13年帮扶重塑县域医疗体系
{"id":"514371","toptitle":"","toptitle_color":"","title":"13年帮扶重塑县域医疗体系","title_color":"","subtitle":"","subtitle_color":"","crtime":"2026-10-12 09:03:42","condition":"来源： 健康报 ","thumb": ""}
浙西南群山深处，有全国唯一的畲族自治县——景宁，这里779座千米以上的山峰纵横交错，村落散布山间，“九山半水半分田”是它的地理底色。在1939平方公里的县域内，11万畲乡群众散居在群山之间。全县136个行政村中，一些村民到最近的乡镇卫生院需要一个小时，到县城就医则要两小时以上。“...
浙西南群山深处，有全国唯一的畲族自治县——景宁，这里779座千米以上的山峰纵横交错，村落散布山间，“九山半水半分田”是它的地理底色。在1939平方公里的县域内，11万畲乡群众散居在群山之间。全县136个行政村中，一些村民到最近的乡镇卫生院需要一个小时，到县城就医则要两小时以上。“看病远、看病难、看病贵”曾是畲乡群众亲历的就医体验。
2013年，浙江大学医学院附属第一医院（以下简称“浙大一院”）与景宁畲族自治县人民政府建立紧密型、全方位医疗合作关系，景宁县人民医院挂牌“浙大一院民族分院”。在13年的“院地共生式”帮扶中，浙大一院逐渐探索出一条适合民族山区的医疗卫生强基之路。如今，景宁县域内就诊率从2012年的57%提升至91.93%，每千人执业医师数从2.71人增至4.41人，人均预期寿命达到81.47岁，高于全国平均水平2.2岁。2025年5月，景宁“智慧流动医院﹢人工智能”经验走上第78届世界卫生大会分享席，为偏远地区初级卫生保健提供了来自中国基层的实践样本。
在浙大一院的帮扶下，景宁县人民医院巡回医疗车内置医疗舱，配备常规检查设备并备有常用药品。 （浙大一院供图）
□浙江大学医学院附属第一医院党委书记 顾国煜
为基层补齐医疗短板
针对景宁面临的基层医疗人才不足、复杂疾病诊疗能力有限等问题，浙大一院建立常态化驻点帮扶机制，十余年来累计派出1300余名专家，且有12名专家常驻景宁，其中1人担任景宁县人民医院院长，参与医院管理和学科建设。专家们在当地开展门诊、查房、手术，也通过师徒结对，把技术和经验留在当地。
2005年参加工作时，吴郁是景宁县人民医院骨科的一名普通医生。彼时，景宁县人民医院骨科尚未独立设置病区，只有10张床位，复杂骨科疾病的诊疗能力有限，不少患者不得不远赴大城市就医。随着浙大一院民族分院建设工作的推进，骨科成为首批重点共建学科。浙大一院专家通过手术示教、教学查房、疑难病例讨论等方式带教，吴郁也赴浙大一院进修半年，重点学习骨科微创技术。经过持续培养，他逐步成长为景宁县域运动医学后备学科带头人。
吴郁所在的景宁县人民医院骨科在浙大一院帮扶下深挖本土资源，将现代微创技术与畲医正骨经验相结合，形成“传统畲医药﹢现代微创”特色诊疗模式，让畲乡百姓在家门口收获“非遗疗法﹢精准医疗”的双重守护。
山区医疗事业长期受困于人才“引不进、留不住”。短期外援只能解燃眉之急，唯有扎根式培育，方能持续提升医疗能力。浙大一院探索建立“引—育—用—留”人才培养链条：坚持专家常驻、学科共建、管理下沉与骨干进修相结合，将先进诊疗理念、临床技术规范与现代医院管理体系植入畲乡大地，使技术有人会、学科有人管、医院能够可持续发展。目前，景宁县人民医院已培养本土医疗骨干60余人、靶向引才20余人，骨科、重症医学科建成省级临床重点专科，并顺利通过二级综合医院等级评审，获评甲等，挂牌“浙江省民族医院”。
将服务送到群众身边
