强基固本推动基层服务提质增效
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本报记者王倩近年来，安徽省深入贯彻落实新时代党的卫生与健康工作方针，坚持以基层为重点，聚焦群众就近就医等急难愁盼问题，围绕“固网底、强队伍、慧服务”精准发力、系统推进，推动基层卫生健康事业高质量发展。近日，本报记者专访安徽省卫生健康委主任邢程，探析安徽省基层卫生健康发展实践路径。...
本报记者 王倩
近年来，安徽省深入贯彻落实新时代党的卫生与健康工作方针，坚持以基层为重点，聚焦群众就近就医等急难愁盼问题，围绕“固网底、强队伍、慧服务”精准发力、系统推进，推动基层卫生健康事业高质量发展。近日，本报记者专访安徽省卫生健康委主任邢程，探析安徽省基层卫生健康发展实践路径。
健康报： 筑牢基层医疗卫生服务体系是保障群众就近就医的基础。安徽省在织密基层医疗卫生服务网底、推进基层医疗卫生机构标准化建设与分类管理方面，推出了哪些举措、取得了哪些成效？
邢程： “十四五”期间，安徽省实施城市社区医疗卫生机构和村卫生室标准化建设民生工程，省财政部门奖补3亿元，推进社区卫生服务中心、村卫生室基础设施升级全覆盖，全面优化基层执业条件与服务能力。2025年，安徽省基层医疗卫生机构“优质服务基层行”基本标准达标率达100%；基层诊疗量占比为58%，高出全国平均水平。
“十五五”开局之年，安徽省卫生健康委等13个部门联合印发《安徽省基层医疗卫生机构能力提升和布局优化实施方案》，细化业务用房、设备配置、人员配备等量化标准，持续强化基层医疗卫生机构标准化建设。安徽省依据服务人口、区位交通、服务能力等核心要素，实施乡镇卫生院分类管理，一类乡镇卫生院聚焦单体规模和服务辐射能力提升，二类乡镇卫生院聚焦重点科室建设，三类乡镇卫生院聚焦基本医疗和健康管理水平提升。目前，一、二、三类乡镇卫生院占比分别为21%、59%、20%。同时，安徽省重点加强服务人口较多的乡村医疗卫生机构建设，指导人口超过20万的县依托一类乡镇卫生院建设县域医疗次中心，使其逐步达到二级医院服务能力；提高服务人口超过3000人的村卫生室建设标准，配齐基础诊疗设备，使其逐步达到“优质服务基层行”推荐标准。目前，安徽省205家基层医疗卫生机构达到二级医院能力水平，20%的村卫生室达到“优质服务基层行”推荐标准。
在加强基层医疗卫生机构特色科室建设方面，安徽省2017年启动中心乡镇卫生院特色专科建设，历时4年共建成570个特色鲜明、诊疗水平较高、患者管理规范的特色专科。在此基础上，2026年安徽省卫生健康委联合相关部门印发《安徽省基层医疗卫生机构特色科室建设实施方案》，重点加强儿科、口腔科、康复科等科室建设，目前200个基层特色科室建设工作有序推进。与此同时，为满足群众就近就便的血液透析需求，安徽省建成并运营49个基层血液透析室，在建的有17个；围绕建成“30分钟农村急救圈”目标，要求依托县域医疗次中心或一类乡镇卫生院设立院前医疗急救站，依托二、三类乡镇卫生院设立院前医疗急救点，已建成乡镇卫生院院前医疗急救站点461个。
健康报： 人才是基层医疗卫生事业发展的内生动力，安徽省在乡村医生队伍培育、制度创新方面做了哪些探索？
邢程： 安徽省自2019年起，连续3年组织开展基层卫生专业技术人员普通专科学历教育，累计有5590余名乡村医生实现学历提升；2020—2022年，在省高职院校分类考试中实施乡村医生定向委托培养，毕业生回定向地村卫生室工作，3年共招收4146人；自2023年起实施“一村一名大学生村医提升计划”，依托省内医学院校资源研发33门精品课程，创新“返校﹢线上”教学模式，通过乡村医生高职（专科）学历提升、中医师承定向培养、成人本科教育学历提升等方式，扩大并优化基层医疗卫生人才队伍，累计招录1.36万人，基本实现一个行政村有一名大专及以上学历的乡村医生。
2017年，安徽省按照“动态调整、周转使用、人编捆绑、人走编收”的原则，开展县管乡用的乡镇卫生院编制周转池试点。县级机构编制部门按照医共体内乡镇卫生院空余事业编制总数不超过50%的比例，核定乡镇卫生院周转池事业编制规模并实行动态调整；周转池编制由医共体牵头公立医院统一管理，按照“谁出编、谁用人”原则统筹使用。2024年，安徽省打造“县级统筹、乡镇所有、县管乡用、以乡带村”的县乡村三级医疗卫生机构编制共同体；依托乡镇卫生院事业编制，由医共体牵头医院设立基层岗位，灵活设置招聘条件，单独组织公开招聘，所聘人员被纳入牵头医院统一管理，推进人员编制在医共体内统筹使用、动态调配、高效利用。同时，安徽省实施大学生乡村医生专项计划，通过公开招聘将符合条件的大学生乡村医生纳入事业单位编制管理，累计招录900余名大学生村医，其中481人已通过执业（助理）医师考试。
健康报： 数字技术为基层医疗卫生服务提质增效提供了新手段。安徽省如何以数智赋能，释放基层医疗卫生服务效能？
邢程： 2018年，安徽省启动“智医助理”全科辅助诊疗系统建设，并将其列入省政府民生工程，各级财政部门累计投入4.32亿元，于2020年实现基层医疗卫生机构“智医助理”系统全覆盖和常态化应用，并持续向提供转诊建议、慢性病精细化管理等场景延伸。2026年，依托国家人工智能应用中试基地项目，安徽省再次将“人工智能﹢基层应用”列入省级民生实事，预计3年投入1亿元，重点支持全省统建基层一体化系统。该系统将运用医疗大模型，赋能基层合理用药审核、个性化治疗辅助、中医辨证等服务场景，全面打通诊疗、公共卫生、慢性病管理、家医签约与双向转诊通道，实现“智医助理”从单点辅助诊疗向基层全场景智能中枢升级。目前，“智医助理”系统累计提供辅助诊断建议9.8亿次，协助完成慢性病管理7.9亿人次，协助完成电子病历4.6亿份。
2017年，安徽省结合中央项目构建了覆盖全省的医学影像云平台，为省内基层医疗卫生机构提供异地交互式指导检查和远程医学影像诊断服务。安徽省卫生健康部门会同省医保部门制定医学影像服务价格优化调整、远程影像诊断类项目费用结算等政策文件，完善医学影像服务价格体系和利益分配机制，推动远程医疗服务可持续发展。2022年，安徽省推动各级各类医疗卫生机构依托省级平台实现影像检查数据共享。2024年，安徽省将互联互通范围拓展至检验、心电、病理、超声、内镜等6项检查，确定具备互认价值的临床常见检验项目103项和医学影像检查项目320项，并明确6种不予互认的情形。目前，安徽省接入医学影像互联互通平台的医疗机构达2398家，实现所有基层医疗卫生机构全覆盖，累计为基层提供远程诊断超1200万次、调阅6项检查结果1848万次，实现了“基层检查、上级诊断、结果互认”。
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