融合中西医智慧深研共促未病施治
{"id":"511946","toptitle":"","toptitle_color":"","title":"融合中西医智慧 深研共促未病施治","title_color":"","subtitle":"","subtitle_color":"","crtime":"2026-06-26 08:58:47","condition":"来源： 健康报 ","thumb": ""}
□北京市丰台区中医医院副院长 陈昌明
2021年，北京市丰台区南苑医院正式由西医综合医院转型为二级中医医院——北京市丰台区中医医院。作为这一过程的亲历者，“西学中”于我而言，不仅是一次知识结构的更新，更是一次临床思维的重塑。此间经历让我深刻体会到，中西医结合不是简单的技术叠加，而是诊疗逻辑的深度融合。正是在这样的背景下，结合自己的专业，我开始积极尝试用中医思维去理解和践行癌前病变的诊治。
从“见病治病”到“见人治病”
作为一名长期从事肿瘤防治的临床工作者，我的诊疗思维曾长期被“结节—手术—病理”这一现代医学的线性逻辑所主导，习惯于用CT、病理报告、手术方案来解读疾病，总觉得只有精准的影像学检查和标准化的治疗方案，才能给患者最可靠的保障。很长一段时间里，面对肺结节、肠化生等癌前病变，我的第一反应常是建议患者“定期随访”或“手术切除”。
直到我亲身组织参与到西学中的培训中，固有的临床和管理思维模式被彻底重构。通过研读中医经典，跟随名老中医临证抄方，我逐步建立起中医的整体思维模式，对肿瘤形成的内在机制有了全新认知——阳气不足，寒凝成积。《灵枢·百病始生》云：“积之始生，得寒乃生，厥乃成积。”《素问·举痛论》亦言：“寒气客于小肠膜原之间，络血之中，血泣不得注于大经，血气稽留不得行，故宿昔而成积矣。”这些论述不再是抽象的理论，而是可以指导临床实践的智慧。
从正常组织到癌前病变，再到恶性肿瘤，这一演变过程通常需 5至10年甚至更长时间。这段漫长的“黄金窗口期”，恰恰为中医干预提供了宝贵时机。通过深入临床观察，我发现多数癌前病变患者存在“阳虚、寒凝、肝郁”的核心病机。这让我开始理解，癌前病变不仅仅是局部组织的异常，更是全身阴阳失衡、气血失调的表现。这一认知也逐渐让我从“见病治病”的线性思维，转向了“见人治病”的整体辨治思维。
将中医思维融入诊疗决策
在中国中医科学院广安门医院博士后工作站研究期间，我参与了国家中西医结合治疗肺癌的项目，并跟随首都国医名师林洪生深入学习了“固本清源”“益气除痰”“扶阳通络”“解毒散结”等经典名家的中医治癌思想。这让我在面对癌前病变时，不再仅仅关注病灶本身，而是思考如何通过“温补命火”来改善患者的整体内环境。
此前，我曾接诊过一位49岁的男性患者，当我看到他胸部CT上的混杂密度结节时，内心也曾犹豫。根据常规的西医诊疗经验，应该强烈建议患者手术切除。但患者排斥手术，不愿就此进行肺切除，担心影响肺功能和生活质量，希望先尝试其它办法。因为有了中西医融合的实践经历，我尝试将“治病求本”的中医思维融入诊断：我仔细询问病史，发现他长期居住在寒湿之地，又有吸烟史，再结合他畏寒怕风、手脚冰凉、心烦易怒的表现，我意识到这不仅仅是肺部的问题，而是全身阳气不足、寒凝成积的表现。在征得患者同意后，我采用了温阳解郁散结方（炮附片、干姜、黄芪、柴胡、皂角刺、猫爪草等）配合艾灸命门、神阙的方案。经过两个半月的治疗，患者的结节消失了。“没想到中药竟能让这么大的结节消退，避免了我的手术之苦。”患者感慨道。
从西医到中医的思维转变历程，不仅让我掌握了中医的基础理论和实践方法，更让我构建了全新的临床诊疗范式。我愈发坚信，《素问》“阳化气，阴成形”的理论在临床实践中具有重要的指导意义——中医干预癌前病变不是简单的“消瘤”，而是通过调整人体内环境，让疾病失去滋生的土壤。
在诊疗中，我不再只关注胃肠镜、病理这些“形”的层面，更会重视患者的症状、体质、情绪这些“神”的表现；在癌前病变干预中，我确立了“高危病变，积极干预；低危病变，定期观察；中西结合，优势互补”的治则，确定了精准辨证用药、经方创新应用、内外兼治增效、生活情志调摄的“四位一体”的干预策略。
西学中也让我有了更丰富的处置思路。对于西医建议手术但患者存有顾虑的情况，中医药可以为患者提供另一种选择；对于确实需要手术的病例，中医药也能发挥术前改善体质、术后促进康复的作用；而面对一些棘手的临床难题，还可借助中药的独特作用机制实现“破局”。
西学中的“丰台样本”
作为医院管理者，我见证了丰台区中医医院在西学中道路上的探索与成长。转型之初，全院西学中氛围浓厚。医院积极创建了国家名老中医工作室，为临床科室配备中医师，开展中医汤药内服、针灸、艾灸、中药敷贴、中药膏摩、耳穴压贴、推拿等服务；建立西学中培训基地，与北京中医药大学东方医院合作，打造“华佗团队”“仲景团队”“中医外治”三大中医品牌团队；引进中医妇科、中医外科等名老中医团队，招聘中医药高层次人才，中医诊疗水平不断提升，服务能力不断提高。
此后，医院组织承办了为期2年的区级西学中培训班，借此积极推动由西医综合医院向中医医院的深度转型，培训班共培训108人次，其中本院60余人次，所有参训人员全部完成学习课时并取得结业证书。这一系统性的人才培养工程，对医院转型中医医院的发展及中医内涵建设产生了显著的助推作用。
通过西学中培训，全院形成了“学中医、用中医、先中后西、中西并重”的良好氛围。目前，医院中医非药物疗法技术使用占比从2021年转型初的不足5%提升至20%，中药饮片处方占比达到30%以上，完全达到中医医院绩效考核要求。医院中医内涵建设基本成形，并初步创建了糖尿病逆转、高血压逆转、癌前病变逆转等中医特色品牌，得到了辖区乃至京外患者的充分肯定。
西学中培训不仅是知识的传授，更是思维的重塑。在推动医院转型的过程中，我深刻体会到，中西医结合不是简单的叠加，而是优势互补、深度融合。西医的精准诊断与中医的整体调理相结合，能够为患者提供更加全面、个性化的医疗服务。
“上工治未病，不治已病。”在肿瘤防治的漫漫长路上，医疗工作者应当勇担使命，将防治关口前移，牢牢把握癌前病变这一关键阶段。作为一名新时代的中医药工作者，我深知自己肩负着传承创新的使命。未来，我将继续深入研究“命门火衰”理论在癌前病变干预中的应用，用现代科学方法验证中医智慧，推动构建科学、规范、可推广的中医癌前病变干预逆转体系。医院也将继续补短板、强优势，努力打造丰台区中医“名片”，进一步提升区域中医药服务能力，让古老的中医智慧在现代医疗服务中焕发新的生机。