景宁村落分散，交通不便。对于老年人、慢性病患者和需要定期复查的人来说，一次就医往往意味着大半天甚至更久的奔波。
浙大一院将全县21家零散的乡镇卫生院整合为4大片区医疗中心，实行人、财、物的统一管理与调配，打造具备更高专业能力的“片区服务枢纽”。依托检验、影像等五大共享中心的建设，真正实现“基层检查、上级诊断、结果互认”。
为让优质医疗服务向村庄延伸，景宁于2024年完成了2019年启动的农村巡回医疗服务的系统性迭代升级工作。在浙大一院的帮扶下，7辆装载智能设备的巡回诊疗车穿行在崇山峻岭之间，建起“车轮上的智慧医院”。每辆诊疗车配备心电监护仪、便携式B超等23类检查诊疗设备，让12平方米的移动空间具备了相当于一家小型卫生院的诊疗能力，实现问诊、检查、配药、报销、远程会诊“一车通办”。每辆诊疗车每月4次深入深山村落，覆盖全县78个巡诊点、67个无医疗卫生机构行政村。截至目前，巡回诊疗车累计行程34万余公里，服务群众超13.88万人次。同时，景宁还设立了远程航空急救停机坪与8个片区急救站点，2025年全县急救任务平均派车时间仅53秒，城乡急救反应时间均优于省级标准。
如果说固定基层服务网络与流动诊疗车相互补充，让有限的医疗资源覆盖更广的地域，数字技术和人工智能则进一步拉近了山区与省级医疗资源的距离。
景宁搭建贯通省、市、县、乡、村五级的“云诊室”，实现疑难病例一键联动、云端多学科会诊，山区群众足不出村，通过手机、平板等终端就能连线省级专家“面对面”会诊，以往需耗时数小时路程求医的难题迎刃而解。目前“云诊室”已服务群众3107人次，“心电一张网”完成检查17308例。浙大一院创新建设的“云重症”系统在景宁县人民医院落地，实现患者生命体征在两院之间的实时共享，以及上级医院专家与基层医生对患者的共管共治。在浙大一院帮扶下搭建的人工智能辅助诊断系统已经成为基层医生的“随身导师”，帮助基层的病历规范率、诊断符合率取得大幅提升。
在浙大一院的帮扶下，景宁的医疗服务还在向疾病预防端前移。当地已落地人工智能多癌早筛公益项目，单次CT检查可完成7种癌症初筛、13个病种筛查，累计惠及群众超过6万人次，筛查阳性病例近2000例，为群众减少数千万元医疗支出。
民族资源融入医疗健康体系
依托“浙江省民族医院”的平台优势，景宁出台了《景宁畲族自治县畲医药发展条例》等专项政策，系统整理546个民间畲药验方，编撰《畲药植物图鉴》《实用畲族药膳学》等专著，并推动两项畲医特色诊疗技术纳入全国少数民族医疗技术规范，实现了畲医药国家级技术规范“零”的突破。同步推进畲医药临床应用研究，培育道地畲药特色产业，探索“医疗﹢健康产业”联动发展路径，既丰富当地医疗服务供给谱系，又赋能民族地区共同富裕建设，形成现代化医疗体系与民族传统医药协同发展的特色样本。
医疗强基要走得长远，还需要稳定的制度保障。浙大一院与景宁建立高层统筹、部门联动、专家驻点、绩效评价闭环的全周期协作机制，以长期帮扶协议、半年度定期联席会议保障政策延续性；地方持续加大卫生健康财政投入，每年将7%以上财政支出投向卫生健康领域，出台“医疗现代化建设新十条”、人才补贴等配套政策，夯实要素保障基础；同时构建以群众满意度为核心的多维评价体系，引入群众监督评价，以服务对象反馈倒逼医疗质量持续改进。通过政府、输出医院、受援医疗机构多方协同，把阶段性帮扶成果固化为常态化运行制度。
13年山海相连，景宁的医疗变化是县域医疗体系的系统性重塑：从龙头能力再造、基层空间重构、数字杠杆赋能、本土资源活化、闭环制度保障五大维度系统施策，推动帮扶模式由外部单向“输血”转向本土内生“造血”。这套扎根民族山区、可复制可推广的县域医疗强基实践，不仅守护着畲乡11万群众健康，也为全国山区、海岛县域筑牢基层健康防线提供了鲜活样本。