甘肃酒泉：变革体制机制创新服务模式
{"id":"511779","toptitle":"","toptitle_color":"","title":"甘肃酒泉：变革体制机制 创新服务模式","title_color":"","subtitle":"","subtitle_color":"","crtime":"2026-06-18 08:48:41","condition":"来源： 健康报 ","thumb": ""}
□通讯员 于成哉 本报记者 王倩
近日，在甘肃省酒泉市玉门市花海镇中心卫生院，一位患者正在接受超声检查；在60公里之外的玉门市总医院远程超声中心，超声医学科医生刘建军在大屏幕上同步观察检查画面和高清实时动态影像。“探头往左移动一点，对，保持这个角度。”刘建军通过语音系统指导卫生院医生调整探头角度，几分钟后，一份诊断报告就从玉门市总医院传到了花海镇中心卫生院，用以指导后续治疗。这一“乡检查、县诊断、乡治疗”的便捷场景，如今已成为酒泉市城乡医疗服务的新常态，其背后是酒泉市紧密型县域医共体建设的系统性重塑。
面对西部欠发达地区医疗资源布局不均、基层医疗卫生服务能力薄弱的共性问题，近年来，酒泉市将紧密型县域医共体建设作为深化医改的“主引擎”，通过体制机制的系统性创新，强力破解行政、资源壁垒。如今，全市7个县（市、区）医共体已建成覆盖全域、上下联动的责任共同体和服务新网络，为推进区域基层医疗卫生发展提供了可资借鉴的地方样本。
顶层破除壁垒
资源整合一体
改革之艰，首在破壁。酒泉市从顶层设计入手，在市、县两级创新推行“三医统筹”领导体制，即由一名政府分管领导统一分管医疗、医保、医药工作，推进三医协同治理。此外，市县两级都建立由政府主导，发展改革、财政、卫生健康等部门参与的医共体建设推进机制，协同解决医保打包、财政投入等重大事项；组建工作专班统筹协调，为改革清障护航。
“过去是‘单体独奏’，现在是‘交响合唱’。”金塔县总医院院长梁柱表示，在“六统一”管理框架下，医共体内实现了人员、财务、药品耗材、质量、信息、医保的深度整合，县乡村三级医疗卫生机构真正结成了“一家人、一盘棋”的命运共同体。
坚实的政府投入为改革筑牢基石。近三年，酒泉市各级财政对卫生健康领域的投入达62.95亿元，卫生健康支出占一般公共预算支出的比例达9.24%，一场以“强基固本”为目标的硬件升级全面铺开。14家市级、县级医院提档升级，27家基层医疗卫生机构进行“优质化”改造；数字化X射线摄影系统（DR）设备、彩超诊断仪、心电图机、生化分析仪等“四大件”配备实现基层医疗卫生机构全覆盖，便携式心电仪配备实现村卫生室全覆盖，长期困扰基层的“硬件短板”得到历史性补强。
机制激活内力
目标同向一致
改革能否行稳致远，关键在于构建可持续的内生动力机制。酒泉市以医保支付方式改革和人事薪酬制度改革为“杠杆”，撬动卫生健康服务更重健康管理，节约医疗资源和资金。
酒泉市在全省率先推行的医共体医保基金总额“打包”付费，是扭转运行逻辑的关键一环。肃州区总医院（酒泉市第二人民医院）医保科主任陈相对此深有感触：“‘总额包干、超支不补、结余留用’的激励约束机制，把医保基金从‘收入’变成了‘成本’，倒逼医院精打细算、主动管理群众健康，把工作重心从‘多治病’前移到‘防好病’上。”
在玉门市总医院，创新推行的“工分制”绩效考核改革，让医务人员感受到了“多劳多得、优绩优酬”的实在变化。玉门市总医院护理部主任董娟说：“现在绩效看的是工作量和服务质量，医务人员钻研技术、服务患者的价值被真正看见了，月均绩效有了实实在在的增长，大家的干劲更足了。”2025年4月至今，该院医、护人员月均绩效分别增长16%和14%。
