交叉学科守护肿瘤患者“心”希望
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随着肿瘤综合诊治水平的提高，肿瘤患者生存率不断提高，生活质量也不断提高。然而，抗肿瘤治疗相关心脏毒性发生率也随之显著增加，心血管疾病已成为肿瘤患者的主要死亡原因之一。作为对公众健康造成极大负担的两类疾病，肿瘤和心血管疾病的交汇催生出一门新兴交叉学科——肿瘤心脏病学。近年来，肿瘤心...
随着肿瘤综合诊治水平的提高，肿瘤患者生存率不断提高，生活质量也不断提高。然而，抗肿瘤治疗相关心脏毒性发生率也随之显著增加，心血管疾病已成为肿瘤患者的主要死亡原因之一。作为对公众健康造成极大负担的两类疾病，肿瘤和心血管疾病的交汇催生出一门新兴交叉学科——肿瘤心脏病学。
近年来，肿瘤心脏病学发展迅猛，学科内涵不断拓展。业内对肿瘤与心血管疾病的交叉、相互作用理解持续加深，肿瘤心脏病学在临床诊疗层面的价值也愈加凸显。
中国抗癌协会整合肿瘤心脏病学分会主任委员、大连医科大学附属第一医院院长 夏云龙
在过去十余年里，我国众多学者共同努力，通过理论创新、临床实践、科研探索与教育培训，有力推动了肿瘤心脏病学在中国的系统化、标准化发展，并助力其走向国际。肿瘤心脏病学在理论体系构建、临床路径标准化、多学科协作模式推广、人工智能应用及国际合作等方面，已形成较为完备的学科架构。
十年筑基
从理念到体系
2016年，在中国工程院院士张运及众多心血管与肿瘤专家的支持下，大连医科大学附属第一医院团队牵头组织召开了国内首届肿瘤心脏病学研讨会。会议汇聚心脏病学、肿瘤学、影像学、临床药学等多学科专家，正式明确了肿瘤心脏病学的学科定义、研究范畴和理论框架。
肿瘤心脏病学是研究肿瘤患者心血管疾病发生发展风险评估、诊断、治疗及预后随访的学科，对有心血管高危因素的肿瘤患者进行筛查，进而对其早期干预，以最大限度保护患者的心功能。其核心使命为在确保抗肿瘤治疗安全有效的同时，全力降低肿瘤治疗相关心血管毒性的风险。
会议提出了“心系肿瘤，协同治愈”的理念，并发布了具有里程碑意义的“大连宣言”，标志着中国肿瘤心脏病学从零散探索走向系统化建设。
在此基础上，肿瘤心脏病学建设的“四梁八柱”逐步构建。在中国工程院院士韩雅玲等专家的推动下，中华医学会心血管病学分会、中国临床肿瘤学会等国家级学会成立了肿瘤心脏病学专委会或学组，大连医科大学附属第一医院肿瘤心脏病学团队牵头撰写《肿瘤治疗相关心功能不全防治与管理专家共识》等20余部行业标准。全国性学术会议已将肿瘤心脏病学作为重要板块，形成常态化机制。
同时，我国学者申请创办了中国第一本肿瘤心脏病学英文期刊《肿瘤心脏病学杂志》（Journal of Cardio-oncology），助力广大研究者把肿瘤心脏病学领域的论文写在祖国大地上。
作为一门交叉学科，肿瘤心脏病学构建的多学科模式，是覆盖肿瘤患者全生命周期的系统性心血管疾病防治体系。当前，多家综合医院开设了肿瘤心脏病学门诊或专科，众多肿瘤专科医院也陆续开设肿瘤心脏病病房，为肿瘤患者的心血管疾病防治提供了有力支撑。与此同时，为提升社会对肿瘤心脏病学的认知，众多专家倡导将每年的6月5日设立为“全国肿瘤心脏病学宣传日”，旨在通过开展多种形式的科普活动，提升公众和医务人员对这一领域的关注度。
