创伤小康复快，“无管”技术推动外科变革
{"id":"510711","toptitle":"","toptitle_color":"","title":"创伤小康复快，“无管”技术推动外科变革","title_color":"","subtitle":"","subtitle_color":"","crtime":"2026-05-07 08:00:57","condition":"来源： 健康报 ","thumb": ""}
□本报记者 王建影
术中进行气管插管、术后放置引流管等常规手术操作，如今正在被“无管”技术改写。即便是高难度的双肺移植手术，也能借助“无管”技术在患者自主呼吸下完成。
这项革新技术历经30余年探索迭代，形成系统化技术体系，不仅颠覆了传统外科手术模式，更以“最小创伤、最快康复”的核心优势，成为全球外科领域创新的“中国标杆”。
近日，国家呼吸医学中心主任、广州医科大学附属第一医院胸外科何建行教授牵头的“无管外科技术体系的创建与推广应用”项目荣获2025年中华医学科技奖医学科学技术奖一等奖。
从微创突破到“无管”革新
何建行表示，“无管”技术的诞生与发展始终扎根于临床，随着我国临床外科技术的进步不断迭代。
20世纪80年代，胸外科手术因切口大、创伤大被戏称为“凶外科”。1991年，广医一院在全国率先开展腹腔镜手术，开启微创医学新纪元。1994年，何建行团队率先完成胸腔镜肺叶切除术，实现了手术切口的微创化突破。
但切口缩小并未解决气管插管、引流管置入带来的气道损伤、术后剧痛等问题，患者术后咽喉不适、干咳等并发症仍屡见不鲜。
以患者需求为导向，何建行团队努力从“微创”向“无管”跨越。1996年，该团队开创性完成非插管麻醉下毫米级针镜胸腔手术，实现微创外科与精准麻醉的首次结合。2011年，该团队成功实施国内首例非插管麻醉下全胸腔镜肺大疱切除术，完全摒弃气管插管和喉罩，依靠患者自主呼吸完成手术。
在当时，这一突破引发业内质疑。不少麻醉专家提出“脱离气管插管，术中呼吸管理该如何保障”等问题。面对质疑，该团队秉持“医疗创新需以患者安全为核心”的原则持续探索。时任广医一院麻醉科主任董庆龙教授坦言：“做‘第一个吃螃蟹的人’的勇气，推动着技术不断突破。”
在腔镜下气管隆突重建术中，该团队意外发现，患者可通过胸壁切口实现自主呼吸。这一被命名为“何氏呼吸”的发现，为“无管”技术在移植外科的应用打开了大门。
2023年4月，广医一院率先完成“无管”自主呼吸麻醉下双肺移植手术，患者术后次日即可进食、站立。2024年，这一技术应用于器官移植全领域：破解了肺移植中供体肺二次损伤的行业难题，使双肺移植患者感染率降低50%、住院时间缩短40%，肺移植患者术后9天就可康复出院；将肾移植患者平均住院日从12～15天压缩至6天；实现心脏移植患者术后半小时就能对答、写字。
系统化技术彰显临床价值
从应用于胸外科、泌尿外科、骨科，到拓展至妇科、移植科，再到2025年成功应用于心内科房颤介入治疗，“无管”技术打破学科壁垒，实现内外科“破壁”应用。临床数据显示，广医一院借助该技术完成超6万例泌尿外科手术，其安全性与先进性得到充分验证。
2025年3月，国家卫生健康委卫生技术评估重点实验室发布我国首个《无管微创技术卫生技术评估报告》，从安全性、有效性、经济性3个方面证实“无管”技术的优势：术后并发症发生率从54.5%降至28.3%，患者舒适度提升超60%；住院时间缩短22%，首次下床时间提前32%，手术时长缩减近20%；单例住院总费用节省1941元，阿片类药物用量减少50%，吸入麻醉药用量减少90%。此外，该技术将肺癌患者5年生存率提高16.9%，使术后认知障碍发生率从12%降至4%，87%的患者因“疼痛轻、恢复快、费用低”主动选择该技术。
目前，该技术已在国内超过500家医疗机构落地，累计完成数万例临床实践，治疗效果获得医患一致认可。
中国原创技术走向世界
标准化建设与规模化推广让技术红利惠及更多患者。2024年，在中国工程院院士钟南山等的推动下，广医一院成立“无管”中心，并于同年10月牵头组建肺肿瘤早筛与无管微创技术联盟，推动优质医疗资源下沉，助力基层医院实现技术规范化应用。
2025年12月，广医一院牵头，联合首都医科大学附属北京胸科医院、四川大学华西医院等全国20余家医疗机构发布《无管中心建设及工作规范》。该规范成为我国“无管”技术领域首部系统性团体标准，有效解决了不同机构技术操作不统一、质控标准不一致的问题。
从本土创新到全球共享，中国“无管”技术已成为国际医疗创新的重要参照。自2014年以来，妙佑医疗国际、麻省总医院等228家国内外医疗机构的1500余名专家学者到广医一院交流学习。2020年，“无管”技术与手术机器人的结合被欧洲胸心外科顶级杂志评价为“目前世界上最领先的技术”。2021年，胸外科“无管”技术被写入美国哈佛大学教程，成为首个进入国际顶尖医学教程的中国胸外科技术。同年8月，何建行团队牵头制定首个“无管”微创手术国际共识，打破国外对高端外科技术的话语权垄断。
何建行表示：“此次荣获中华医学科技奖一等奖，意味着‘无管’技术体系临床价值与创新价值获得高度认可。更值得关注的是，这项技术契合国家新质生产力发展要求，无需新增设备投入，就能显著缩短患者住院天数、降低医疗成本，实现‘价廉高效’的医疗目标。”