能力上下贯通
“一站式”服务便民
“新医院环境好、设备全，看病不用跑远路，医保报销更方便。”酒泉市肃北蒙古族自治县马鬃山镇患者郭涛说。2025年，总投资7102.45万元的肃北县第二人民医院正式投用，配备了螺旋CT、彩超诊断仪等先进设备，为辖区群众提供优质、便捷的诊疗服务。
医共体的核心成效，体现在群众能在“家门口”获得优质服务。酒泉市坚持“输血”与“造血”并重，通过外部精准引智、内部强化培训、专家常态化下沉，构建起县乡村三级联动的卫生健康服务网络。
借力国家区域医疗中心建设、公立医院改革与高质量发展示范项目建设等，来自上海市、浙江省、北京市等地的17家高水平医院与酒泉市结成了紧密的“发展联盟”。高水平专家纷至沓来，下沉坐诊、实操手术、跟班带教，带来前沿诊疗技术和先进管理理念。2025年，近600人次专家赴酒泉市城乡开展医疗帮扶，直接带动提升县域内急危重症和疑难复杂疾病的诊疗能力，群众外转就医人次和医保基金支出实现“双下降”。同时，全市93名医共体总医院专家“驻扎”基层，实现了基层医疗卫生机构驻点帮扶全覆盖。
敦煌市总医院在紧密型医共体建设中，着力构建“双校双基地双中心”（双校即敦煌医学传承学校、敦煌医学执考夜校，双基地即敦煌市总医院临床医学教学基地、敦煌医学启蒙实践基地，双中心即敦煌中医适宜技术推广中心、敦煌医学研学实训中心）全链条培育体系，还创新采用“揭榜挂帅”模式，2025年以来，共引进省人民医院消化肿瘤学科带头人1名，靶向引进高级人才4人，定向招聘紧缺专业技术人才7人。
“专家每周都来，不仅坐诊看病、主刀手术，还手把手带教，带领我们一起搞管理、建制度。这不仅是‘输血’，更是‘造血’，把能力和方法真正留在了基层。”敦煌市转渠口镇卫生院院长郭峪城感慨道。
自2024年底酒泉市实施国家公立医院改革与高质量发展示范项目以来，酒泉市基层医疗卫生机构累计开展新业务、新技术300余项，89家基层医疗卫生机构全部达到国家优质服务基本标准。
推进数字赋能
建设智慧服务体系
在信息化浪潮中，酒泉市以“智慧医疗、数智赋能”为笔，擘画未来健康服务新图景。全市正按照“三医一张网”“医院一张网”“医患一张网”的顶层设计，加快推进智慧医疗体系建设。
上海市第一人民医院酒泉医院（酒泉市人民医院）与上海市第一人民医院建立联合多学科远程会诊中心，创新推行“酒泉检查—上海诊断—酒泉治疗”模式；肃州区总医院（酒泉市第二人民医院）与浙江大学医学院附属第一医院共建远程多学科会诊中心；玉门市率先建成覆盖县乡村三级的医共体信息化平台，实现检查检验结果互认、电子处方流转，让数据多跑路、群众少跑腿。
更令人暖心的是，全市14家二级及以上医院全面推开“床旁结算”服务。
“智慧医疗的背后，是服务模式和管理流程的深刻重塑。‘床旁结算’不只是节省了排队时间，更是把时间还给了医疗、把便利给到了患者。我们现在思考的，是如何让数字赋能贯穿‘防、诊、治、管’全流程，让西部地区群众在医院高质量发展中，享受到更加公平、可及、有温度的健康服务。”上海市第一人民医院酒泉医院（酒泉市人民医院）副院长郭百海说。
酒泉市以“一盘棋”思维推动政府主导、机制创新、能力提升、数字赋能协同发力。实践证明，只要坚持以人民健康为中心，敢于触碰深层利益，勇于推进系统重塑，即使基础相对薄弱，也能蹚出一条符合实际的基层卫生健康高质量发展新路。