农村老人防跌倒有了新对策

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跌倒是威胁老年人生命安全的重要隐患。老年人一旦发生跌倒，极易引发骨折、软组织损伤，严重的可造成长期失能，不仅损害老年人身心健康，也给家庭照护和医疗体系带来沉重负担。哈尔滨医科大学公共卫生学院田懋一教授团队联合西悉尼大学司磊副教授团队开展研究证实，依托乡村医生开展农村老年人防跌倒干...

  跌倒是威胁老年人生命安全的重要隐患。老年人一旦发生跌倒，极易引发骨折、软组织损伤，严重的可造成长期失能，不仅损害老年人身心健康，也给家庭照护和医疗体系带来沉重负担。哈尔滨医科大学公共卫生学院田懋一教授团队联合西悉尼大学司磊副教授团队开展研究证实，依托乡村医生开展农村老年人防跌倒干预，能够以较低投入有效减少跌倒事件，降低后续医疗支出。该卫生经济学研究成果近日发表于国际期刊《年龄和老龄化》，为农村地区开展老年防跌倒服务提供了科学依据。

特约记者 衣晓峰

干预模式效果显著

  据统计，全球每年约有68.4万人死于跌倒，绝大多数发生在发展中国家。跌倒带来的骨折、手术、住院、长期照护等一系列后果，不仅会影响老年人生活自理能力，也会消耗家庭的人力、财力。随着我国人口老龄化程度不断加深，老年人跌倒可能会持续推高社会医疗成本。

  相较于城市，农村地区康复专业人员短缺、医疗资源有限。如何探索一套投入少、易落地、可持续的防跌倒干预模式，一直是基层卫生工作的现实难题。

  2024年，田懋一团队在黑龙江省、山西省、湖北省、广东省的128个行政村开展了为期1年的调查研究，共纳入2606名存在跌倒风险的农村老年人。研究将平衡能力训练、防跌倒科普宣教嵌入现有公共卫生服务，交由乡村医生落地实施。乡村医生经过标准化简易培训后，每月组织农村老年人开展至少1次40分钟的集体平衡训练，指导老年人每周居家自主练习不少于4次；运用方言制作通俗易懂的科普短视频，每季度开展防跌倒知识宣讲。结果显示，该模式可显著降低农村高风险老年人跌倒及伤害发生风险。

  干预效果得到验证，但能否大范围推广，还需要算清经济账：防跌倒干预需要多少投入？健康收益是否匹配成本？能否真正减少后续医疗花费？为回答这些问题，研究团队深挖12个月随访数据，统计老年人跌倒发生、身体机能变化情况，核算项目实施成本与跌倒相关就医支出，开展了系统卫生经济学评估。

年人均干预投入仅20余元

  为期1年的随访数据显示，接受乡村医生干预的老年人中，29.7%至少发生过1次跌倒，而常规服务对照组的老年人这一比例为38.3%，干预使老年人跌倒风险下降8.6个百分点。包含人员培训、宣传物料制作、活动组织等，这套干预方案的人均年度成本仅20.2元。

  从医疗支出测算来看，干预组跌倒相关年度人均就医支出为1517.4元，对照组为1830.9元。叠加20.2元的干预投入后，干预组年度人均总花费1537.6元，较对照组人均节约约293元。从卫生经济学角度看，上述干预手段属于兼顾健康收益与费用控制的“占优策略”，在改善老年人健康的同时，可降低整体医疗支出。

  研究数据进一步表明，干预实现医疗成本节约的概率为90%，具备成本效果优势的概率达96%。研究团队还通过调整乡村医生培训费用等关键变量开展敏感性分析，结果显示核心研究结论保持稳定。成果论文第一作者魏婷博士表示，20.2元是包含乡村医生培训、宣传、组织管理的全部综合成本，预防环节少量投入，可以避免骨折、住院、购药等产生的高额花费，这正是该模式的核心价值所在。

低成本模式适配农村实际

  该模式能够控制成本，关键在于充分盘活现有村卫生室服务网络，无需投入大型高端设备，也不必大量引入外部康复专业人员。乡村医生扎根乡土，熟悉本村老年人情况，组织动员效率高。集体锻炼能够促进邻里互相带动的氛围，提升老年人参与意愿。将整套干预嵌入公共卫生服务体系，无需额外增设大量人员、场地，适配专业资源薄弱的乡村实际。人均20余元的小投入，可换来跌倒风险下降、医疗开支节约的实在成效。

  田懋一表示，此次系列研究不只是探索防跌倒技术路径，更重在推动科研成果落地乡村。把科研成果转化为乡土惠民举措，让农村老年人在“家门口”就能获得健康守护。

  司磊特别说明，“花小钱省大钱”属于大样本平均统计结果，并不代表每一位老年人都会固定节约相应医疗费用。如果广泛推广，各地需要结合财政实力、乡村医生队伍现状等现实情况因地制宜开展干预。该研究证明，把老年人防跌倒纳入农村基层卫生健康服务体系，可以同步实现改善群众健康状况、提高医保资金使用效益的双重目标。

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