从跟随者到贡献者
基础与临床研究双重突破
近年来，我国学者在肿瘤心脏病学基础研究领域取得了一系列重要突破，从分子机制、新型靶点到干预策略等多个层面，不断深化对肿瘤治疗心血管毒性的理解。这些成果标志着中国肿瘤心脏病学研究正在从临床观察走向机制探索，从跟随者走向贡献者。
在心脏代谢重编程方面，研究发现抗肿瘤药物可诱导心肌细胞从高效的脂肪酸氧化向低效的糖酵解转变，且伴随线粒体功能障碍和氧化应激增强，这一发现为理解蒽环类药物和靶向药物的心脏毒性提供了新视角。
在干预策略探索方面，研究发现程序性死亡受体1（PD-1）抑制剂通过下调转录因子B细胞激活转录因子，导致相关心脏保护因子表达下降，并创新性地发现维生素B族衍生物烟酰胺能够显著抑制心肌炎症反应、保护心功能。
在细胞机制层面，研究提示，心脏成纤维细胞和内皮细胞在抗肿瘤药物心血管毒性中扮演着重要角色。尤其值得关注的是，我国学者在国际上率先发现乳腺癌细胞分泌的相关因子可以远程诱导心房肌纤维化，进而增加房颤的发生风险，为肿瘤心脏病学提供了一个全新的研究方向和干预思路。
临床研究方面同样成果频出。一项覆盖全国多个中心的调研显示，接受抗肿瘤治疗的患者，心血管疾病的高危或极高危比例远高于普通人群的患病率；进一步分析发现，不同类型肿瘤患者的心血管风险谱存在显著差异，提示肿瘤心脏病学管理需要根据肿瘤类型、治疗方案和患者基线特征进行精细化分层。
在药物相关心血管毒性的临床研究方面，针对抗肿瘤药物相关QT间期延长，我国研究团队建立了危险分层模型；针对免疫检查点抑制剂相关心肌炎，多个中心已建立从生物标志物监测到心内膜心肌活检的阶梯式诊断流程。考虑到肿瘤患者合并疾病复杂、治疗多样，传统随机对照试验面临入组困难和随访挑战，我国学者正在积极搭建真实世界数据平台，作为重要的补充方案。
培养复合型人才
人工智能赋能学科建设
人工智能（AI）正成为中国肿瘤心脏病学发展的重要驱动力。大连医科大学附属第一医院研发了国内首个面向肿瘤心脏病学的大规模AI模型。该模型系统嵌入医院电子病历系统后，能够助力医生实时开展患者风险评估，根据药物心脏毒性特点和患者个体特征计算风险等级，并生成相应的管理建议。该AI平台的价值还延伸至科研领域，支持全国多中心数据注册与共享研究。目前，医院已依托平台启动“乳腺癌内分泌治疗后代谢紊乱与心血管风险”等多个研究项目。
肿瘤心脏病学的可持续发展，从根本上取决于复合型人才的培养。在学术教育层面，大连医科大学率先在全国研究生教育体系中探索设立目录外二级学科——肿瘤心脏病学，相关教材和教学资源正在同步准备中；在临床培训层面，开始设立肿瘤心脏病学专科培训；在国际化方面，大连医科大学附属第一医院肿瘤心脏病学团队与国际肿瘤心脏病学会、欧洲心脏病学会等组织开展合作，参与联合研究小组和国际多中心临床试验，逐步搭建起具有国际视野的高层次人才团队。
自“大连宣言”发出以来，历经学科体系搭建、科研成果积累与人才梯队建设，我国肿瘤心脏病学正稳步迈向国际舞台。展望未来，伴随“心系肿瘤，协同治愈”理念的广泛普及，肿瘤心脏病学这一交叉学科将为广大肿瘤患者提供心脏与生命健康的双重守护。