世界强直日：腰背疼痛别硬扛！专家：抗炎抑骨、规范治疗，人生可以游刃有余
5月2日是世界强直性脊柱炎日（简称“强直日”），今年的主题是呼吁提升早期识别率，推动治疗从“缓解疼痛”转向“全面管理”。今年强直日，诺华发起了“不被‘硬控’的人生”——中轴型脊柱关节炎系列科普活动，携手临床专家传递科学疾病管理理念，加强患者及家属对规范治疗的重视，树立治疗信心。
中轴型脊柱关节炎是一种慢性炎症性疾病，主要累及骶髂关节和脊柱，可以引发疼痛、僵硬及活动受限，严重者发生脊柱骨性融合，影响患者正常工作和生活，甚至丧失劳动力。中轴型脊柱关节炎疾病谱包括放射学阴性中轴型脊柱关节炎和放射学阳性即强直性脊柱炎，好发于青壮年，早期干预和规范治疗可有效控制炎症、延缓脊柱强直。
早诊早治：抓住黄金窗口
放射学阴性中轴型脊柱关节炎属于早期阶段，与强直性脊柱炎的临床表现相似，2-10年进展为强直性脊柱炎的风险约为10%-40%，终生进展率约为50%。
“大部分患者最直观的感受就是疼，尤其是后背、腰骶部疼痛，晨起时身体像被冻住了一样。实际上，疾病的根源是炎症。由于早期症状不典型，患者通常需要5年才能确诊。误诊漏诊，不仅让患者错过最佳干预时机，也可能让疾病悄无声息地侵蚀关节以及身体其他器官，造成不可逆损伤。”北京大学第一医院风 湿免疫科主任、中华医学会风湿病学分会候任主委张卓莉教授表示。
如果出现腰背疼痛持续三个月以上且夜间加重、晨起僵硬，以及休息时疼痛不减轻反而活动后缓解这三种情况，属于“炎症性腰背痛”的典型特征，应尽快前往正规医院风湿免疫科就诊。若能在疾病早期阶段实现早诊早治，及时控制炎症、阻止骨结构进展，能最大程度保留关节功能，让患者免于走向脊柱变形、致残的不可逆结局。因此，识别这些早期信号、尽早就医明确诊断，是改变疾病轨迹、掌握人生主动权的第一步。
抗炎抑骨：双管齐下规范管理
既往治疗以抑制炎症为重点，主要使用非甾体抗炎药或糖皮质激素。但临床研究发现，即使炎症被控制，骨结构损伤仍可能继续进展。白介素-17A可诱发炎症、骨髓水肿、骨质侵蚀和新骨形成等一系列病理反应，在疾病的多个环节中扮演重要角色，可作为治疗的关键性靶点。国际指南明确指出，中轴型脊柱关节炎的治疗目标不仅是改善症状，更要预防结构性损害、恢复或保留功能，最终达到生活质量和社会参与度的最优化。
“精准阻断白介素-17A等炎症通路中的关键信号能够控制炎症、预防结构损伤；抑制新骨形成。在晚期合并畸形时术前控制炎症、术后预防复发，使得全病程管理和治疗目标实现成为可能。”张卓莉教授介绍，“针对病情较重或使用非甾体抗炎药治疗效果不佳的患者，我们会结合患者是否有外周关节受累、眼部损害、心血管及代谢类共病等因素，升级使用生物制剂或其他靶向药物，为患者做出个体化的精准用药选择。”
不被“硬控”：重塑自由人生
中轴型脊柱关节炎已从过去人们眼中的“不死的癌症”，转变为可长期管理的慢性病。实现这一转变的关键在于树立规范管理的理念，即通过规范治疗和定期随访，将疾病活动度控制在低水平或达到缓解状态。规范的药物治疗和规律的随访监测是改善预后的核心要素，确诊后患者需进行长期监测：疾病活动期建议每1-3个月随访一次，缓解后每3-6个月一次。规律随访不仅有助于及时评估疗效、调整用药方案，还能及时发现关节外表现，改善长期预后。
在日常管理方面，患者在院外的自我管理同样至关重要。患者应避免久坐、弯腰搬物时屈膝下蹲以减少脊柱负荷，推荐游泳、散步、太极拳等柔和的伸展运动以及有氧运动强身健体。生活方式上，应戒烟戒酒，保持均衡营养，多摄入牛奶、豆制品、深海鱼等富含钙、维生素D和欧米伽-3脂肪酸的食物，少食高糖、高脂、高盐加工食品。
从“腰背疼痛”到“脊柱强直”，从“被动止痛”到“主动管理”，中轴型脊柱关节炎的认知理念正在经历深刻变革。正如今年世界强直性脊柱炎日所倡导，不仅需要重新认识疾病本质，更应重视患者生活质量。未来，随着人工智能辅助影像判读以及个体化治疗方案的不断成熟，早期诊断将更加精准，“以患者为中心”的治疗决策将更加科学。在医患双方的共同努力下，越来越多的患者有望从被动承受者转变为主动管理者，让脊柱不再僵硬，让生活重归从容，重拾不被“硬控”的人生。