打破层级藩篱释放人才活力
{"id":"512633","toptitle":"","toptitle_color":"","title":"打破层级藩篱 释放人才活力","title_color":"","subtitle":"——浙江省推进县域医共体医疗卫生人才“县乡村一体化”管理改革观察","subtitle_color":"","crtime":"2026-07-23 09:28:40","condition":"来源： 健康报 ","thumb": ""}
□特约记者 郑纯胜 林莉 通讯员 俞玲玲 袁芩 严丽萍
自2025年1月起，浙江省创新实施县域医共体医疗卫生人才“县乡村一体化”管理改革，实施编制、招聘、使用、保障、医保“五个一体化”：编制一体化，实现医共体人员身份统一由县级医院管理，为人才自由流动提供制度基础；招聘一体化，依托“浙医聘”平台实行省级统考、成绩通用、跨区调剂；使用一体化，有效盘活医共体人才存量，构建“能上能下”的人才发展通道；保障一体化，实行医共体“一本账”管理，赋予医共体更多的资金统筹能力；医保一体化，建立医共体“总额预算、结余留用、超支分担”的激励约束机制，形成“群众健康、医保节约、医生受益”的良性循环。
这项改革在浙江省11个县试点基础上，近期在全省推开。近日，浙江省卫生健康委组织开展“健康浙里行”医疗卫生人才“县乡村一体化”主题宣传活动。记者深入宁波市余姚市、绍兴市上虞区、金华市东阳市等地的县、乡、村医疗卫生机构采访时发现，这场“一体化”深层变革有效破解了当地基层人才“引育留用”难题，织密了健康服务网。
贯通人才双向流通渠道
6月的之江大地，暑气蒸腾。在余姚市四明山革命老区梁弄镇汪巷村，82岁的孙爷爷拄着拐杖，熟门熟路地走进村卫生室。这里是他每周必到的“打卡点”。为他量血压的，是汪巷村第一位拥有事业编制的村医——岑佩佩。她的到来，终结了这个村卫生室因老村医退休而经常性关门的历史。如今，她不仅管着全村100多名患有慢性病的老人，还把中医的“老本行”——把脉开方、拔罐推拿带进了大山。
作为改革试点地区，余姚市建立编办管理总量、卫生健康部门统筹调配、医共体自主使用的编制管理机制。2025年，150名县级专家流转至基层，94名基层骨干流转至县级医院，人才流失率降至0.42%。在梁弄镇，37名“带编村医”入驻村卫生室，187个村卫生室完成“三优三提”（优化基础设施、队伍建设、机构管理，提升群众就医体验、村卫生室业务水准、服务效能）改造，42个“有室无医”的空白点被逐一消除。
在余姚市低塘中心卫生院的抢救室里，67岁的董大伯因“突发心悸1小时”被紧急抢救，心电图显示室性心动过速，心室率高达254次/分。药物转律无效之际，下沉到卫生院的骨干专家、余姚市人民医院心内科主任刘刚及时赶到。他迅速评估董大伯病情，指导同步电复律。数秒钟后，董大伯心律转为正常。卫生院医生严燕燕感慨：“刘主任下沉这一年，相当于我们内科全体医护在心内科进修了一年。”
刘刚为低塘中心卫生院重构了胸痛救治流程，提升了卫生院的心血管病规范化治疗水平，使患者转院率明显下降。
人才并非单向流动。2025年9月，有着20年基层从医资历的余姚市丈亭中心卫生院全科医生宋泓峰，流转至宁波大学附属阳明医院（余姚市人民医院）全科医学科工作。“在这里接触的病种更多，应急处理能力实现质的飞跃。”宋泓峰说，他学成后将带着更高超的技术回乡，造福更多乡亲。
织密镇村同质化服务网
记者走进绍兴市上虞区小越街道胜桥村卫生室时，上虞人民医院下派医生许震涛正为村民量血压。针对腿脚不便者，他则上门服务，既节省患者时间，又夯实基本公共卫生服务网底。
上虞区丰惠镇中心卫生院院长章银川介绍，卫生院下派院编执业助理医师及以上职称人员驻村，严格落实驻社区卫生服务站、村卫生室工作每周不少于5个半天的要求；村级机构的执业助理医师及以上职称人员轮流参与卫生院值班、专科业务学习和外出进修，推动临床诊疗与公卫、家医签约深度融合，确保镇村服务能力同质化。
上虞区创新实施医保预留金制度，按年度统筹基金预算总额的3%提取，重点强化基层医疗激励和分级诊疗扶持；配套基层门诊、住院、家庭病床点数激励举措，推动医共体资源下沉与人才统筹；一体化专项岗人员在规培和轮岗期内按基层在编人员标准落实财政保障，轮岗后按实际岗位落实财政保障，预算经费由医共体统筹。
年轻力量扎根乡土
对东阳市画水镇王坎头村卫生室来说，2025年10月是一个关键节点。毕业于温州医科大学临床医学专业的王军芳通过统筹选岗，担任该村卫生室负责人，将东阳市医共体牵头医院的医疗质量、护理规范和药事管理标准带到村里。她与同期选岗至王坎头村卫生室的蒋俊英搭班，稳稳守住了周边村民“小病不出村”的基本盘。
东阳市医共体执行主任吕忠告诉记者，东阳市依托“浙医聘”省级平台，组织公立医院赴安徽医科大学、温州医科大学等高校开展“校园行”招聘，精准引才。
2024年10月，通过浙江省大学生乡村医生专项计划招录进入东阳市湖溪镇中心卫生院的陈宁，如今已成为村卫生室的主力。湖溪镇中心卫生院的青年医生马云峰、潘静莹等新生代力量，借助一体化选岗机制在基层锻炼，积累全科经验。
东阳市医共体将王坎头村卫生室纳入画水镇中心卫生院统一管理，并依托省级平台实施基层年轻医生（大学生村医）赋能计划，通过“2﹢X”全科医生培训，为年轻医生铺就“上可发展、下可出彩”的职业通道。
浙江省卫生健康委相关负责人表示，浙江省通过医疗卫生人才“县乡村一体化”管理改革，打破县乡村三级医疗机构的行政隶属、资源分配和服务供给的层级壁垒，着力破解长期制约基层发展的“招人难、流动难、留人难”结构性矛盾，全力构建紧密型县域医共体建设新格局。2025年4月—12月，全省试点地区基层医疗卫生岗位充实率从85%提升至94%，基层门急诊和住院服务量同比分别增长3.83%和5.24%，群众在“家门口”就医的获得感和对基层医疗卫生服务的信任度显著增强。
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