潍坊医改“数据奔流”
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□实习记者 刘阳河 本报记者 姜天一
2026年7月的一天，在山东省潍坊市高密市姜庄镇后老屯村卫生室里，村医为一名突发胸痛的村民接上远程心电图机。数据实时上传至高密市人民医院，5分钟后报告传回：急性下壁心肌梗死。警报同步推送到该院建立的胸痛中心联络群，“120”急救车直奔现场，导管室同步启动术前准备。患者从村卫生室到导管室，全程仅用时16分钟。
16分钟的背后，是医疗、医保、医药数据的协同，而这样的协同在潍坊市不是孤例。
作为第二批中央财政支持公立医院改革与高质量发展示范项目城市之一，潍坊市以数据破壁，将医疗、医保、医药三座“信息孤岛”连成一片“数据大陆”。2025年12月，全国首家实体化运行的省市共建“三医”协同数据平台在潍坊市上线试运行。平台划分全民健康管理、药品平台应用、定点机构管理等六大业务板块，打造43个细分应用场景，汇聚数据290.1亿条。平台横向打通卫生健康、医保、药监专网，纵向贯通市县乡村四级机构，覆盖全市9000多家医疗卫生机构，实现便民、助医、辅政、促研。
便民：
数据提升群众就医效率
预约挂号、智能导诊、医保展码……20多项高频服务事项全部集成在依托“三医”协同数据平台搭建的“健康潍坊智慧服务平台”上，市民指尖轻点，从诊前预约到诊后结算，全程都能在手机上完成。“三医”协同数据平台将卫生健康部门诊疗数据、医保部门结算数据、医疗机构服务资源全部打通，让“指尖上的服务”成为可能。在推出一站式智慧服务的同时，潍坊市建成面向全市居民全生命周期的健康管理数据矩阵，整合历年看病就医、健康体检、医保报销等全链条信息，为全市900多万居民建立精准的个人健康画像，居民通过手机即可实时查阅近10年的就诊记录和体检报告。
数据归集的目的，不止于让群众“看见”自己的健康档案，更在于让数据在关键时刻“跑”起来、“用”得上。
65岁的马女士有两年房颤病史，近期心悸、胸闷发作越来越频繁，便来到潍坊市昌邑市围子街道卫生院就诊。接诊医生判断患者病情已超出基层诊疗能力，需要上转，随即打开“三医”协同数据平台支持下的“潍智颤”人工智能（AI）房颤智能体，线上发起转诊申请。潍坊市人民医院心律失常科即时接收处理。几分钟后，患者的病历、检查报告、心电图影像全部推送到位。潍坊市人民医院心律失常科苏亮副主任医师说：“以前转诊上来的患者，信息是断档的，来了先问再查，患者等得着急，我们也浪费大量时间。现在平台把数据打通了，患者还没到，心电图、用药史、过敏史、既往就诊记录、医保结算等数据全摆在这儿，我们心里有底了，患者来了可以直接对接治疗方案。”
依托“三医”协同数据平台搭建的全市双向转诊系统，仅2026年上半年，潍坊市人民医院就完成线上转诊538例，同比增长190.81%。平台构建“市级管理中心调度统筹、院级服务中心承接落地”的两级转诊会诊架构，真正实现“患者未到、信息先至、诊断前置”。
助医：
数据促进诊疗管理双提升
如何让数据从汇聚走向激活？潍坊市的做法是建立公立医院“三医”数据开发应用机制，依托“三医”协同数据平台这个“数据池”，省属、市属、县级公立医院分别建立“三医”数据开发应用中心，让各家医院既是数据的贡献者，也是数据的受益人。平台提供标准化数据接口和治理工具，医院在此基础上开发符合自身需求的应用场景，让同一池数据在不同场景中释放不同价值。
“三医”协同数据平台汇聚全市医保结算数据，通过分析异地就医流向，精准锁定肿瘤、心血管疾病两大外流病种。潍坊市人民医院党委副书记、院长王红波说：“老百姓用脚投票，哪个病种的患者出去得多，说明本地哪个专科的能力有短板。这些数据过去医保有、医院有，但各存各的，没人把它们关联起来。平台一打通，流到北京市、上海市、济南市的各病种数据清清楚楚，该加强什么专科我们心里就有数了。”
有了数据引路后，医院精细化管理就有了精准发力的靶点。在单病种群体管理方面，单病种群体管理信息平台打通公卫、医院信息系统（HIS）、体检等多渠道健康数据，可批量筛查纳入肿瘤、心脑血管疾病等重点病种人群。依托数据可实现基层首诊、分级评估、双向转诊、随访干预等功能，由家庭医生开展持续健康管理，构建起“筛查—评估—转诊—治疗—随访”的闭环健康管理模式，对重点人群进行精细化管控。目前，这一模式已覆盖153个单病种，制定60项质控标准。
