打造妇幼健康服务“三管家”

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□河北省卫生健康委李保红随着生育支持政策持续优化，群众的妇幼健康服务需求已从基本的疾病诊疗，拓展至孕前备孕指导、高危妊娠全程管理、更年期保健、儿童青少年身心健康促进等多元化、全周期服务。然而，现实中部分妇幼保健机构仍存在孕产、妇女、儿童业务板块相互分散，门诊、住院、居家随访服务链...

□河北省卫生健康委 李保红

  随着生育支持政策持续优化，群众的妇幼健康服务需求已从基本的疾病诊疗，拓展至孕前备孕指导、高危妊娠全程管理、更年期保健、儿童青少年身心健康促进等多元化、全周期服务。然而，现实中部分妇幼保健机构仍存在孕产、妇女、儿童业务板块相互分散，门诊、住院、居家随访服务链条衔接不畅，健康宣教流于形式等问题。

  立足当下妇幼健康服务发展面临的挑战，河北省卫生健康委紧扣投资于物和投资于人紧密结合的发展导向，在梳理总结全省妇幼保健机构近年来探索实践的基础上，创新提出“332”管家模式，以门诊、住院、随访“三类管家”为纽带，全面覆盖孕产保健部、妇女保健部、儿童保健部三大核心业务科室，联动孕妇学校、家长学校两个学校，打造流程闭环、权责清晰、便民惠民的特色妇幼健康服务体系。目前，该模式已在邯郸市妇幼保健院、魏县妇幼保健院试点实施，取得了一定成效。

深耕板块融合

构建全链条服务体系

  在“332”管家模式中，孕产、妇女、儿童三大保健部主要承担制度制定、质控督导等工作，不承担回访等具体事务；三类管家精准分工、闭环联动，打造全流程服务链条；充分发挥孕妇学校、家长学校两大宣教平台阵地作用，形成“三部门定标准、三管家抓落实、两学校做宣教”的运行架构。

  其中，门诊管家聚焦前端，负责建档筛查、风险识别、科普引导，完成服务对象档案流转；住院管家立足院内，做好入院引导、陪护关怀、心理疏导，出院时整理好康复资料并移交至随访管家；随访管家在居家服务中兼顾健康指导与心理慰藉，落实居家随访、复查提醒、健康推送等，收集群众诉求，助力优化服务。三类管家对外也积极发挥纽带作用，推动医疗机构与其他社会机构建立服务网络，如门诊管家联动学校落地青少年“五健”入校筛查、对接婚姻登记机构做实婚检孕检一体化服务；随访管家对接社区和基层医疗卫生机构，夯实居家随访网底，破解妇幼健康服务碎片化难题。

  作为省级试点机构，魏县妇幼保健院依托孕产保健部成熟的孕期管家服务经验，坚持以点带面、全域推广，结合儿童保健部、妇女保健部业务特色，全面落地专属门诊管家服务机制。无论是孕期产检、儿童生长发育监测评估，还是妇女常见病、多发病诊疗，群众均可享受专属、贴心、全程的管家式导诊陪护服务。聚焦诊疗服务质量、护理保障水平、人文服务体验三大关键环节，该院创新推行“门诊—病房”一体化联动服务模式。患者出院后，医院精准制定个性化随访方案，系统整合患者回访、产后42天专项随访等常态化工作，由随访管家全程跟进落实，确保随访服务全覆盖、无死角。

健全配套机制

保障规范高效落地

  为保障“332”管家模式规范高效落地，河北省卫生健康委结合全省妇幼保健机构实际，配套健全四项运行管理机制，细化工作标准、规范服务流程、压实岗位责任。

  在人员配置管理机制方面，结合床位规模、服务量，采取“专职为主、专兼结合”模式，优先从三大保健部内部调配人员担任管家。门诊管家按服务人群配比设置；产科、儿科每40~50张开放床位配备1名住院管家；三级妇幼保健机构专职随访管家不少于2名，二级妇幼保健机构设1名专职或兼职随访管家。所有管家需经专项培训后上岗，培训兼顾业务实操、沟通技巧、人文服务能力，由对应保健部统一管理考核。明晰岗位边界，管家仅开展档案流转、就医协调、听课引导、回访提醒等服务，不得从事诊疗活动。

  在档案互通共享机制方面，建立孕产妇、妇女、儿童分类电子健康台账，三大保健部、三类管家实时共享筛查、住院、宣教、随访数据，减少群众重复填报，实现数据互联互通。做好信息权限管控，严格保护服务对象个人隐私，为管家之间档案顺畅交接提供数字化支撑。

  在分层差异化服务机制方面，将服务对象分为普通人群、高危孕产妇、“五健”筛查异常青少年三类，在就诊优待、回访频次、宣教推送等方面实行精细化差异化服务。按岗位拆分工作负荷，门诊抓前端建档科普、住院抓院内配套管护、随访承接大量居家回访，各司其职、减负增效。

  在绩效导向考核机制方面，针对三类管家的绩效考核重点设置群众满意度、高危人群随访履约率、健康宣教参训覆盖率等公益类指标，由三大保健部联合评定。绩效薪酬不与医疗营收、自费业务挂钩，坚守妇幼保健机构公益属性，重点检验全周期服务落地成效。

正视短板不足

明确优化提升方向

  服务模式的创新重构与服务体系的提质升级是妇幼健康事业高质量发展的关键所在。“332”管家模式立足妇幼公益服务定位，紧扣全生命周期健康服务核心任务，旨在通过重构业务流程、细化岗位权责、延伸服务网络、完善保障机制，破解传统妇幼健康服务碎片化、链条断裂、实效不足等难点。

  目前，“332”管家模式处于初期试点、探索完善阶段，还需在实践中持续迭代优化。结合试点运行实际，后续将重点从四方面发力：一是统筹资源投入，坚持投资于物和投资于人紧密结合，在完善信息化建设、就诊环境硬件的基础上，保障队伍培训、健康宣教专项经费；二是稳定一线管家队伍，用好专职加兼职模式，拓展人力资源补充渠道，完善职业发展路径；三是推动跨部门协作制度化，建立常态化会商联动机制，把临时协作转化为固定工作机制；四是优化考核评价导向，将高危人群随访实效、诉求解决率、群众真实感受作为核心评价指标。

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