先存后用让植骨材料实现“自体储备”
{"id":"512721","toptitle":"","toptitle_color":"","title":"先存后用 让植骨材料实现“自体储备”","title_color":"","subtitle":"","subtitle_color":"","crtime":"2026-07-29 09:11:28","condition":"来源： 健康报 ","thumb": ""}
自体骨组织作为骨移植修复的最佳材料，其取材来源十分有限。近日，四川大学华西医院骨科康鹏德主任医师团队，成功为一名68岁复杂髋关节翻修患者实施高难度重建手术。修复骨缺损所用的植骨材料，是患者在术前两个月时预先储存的自体骨组织。该手术的成功，标志着由华西医院骨科主任周宗科牵头研发的自体骨组织深低温储存技术体系，在复杂关节翻修骨缺损重建中的应用日趋成熟。
专家表示，自体骨组织深低温储存技术体系有望实现植骨材料“自体储备”，为骨移植资源供给不足难题提供了新的解决方案。
□特约记者 刘欢 喻文苏 通讯员 刘榴
植骨材料时常“告急”
此次接受手术治疗的患者受髋关节疾病困扰长达17年。
2009年，患者因双侧股骨头坏死接受了双侧股骨头钻孔减压术。
2012年，患者再次因右侧股骨头坏死接受了右侧全髋关节置换术。
2019年，因术后假体松动，患者又接受了右侧全髋关节翻修手术。
今年1月，患者右侧髋部又出现了疼痛和活动受限症状。在华西医院骨科，影像学检查提示其右侧髋关节处出现了假体松动，髋臼侧有明显的骨溶解现象，需再次接受右侧髋关节翻修手术，且术中还需要大量的植骨材料。检查还发现，患者左髋部也有股骨头坏死现象，且具备明确的手术指征。
康鹏德指出，该例手术的核心难点是患者需要接受双侧髋关节翻修或置换手术，对植骨材料的需求量极大。然而，临床上可供使用的优质植骨材料来源本就十分有限。植骨材料短缺给手术方案制定与手术实施带来挑战。
深低温储存让自体骨实现再利用
据了解，植骨材料主要分为自体骨、同种异体骨、异种骨和人工合成骨四大类。其中，自体骨含有活性成骨细胞与促生长因子，成骨效果最佳且无免疫排斥反应，是临床公认的植骨“金标准”。然而，获取自体骨的常规方式需在取骨部位实施二次手术，该操作不仅会增加手术创伤与出血量，还会引发髂骨等取骨部位的术后疼痛。同种异体骨是当前主要的自体骨替代材料，但其供体严重匮乏。
一边是“严重短缺”，而另一边却是“惊人浪费”。在关节置换等手术中，假体植入前需要进行软骨缺损部位骨组织的切除，而这部分宝贵的骨组织资源却因缺乏标准化的回收流程、质量评估体系以及长期保存方案被废弃。它们常常被当作医疗废物处理，造成骨资源的严重流失。
那么，能否将切除的健康自体骨组织回收利用起来？针对这一难题，近些年，华西医院骨科团队在科主任周宗科的带领下，经过系统研究，建立了成熟的自体骨组织深低温储存技术体系。
2025年6月，由华西医院牵头撰写的《自体骨组织库》团体标准（T/ FDSA 0079—2025）正式发布。据了解，该团体标准由国内50余个知名三甲医院专业临床团队共同制定，为自体骨组织的收集、处理、储存以及临床应用，建立了统一的行业规范。
2026年4月，《自体骨组织库建设专家共识》正式发表，为自体骨组织库的建设与运行提供了实践指引。
有了团体标准和专家共识，临床进行骨组织（在手术中截取的多余骨组织）的收集、处理、储存、回植等全流程操作时，有了规范可遵循，且存储质量可控，骨组织来源可溯。这为骨缺损修复提供了一种安全、高效的骨组织“自体储备”方案。相关技术成果目前已由科技公司完成转化落地。
先存后用助力手术完成
正是基于上述自体骨组织库临床应用技术的完善，经过多轮研讨，康鹏德团队决定为患者制定“先左后右，先存后用”的治疗方案。
今年1月14日，康鹏德主刀，为患者施行了左侧全髋关节置换术。术中切除的骨组织经严格无菌操作后，被置于零下196℃气相液氮深低温环境中储存。骨组织进入了“生物休眠”状态，以长期保留完整结构和蛋白活性。
到了3月，患者按计划再次到华西医院骨科，接受右侧髋关节翻修手术。术前，团队基于患者的三维CT数据制备3D打印髋臼模型，用于确定骨缺损修复范围和规划新假体植入位置及角度。自体骨经严格冷链运送至手术室，保留了天然骨小梁结构和生物力学性能。
术中，自体骨组织被精准植入骨缺损区域。填充缺损部位并与宿主骨形成良好贴合。最终，手术团队为患者顺利植入了新翻修的假体，术中未再补充其他植骨材料。
康鹏德表示，由于骨组织来源于患者自身，使用时不存在免疫排斥风险，也无需从患者身体其他部位二次取骨进而造成额外创伤。同时，由于自体骨组织保留了天然的生物学活性和生物力学性能，其骨愈合效果预期远优于人工骨或同种异体骨。
据介绍，患者术后伤口愈合良好，右髋关节功能恢复顺利，目前已经可以扶拐行走，并开始进行康复锻炼。
探索自体骨组织库建设之路
该病例的成功救治实践，不仅验证了自体骨深低温储存技术体系在复杂髋关节翻修手术中的应用价值，还为解决骨缺损修复中“无骨可用”难题，提供了可复制、可推广的技术范式。
康鹏德表示，相信随着《自体骨组织库》团体标准及《自体骨组织库建设专家共识》在全国范围内推广和应用，更多的患者将在关节置换手术中“存储”自己的股骨头或膝关节表骨组织，以便以后使用。
2026年5月，周宗科牵头并联合全国百余家医院骨科，启动组建自体骨组织库百家联盟。目前，该联盟正在全国范围内开展自体骨自存自用的临床实践。
下一步，团队希望参照血库建设模式，建成骨组织库资源中心。届时，因关节置换术被切除的软骨缺损的股骨头或膝关节表面的骨组织等，将不再作为医疗废物销毁，而是有了多样化的处置选择。这些骨组织既可为满足患者未来的手术需要被储存，实现“自存自用”，又可在符合伦理、法规的前提下，由患者自愿捐赠至骨组织库资源中心，供其他有需要的人使用。而捐赠者本人如果需要进行骨移植手术，将享有与之前捐赠量等量的骨组织的优先使用权。
相信上述“自存—互济”的骨资源循环模式，不仅能助力实现自体骨从医疗废物向战略储备资源转化，还能切实解决植骨资源来源受限的临床“卡脖子”难题。