在运营管理层面，潍坊市按病种分值（DIP）付费改革综合信息平台汇聚权威医保数据，可调取各家医院DIP付费明细，向医院反馈医保结算清单上传、质控情况及结算结果。医院借助平台摸清诊疗运行实情，精准施策推动改革。过去，医保办分析科室运营数据像“开盲盒”，等到季度结束才知道盈亏，想调整已经来不及了。如今，通过月度预结算明细查询界面，医院可导出完整明细，医保办定期对DIP数据开展深度分析，按季度形成运行分析报告，并下沉科室进行点评，聚焦病案填写、病种结构、费用构成及盈亏平衡等核心指标，精准定位潜在风险与优化环节。
高密市人民医院医保办主任李艳举例说：“有的科室收治的患者病情不重、花费却偏高，一查数据发现问题出在药品和耗材选择上。我们拿着平台数据跟科主任坐下来一条一条对，哪类药贵了、哪种耗材可以替换，清清楚楚，科室也服气。”数据驱动下，从2022年到2025年，全市三级公立医院门诊、住院次均费用分别降低3.74%和0.76%，平均住院日降至7天。
辅政：
数据支撑监管决策底气
在实体化运行的“三医”协同数据共享中心，32名专业人员集中办公。这里整合了卫生健康、医保、药监等部门职能，从物理空间上消除部门隔阂。潍坊市卫生健康委二级调研员张洪才说：“大家在一个办公室，数据实时共享，问题当场解决。”
医保基金监管由此有了“火眼金睛”。“以前靠人工抽查病历，一天看不了几份。现在平台嵌入18个智能审核场景，对雷同病例、频繁就医、分解住院等行为自动预警。”潍坊市医保中心三级调研员马少波说，“过去，我们只有费用数据，看不见诊疗过程。如今，平台打通了卫生健康的电子病历数据，我们能从费用追溯到手术记录、用药记录，审核深度完全不一样了。”据介绍，平台已累计自动筛查违规疑点44万条，追回或拒付违规支出4845万元。
定点医药机构的全生命周期管理也因数据精准而更加科学规范。过去，一个区域内该设置多少家医疗机构、配备多少张床位，往往靠经验估算，缺少数据支撑。如今，平台对定点医药机构实行准入、资质考核、信用风险全生命周期管理，通过大数据精准测算全市医疗资源需求，精准优化机构布局，实现定点协议全流程可追溯。潍坊市医保中心四级调研员赵志军说：“数据像一把尺子，量出每个区域到底需要多少张床位、多少家医院。每千人口床位数如果超标，飞行检查时第一个被查，医院就会感受到压力。”
药品价格治理同步发力。医保药品云平台专区落地国家医保药品云，药价、药品、用药安全全部纳入数字化监管，打通产、配、存、销全链条。平台汇聚全市3273家定点医药机构、895万条医保药品数据，每一盒药都有独一无二的追溯码，从厂家生产到配送入库，再到医院药房上架、患者结算离院，全流程可追溯。这套“一药一码”价格监测模型上线仅1个月，就因同码异价问题追回违规基金65万元并推动整改。在用药安全方面，平台搭建重点药品审核规则，完成3.5万条违规采购数据筛查，严控不合理用药，实现从“管药品”到“管全链”的升级。
促研：
数据打开科研产业空间
海量数据正成为科研创新的“富矿”。“三医”协同数据平台建成的940万主索引通用科研数据库，满足区域医疗卫生机构及行业对科研数据的需求。潍坊市卫生健康委党组书记、主任苏茂泉介绍，依托平台，潍坊市规划建设卫生健康科研数智实验室，面向医疗机构和产业科研人员提供科研通用数据、专科疾病数据和医学影像AI数据服务，“数据有了，科研的路就更宽了”。
数据也精准赋能产业发展。“三医”协同数据平台深入分析肝癌、肺癌、糖尿病、高血压4个病种数据，构建“一病一档”分析模型，整合医保、病例和药品耗材数据，精准赋能政策调整、基金风险防控和商业保险规划升级。赵志军说：“我们向商业保险公司提供脱敏数据。拿着这些结构化报告，商业保险公司就能精准定位市场空间，开发真正匹配群众需求的补充保险产品。”
医药产业发展同样受益于平台数据。赵志军介绍，通过分析潍坊市本地药企药品在全省使用情况及外地药品耗材在潍坊市用量，把数据反馈给药企，能够指导药企精准定位市场、优化产品布局。
“‘三医’协同，数据是支撑。”苏茂泉说，“作为示范项目城市，潍坊市把‘三医’协同数据平台建设列为全市改革攻坚‘一号工程’。正是示范项目的强力牵引，让‘健康是第一民生’‘书记亲自抓健康’从理念落地为制度。未来，潍坊市将继续深化数据应用，让数据在‘三医’协同中释放更大能量。”