真抓实干，持续改善基层医疗质量

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□本报评论员

  今年3月，国家卫生健康委、国家中医药局联合启动基层医疗卫生机构医疗质量改善三年行动，以提升基本医疗服务的规范性与同质化水平，为分级诊疗夯实基层根基。近日，《健康报》推出“以基层为重点·改善医疗质量”专栏，报道了北京市、浙江省绍兴市、山东省寿光市等地的实践与创新（详见7月15日、16日、17日报道）。这些地方的路径和经验，为各地推进相关工作提供了参考和借鉴。

  从地方实践来看，推进相关工作，首先要解决“有人管”的问题，把责任体系建起来、将具体责任落下去。在此基础上，建立健全适配基层的质控标准，确保管到点上、执行到位。同时，要建立长效管理机制，善用数智化手段开展全流程质控，让质量改善可持续、效果可感知。

  解决“有人管”的问题，重在整合现有资源。当前，我国二级以上医院已具备成熟的质控组织、标准和流程，改善基层医疗质量，关键在于将这些有益经验和优势资源向基层推广，补齐基层长期存在的管理短板。绍兴市将基层质控纳入全市医疗质控体系统筹管理，明确由基层处、医政医管处、中医处协同配合，从制度层面确立了基层质控中心的建设、运行与管理责任。北京市依托市医疗卫生服务管理指导中心成立社区卫生质量管理与控制中心，并在16个市级质控中心内设基层专家组，通过嵌入既有体系实现专业资源下沉。两地做法的目标，都是推动二、三级医院的成熟质控资源向基层延伸，同时强化基层机构主动承接能力，推动上下衔接、同频共振。

  确保管到位，关键在于立足基层实际，制定适配的质控标准。基层适配不等于降低要求，而是在安全底线与服务实际间找到平衡。北京市通过“三级医院资深专家﹢基层业务骨干”联合组建专家组，分区域调研多家机构，梳理业务开展情况与现实工作堵点，质控标准初稿形成后再选取不同类型机构试点，打磨成熟后再推广应用；绍兴市创新推出三级医院与基层机构联合共建模式，由三级医院提供专业引领，基层提供场景支撑，“大脑”与“手脚”协同，确保标准“拿到就会用”，目前已经围绕病历书写、合理用药、检查检验等领域制定10项基层专属质控标准。同时，绍兴市将全市103家基层机构按服务能力、管理基础和风险等级划分为引领型、规范型、帮扶型三类，分类施策，帮助不同起点的机构找到适合自己的提升路径。这提示，标准确定后，执行层面的分类指导同样重要。

  管出成效，重在完善长效机制，推动质量管理从“被动迎检”向“主动提质”转变。寿光市推行6S标准化管理，让医务人员在精细化管理中切身体验到效率与安全保障的双提升，并直接与绩效荣誉挂钩，形成了“越抓质量越受益”的正向激励，激发了医务人员的行动自觉。绍兴市建立常态化自查整改、集中整治与年度评估相结合的闭环管理工作机制，对重点问题实行清单化推进，确保“发现一个、解决一类、提升一片”。让质量管理跑出加速度，更离不开技术赋能。依托大数据与人工智能，实现实时监测、智能预警、危急值提醒等全流程质控，既能为基层减负，也可推动基层医疗质量管理从“事后检查”向“事中管控、事前预防”转变，全面提升规范化与精细化水平。

  只有抓到位，才能见实效。提升基层医疗质量，既要靠顶层设计的科学引领，也要靠各地因地制宜的主动探索，还需敞开大门加强交流互鉴、善借他山之石。期待各地汇聚智慧，真抓实干，持续改善基层医疗质量，让群众在“家门口”获得更安全更安心的医疗服务。

主题：基层|质控标准|持续改善基层医疗质量|三级医院