医院。
“门诊是战场,病房是堡垒。”安徽医科大学第一附属医院感染科学科带头人李家斌主任医师经常这样说。安徽省是慢性乙肝高负担省,基层复诊率曾不足六成。针对慢性乙肝功能性治愈这一世界难题,李家斌团队率先提出“干扰素-α﹢序贯低剂量IL-2”免疫再激活方案,把HBsAg(乙肝表面抗原)转阴率从小于5%提升到25%,该方案被写入国家新版乙肝防治指南。
安徽医科大学第一附属医院加入了中国慢性乙型肝炎临床治愈(珠峰)工程项目。在参与项目的同时,李家斌团队发起了珠峰项目未涵盖的、符合特定条件的难治类乙肝患者的专项研究——“双子座”项目,通过为患者量身定制优化治疗方案,助力更多患者实现临床治愈。李家斌用35年时间与病毒较量,把昔日“谈感色变”的恐慌,化作如今“精准防控”的底气。
直面难点
瞄准疾病诊疗核心需求
为破解传染病诊治难题,张福仁和李家斌针对疾病特点和地区实际,完成了一系列从0到1的理论创新和技术推广。
李家斌将目光投向了数智化领域。为提高基层复诊率,他把4.1万名慢性乙肝感染者的健康数据“搬”上云端,将每一名感染者都置于智慧化随访闭环之中。他主导开发的“互联网﹢慢性肝病随访管理系统”,为开展患者病程跟踪、疗效评估、方案调整和科学研究搭建了信息化管理平台,将患者治疗依从性从66%提升至91%。他牵头打造的“HuiNet细菌耐药监测大数据平台”,囊括了全省273家医院的患者耐药曲线,为“阻击”细菌耐药提供了关键支撑。2018年,碳青霉烯类多重耐药(泛耐药)鲍曼不动杆菌耐药性高达73%,到2023年这一数据已降至59%。这种“超级细菌”首次出现了“低头”迹象,相当于每年为安徽省减少2500万元抗感染支出。
怀揣“消除麻风危害”的夙愿,张福仁带领团队持续攻关,发现了导致麻风危害发生的风险靶点,揭示了麻风危害发生的免疫遗传学机制,把消除麻风危害的举措由早诊早治提前至预防危害发生的新阶段。此外,在严重危害公众健康却被长期忽视的罕见皮肤病领域,如关节病型银屑病、脓疱型银屑病、疱疹样皮炎、重症药物不良反应等,张福仁的相关研究结果被写入了国内外诊疗指南。
立足长远
让传染病防线筑得更牢
一花独放不是春,百花齐放春满园。多年来,张福仁和李家斌在疾病诊疗体系建设、人才培养等方面倾注大量心血,把优质医疗资源送到基层群众“家门口”,助力传染病防治工作持续提质升级。
为了建强基层皮肤科服务体系,自2017年起,张福仁牵头构建了覆盖全省的皮肤病医防融合新体系:纵向打通省、市、县三级防治网络,以皮肤病防治所为基础,让优质资源沉下去;横向联动189家综合医院皮肤科,延伸服务触角,畅通疑难病例双向转诊。截至2025年,双向转诊已累计惠及全省万余名疑难皮肤病患者。这一机制既构筑起一道早期发现麻风病患者及新发感染性皮肤病患者的有效防线,也成为解决众多疑难重症诊疗难题的关键通道。山东省皮肤病患者治疗疑难重症皮肤病,再也不必“北上京城,南下宁沪”,不出省就可以享受到高质量的诊疗服务。
“一个人跑得快,一群人跑得远。”李家斌经常这样说。为加快感染科人才培养,他连续10年每周二举办“感染病临床科研沙龙”,已举办近500期临床科研讨论,培训基层医师2100余人次。他培养博士、硕士等120余名,形成了“安徽感染病人才方阵”。
“荣誉是起点,不是终点。”李家斌表示,目前,他正带领团队建设国家感染性疾病临床医学研究中心安徽分中心,计划建设具有国内先进水平的“徽感染”生物样本库、粪菌移植药品生产质量管理规范实验室和新发突发传染病Ⅲ期临床试验基地,努力将更多“安徽方案”转化为可推广的“中国方案”,为我国传染病防治贡献更多力量。