如何守护生命终末期的安宁
{"id":"512866","toptitle":"","toptitle_color":"","title":"如何守护生命终末期的安宁","title_color":"","subtitle":"","subtitle_color":"","crtime":"2026-08-04 09:23:51","condition":"来源： 健康报 ","thumb": ""}
“安宁疗护是全生命周期健康管理的最后一个环节，是衡量社会文明程度与医疗服务温度的重要标尺。”在近日召开的中华护理学会安宁疗护护理新进展研讨会上，中华护理学会理事长吴欣娟表示，推进安宁疗护高质量发展是补齐生命终末期照护短板、提升全民健康福祉、积极应对人口老龄化的关键抓手。十余年间，我国安宁疗护护理学科从无到有、从零散探索走向体系化建设，逐步搭建起本土化学科框架、标准化人才培育链条。
□实习记者 张浦杨 本报记者 张漠
建立本土化理论体系
长久以来，大众对安宁疗护的认知较为有限，学科发展也受限于概念不清、服务边界模糊、缺乏统一行业规范等多种问题，各类舒缓照护相关服务零散发展。
《关于政协十二届全国委员会第五次会议第1523号（医疗体育类198号）提案答复的函》将临终关怀、舒缓医疗、姑息治疗等统称为安宁疗护，正式确立其独立学科属性，为行业发展扫清认知壁垒。中华护理学会安宁疗护专委会主委谌永毅介绍，近年来，专委会从学科定位、理论教材、行业标准、跨学科融合4个维度，系统性夯实学科基础。
在学科建设上，2024年安宁疗护被正式纳入护理学二级学科，归属于人文社会护理大类，下设管理学、教育学、人文关怀、安宁疗护4个分支。专委会牵头完成了分层教材体系编撰：面向本科护理专业开设配套课程教材，面向高职高专打造完整专业教程，填补了国内安宁疗护专科教材空白。当前，全国多数护理本科院校开设安宁疗护选修课，高职高专则设立独立专业，开设十余门配套课程，重点对接社区、居家照护需求，从源头打通了人才培养链条。
标准规范是行业同质化发展的核心抓手。专委会牵头参加《安宁疗护实践指南（2025年版）》专家咨询，在《中华护理杂志》上发布两项国家级安宁疗护专家共识，明确了疼痛管理、心理哀伤辅导、伦理沟通、多学科协作等全流程操作细则。同时联动肿瘤、老年、心理、伦理、社会工作领域专家，打造“全人、全家、全程、全团队、全社会”一体化照护模式，打破单一护理服务局限，拓宽安宁疗护学科发展边界。
组织网络同步铺开。自2018年中华护理学会安宁疗护专委会成立以来，目前全国28个省级护理学会同步设立对应专委会，建成国家—省—市三级联动学术协作网络，为政策落地、标准推广、人才培训提供坚实组织支撑。吴欣娟表示，安宁疗护已成为护理学科战略发展重点板块，是补齐健康中国全生命周期照护短板的重要一环。
破解人才供给不足难题
人才供给不足是当下制约安宁疗护发展的难题。对此，谌永毅介绍，专委会打造学历教育、专科护士培训、高级实践护士培养“三位一体”闭环管理的标准化培育体系，实现人才分层递进培养。
面向临床一线，全国统一安宁疗护专科护士规范化培训标准：培训周期为2个月，包括线上理论学习1个月和临床实操1个月，要求参训护士具备本科及以上学历、5年临床工作经验，且拥有重症监护室、急诊科、肿瘤科、老年科任一科室2年以上从业经历。培训采用翻转课堂等教学模式，兼顾理论与实践。截至目前，学会累计培养专科护士近3000名，全国择优认定58家安宁疗护实践基地单位，覆盖多个省市，配套多学科带教团队保障教学质量。各省护理学会同步开展属地化培训，持续扩充基层专业力量。
今年11月，中华护理学会将启动首期安宁疗护高级实践护士（APN）培训，设置三重准入门槛：有护理硕士学位、持有安宁疗护专科护士证书、长期深耕安宁疗护临床工作。课程包括理论学习4周（160学时），基地实训6周（240学时），回院持续实践8周（320学时），重点培养兼具临床、教学、科研、跨专业合作能力的复合型人才。
从医院走向社区、居家
谌永毅介绍，在政策完善的基础上，中华护理学会与安宁疗护专委会明确3个发力方向，推动安宁疗护从医院走向社区、居家，提高可及性。
针对“安宁疗护等同于放弃治疗”的普遍误区，依托各级护理专委会深入社区、校园、养老机构开展科普宣讲，借助新媒体传播科学生命观念；依托肿瘤防治宣传周等大型活动开展全国科普行动，营造包容的社会氛围。
结合老龄化、小型化家庭现状，打造“医院—社区—居家”一体化服务模式，落地“互联网﹢居家安宁服务”。依托医联体下沉专业资源，培训基层医护提供上门舒缓照护，有效填补居家临终照护的巨大供给缺口。
专委会以58家国家级实践基地为示范载体，持续更新实践指南与专家共识，统一全国临床服务流程；加强国际交流融合，沉淀本土化安宁疗护实践经验，提升国内行业规范化水平与国际影响力。
期盼完善相关配套政策
当前安宁疗护学科框架、人才培育体系已初步成型，但行业发展仍存在多重机制堵点，谌永毅建议，应依托国家顶层设计完善配套政策，同时拓展服务场景，逐步实现安宁疗护全民可及。
一是健全多学科人员配置与教育体系。国内医疗机构普遍缺乏医务社工专项编制，难以形成稳定的多学科照护团队。可将医务社工列为医院常设岗位，搭建医护、心理师、社工协同服务模式。在临床医学本科增设安宁疗护必修课程，补齐医师专业培养短板，推动医护队伍同步专业化建设。
二是统一收费标准并扩大医保覆盖范围。目前各地安宁疗护服务收费规范未成体系，多数服务属于自费项目，急需出台全国统一收费方案，把疼痛管理、哀伤辅导、心理干预等核心服务纳入医保报销范围，帮助相关机构实现可持续运营，并减轻居民就医负担。
三是加强科学研究，强化数智化支撑与从业者保障。一线医护人员长期承受身心双重负荷，职业倦怠、躯体损伤问题突出。应设立国家级专项科研课题，研发智能照护设备、远程居家舒缓服务系统，以数智化手段减轻照护压力；同步设立行业扶持资金，建立并健全医护人员心理疏导与职业保护机制。