上海：深耕不辍做优做精家庭病床服务
{"id":"511917","toptitle":"","toptitle_color":"","title":"上海：深耕不辍 做优做精家庭病床服务","title_color":"","subtitle":"","subtitle_color":"","crtime":"2026-06-25 09:25:36","condition":"来源： 健康报 ","thumb": ""}
开栏的话
家庭病床是基层医疗卫生服务体系延伸至家庭的触角，是“以患者为中心”服务理念的切实体现，打通了居家医疗服务直达群众身边的“最后一米”。今年5月，国家卫生健康委、国家中医药局联合印发《家庭病床服务指南（试行）》，为基层规范开展家庭病床服务划定标准、明确路径。
为充分展现各地推进家庭病床服务的实际成效，本版自今日起推出“规范优化家庭病床服务”专栏，全方位呈现不同地区统筹推进家庭病床建设的模式和路径，分享基层开展家庭病床服务的创新举措、典型经验，以期为加强家庭病床服务、优化居家医疗服务提供镜鉴和参考。敬请关注。
□上海市卫生健康委副主任 陆韬宏
2025年，上海市家庭病床总量达10.63万张，这背后，是上海市持续70余年的探索实践。从20世纪50年代依托上门出诊开展的初创探索，到如今全市所有社区卫生服务中心家庭病床服务全覆盖，上海市的家庭病床服务走出了一条从无到有、从有到优、从优到精的道路。如今，家庭病床服务已成为上海市应对超大城市深度老龄化、推进分级诊疗和建设“健康上海”的重要举措。通过制度先行、标准引领、数智赋能、质量控制和多部门协同，上海市构建起规范化、标准化的家庭病床服务体系，实现家庭病床服务患者满意、医保可控、基层可持续运行，为超大城市开展家庭病床服务提供了可供借鉴的实践经验。
家庭病床的“升级路”
上海市家庭病床服务的发展，是一部持续完善、层层提质的演进史，大致分为4个阶段稳步推进。
初创探索阶段始于20世纪50年代，依托基层上门出诊制度，家庭病床医疗服务初步落地；20世纪60年代起，在全市各街道医院推行家庭病床服务。
1984年进入初步推进阶段，上海市召开全市家庭病床工作经验交流会，同年9月出台《上海市家庭病床实施办法（试行）》，对服务职能、组织架构、工作规范、收费标准等作出系统性界定，居家病床服务正式有章可循。
2010年进入广泛推进阶段，上海市发布地方标准《家庭病床服务规范》，统一建床、巡诊、护理、撤床等全流程操作规范，统一病历书写标准；2019年，上海市家庭病床服务质量控制中心挂牌成立，搭建市、区、医疗机构三级质控网络，服务监管体系全面成型。
2023年至今迈入提质增能新阶段。2023年，上海市卫生健康委、市民政局、市医保局联合印发《关于进一步做好本市家庭病床服务工作的通知》，建立多部门协同推进机制；2025年新版《上海市家庭病床服务工作规范》落地，将服务内容拓展为9个类别，服务内涵从单一基础医疗服务，延伸至居民全周期健康管理。
构建特色服务模式
经过多年实践打磨，上海市形成了六方面特色服务模式，全方位补齐居家医疗服务短板。
聚焦重点人群精准供给。高龄老人、慢性病患者、失能人员是家庭病床核心服务对象。目前全市九成以上家庭病床用于60周岁及以上老年人，其中80周岁及以上高龄老人占比约为35%；心血管疾病患者占服务总人数的六成，中风患者占一成，精准匹配居家重症、失能群体就医刚需。
打通多层级医疗养老服务资源。将家庭病床服务与家庭医生签约、慢性病长效管理、老年健康体检深度融合。闵行区创新“上下转诊一件事”机制，将家庭病床作为上级医院术后、慢性病稳定期患者下转承接载体；静安区打造“五床联动”模式，打通家庭病床、养老机构床位、医院住院床位、安宁疗护床位等资源壁垒，实现医养无缝衔接。
扩容至9个类别全周期服务。2025年起，上海市家庭病床服务扩展至诊疗、检验检查、专科护理、临床治疗、中医服务、康复理疗、安宁疗护、药学服务、健康咨询指导9个类别，搭建起“筛查—诊疗—康复—长期护理—临终关怀—健康指导”的完整服务链条。
建立全域统一质量管控体系。依托市级家庭病床质控中心，统一全市家庭病床服务标准与操作规范，质控范围覆盖病历书写、医保费用管控、上门巡诊时效、患者满意度等关键维度，全程筑牢居家医疗安全底线。
数字技术赋能智慧居家医疗。全市家庭病床全面启用电子病历，数据同步对接居民电子健康档案，医护人员可通过移动终端现场完成信息录入；多个区试点“智慧家庭病床”，投放居家智能健康监测设备，探索“线上远程随访﹢线下上门诊疗”融合新模式，推动居家医疗数字化治理。
医保政策全程兜底减负。上海市将家庭病床上门巡诊费用纳入医保报销范围，建床期间产生的各类医疗费用，参照同级医院住院医保政策结算，大幅降低居家患者就医经济压力，为家庭病床常态化运行提供坚实保障。
区域供给均衡布局
近年来，上海市家庭病床规模持续扩容，区域供给均衡布局。2025年上海市家庭病床总量达10.63万张，近三年床位规模增幅达39.1%。中心城区对于家庭病床的需求旺盛，供给增加明显。例如，静安区每千人口家庭病床数7.21张，闵行区每千人口家庭病床数7.13张，虹口区、长宁区每千人口家庭病床数均突破5张。
服务效果突出，绝大多数患者居家康复。2025年，全市完成撤床的家庭病床患者中，五成人群病情稳定、三成实现症状好转、一成以上达到临床治愈，三类人群合计占比超九成，居家医疗有效保障群众健康水平。
经济优势明显，大幅节约医疗开支。数据显示，2025年上海市家庭病床医保月人均支出为470元，远低于社区病房住院患者每月约9000元的人均花费，在减轻个人就医负担的同时，优化全市医疗卫生资源配置效率。
搬进群众家中的不只是一张病床，更是触手可及、有温度的标准化医疗服务。70余年深耕细作，上海市用一张张“搬进家里的病床”，让越来越多的高龄、失能、慢性病患者无需离家，在熟悉舒适的环境中即可有尊严地接受治疗、有质量地延续健康。