症状很像血液病，易被误诊、漏诊，这种病夏季要注意防范
来源：中国疾控中心微信公众号
每年5月-9月为白蛉活动的高峰季节，也是黑热病传播风险较高的时期。黑热病的典型临床表现与噬血细胞综合征、骨髓增生异常综合征等血液系统疾病相似，临床上易误诊、漏诊，进而延误诊治，给患者造成较重的经济负担和心理压力。下面就让我们深入了解一下黑热病，提高疾病认识，加强风险防范，守护自身及家人身体健康。
一、什么是黑热病？为何会出现三系细胞减少
黑热病，又称内脏利什曼病，是由利什曼原虫感染引起的一种人兽共患传染病，在我国属于丙类传染病。 该病主要通过雌性白蛉叮咬传播，犬只为我国犬源型黑热病（山丘流行区）最主要传染源。
利什曼原虫侵入人体后，主要寄生于脾脏、骨髓单核-巨噬细胞系统并大量增殖，引发一系列病变，在脾功能亢进、骨髓造血受损等多重因素共同作用下， 出现白细胞、红细胞、血小板同步减少（三系细胞减少） 。潜伏期通常为3-6个月，起病隐匿，容易被忽视，典型临床三联征是：长期不规则发热、进行性肝脾肿大、全血细胞减少（俗称三系细胞减少）。具体表现有：
长期不规则发热： 发热持续2周以上，可呈双峰热，伴反复盗汗、乏力；
肝脾显著肿大： 脾脏肿大最为突出，腹部可摸到包块；
出血倾向： 部分患者可出现鼻出血、齿龈出血、皮肤瘀点；
贫血消瘦： 如面色苍白、乏力、食欲下降、体重减轻等。
特别提醒：儿童、老年人及免疫力低下人群更容易进展为重症病例。 目前有特效治疗药物，葡萄糖酸锑钠为病原学治疗的首选药物，锑剂耐药、过敏者可选用两性霉素B等作为替代方案，经规范疗程治疗后，治愈率高，可获得持久免疫力。若延误诊治，患者可因重度贫血、重症感染、严重出血等并发症死亡。
二、黑热病在全球和我国流行情况如何
黑热病（内脏利什曼病）在全球80个国家流行，估计每年约有5万-9万新发病例。2024年，全球约85%的病例集中于7个国家：巴西、埃塞俄比亚、印度、肯尼亚、索马里、南苏丹和苏丹。在我国，黑热病历史上主要流行于长江以北区域，目前总体呈低流行状态，但近年山西、河南、河北、陕西等地出现犬源型黑热病疫情回升态势。
三、它是如何传播的
传染源： 我国黑热病分为人源型、犬源型、野生动物源型三类，传染源分别是患者、感染犬及感染的野生动物。感染犬只常呈现眼周脱毛、耳尖结痂、不明原因消瘦、反复鼻出血、爪甲畸形等表现，有些感染犬只虽没有明显临床症状，但仍具备传染性。
传播途径： 主要通过携带利什曼原虫的雌性白蛉叮咬传播。白蛉体型微小、体色淡黄色或灰黄色，仅2-3毫米，体型远小于蚊子，多隐匿栖身于室内外阴暗潮湿处，如墙缝、畜圈、鸡舍、洞穴、杂物堆中，每年5月-9月是其活跃高峰期，主要是在黄昏至次日清晨叮咬吸血。
易感人群： 人群对黑热病普遍易感，感染痊愈后可获得较持久免疫力。
温馨提示： 若您或家人在白蛉活跃季（5-9月）有黑热病流行区居住、旅居史，同时出现不明原因长期发热、血常规提示三系减少，就诊时请务必主动向医生告知流行病学史，并建议排查黑热病，避免漏诊误诊！
四、如何才能有效防范黑热病
防止白蛉叮咬是预防黑热病的核心措施。 当前正值5-9月白蛉活跃高峰期，生活在流行区或前往流行区的人群，请牢记以下防护措施：
1.减少暴露： 傍晚至夜间尽量减少在畜圈、土房、树林等白蛉密集区域停留，避免在黄昏至黎明时段长时间野外活动；
2.物理防护： 傍晚至清晨外出时，穿长袖长裤，收紧袖口、裤脚，裸露皮肤涂抹有效蚊虫驱避剂；
3.居家防护： 安装细孔纱门纱窗，睡觉使用小孔径蚊帐或药浸蚊帐；
4.环境整治： 清理房前屋后垃圾、杂草和杂物堆，修补土墙裂缝和墙洞，保持鸡舍、猪圈、犬舍清洁，清除白蛉孳生环境。
5.犬只的管理和驱蛉： 在犬源型黑热病流行区，需在白蛉活跃季节为犬只佩戴驱蛉项圈或定期药浴驱蛉，家养犬尽量圈养不散养，避免接触流浪犬、野犬，若犬出现不明消瘦、眼周脱毛、反复鼻出血等疑似感染表现，及时送医开展利什曼原虫专项检测；确诊阳性病犬须按照防疫要求规范无害化处置，杜绝传染源扩散，切断人兽传播链条。
黑热病可防可治，日常做好防护，普及防病知识，群防群控，抵御黑热病传播风险，守护自己和家人远离黑热病危害！ （作者：中国疾控中心传染病处 仇艳、孙军玲）