“扶稳”农村心血管疾病老年患者
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哈尔滨医科大学公共卫生学院田懋一教授团队在全国农村老年人跌倒预防（FAMILY）大型试验基础上，针对试验中1706名患有高血压或心脏病的农村老年人开展后续二次数据分析。近日相关研究成果在国际期刊《年龄和老龄化》（AgeandAgeing）在线发表。该研究证实，由村医指导开展平衡功...
哈尔滨医科大学公共卫生学院田懋一教授团队在全国农村老年人跌倒预防（FAMILY）大型试验基础上，针对试验中1706名患有高血压或心脏病的农村老年人开展后续二次数据分析。近日相关研究成果在国际期刊《年龄和老龄化》（Age and Ageing）在线发表。该研究证实，由村医指导开展平衡功能锻炼并配套健康宣教，可显著降低农村心血管疾病老年患者跌倒及跌倒损伤风险。
FAMILY试验的研究成果曾于2025年8月在国际期刊《美国医学会杂志》刊发。本次研究成果的再次发表为验证这套低成本、易落地的老年人防跌倒运动干预标准化方案适配于心血管疾病老年患者，提供了坚实的科研依据。
□特约记者 衣晓峰
风险叠加
心血管疾病老年患者
跌倒隐患突出
跌倒是严重威胁老年人身心健康的公共卫生难题，而合并高血压、心脏病等的老年患者，其跌倒风险会进一步攀升。心血管基础病及配套药物治疗可能引发体位性低血压、突发晕厥等症状，叠加多重服药、平衡功能衰退、身体衰弱等状况，更易大幅提升跌倒概率。
老年人本身普遍存在下肢肌力不足、行走步态不稳等情况，一旦跌倒极易导致骨折、软组织挫伤。若老人长期服用抗血小板、抗凝类药物，跌倒后发生严重出血的风险也会增加。
我国农村心血管疾病老年患者数量庞大，且普遍缺少针对性防跌倒干预手段。不恰当地减少或停用降压药、抗血小板药及抗凝药，可能增加心脑血管事件风险。专业防跌倒康复训练流程相对复杂、配套成本较高，很难在农村大范围普及。
基层适配
村医牵头打造
简易干预方案
根据以上现实困境，该研究依托FAMILY试验开展专项二次分析，专门聚焦农村心血管疾病老年患者，旨在探索安全可行的非药物干预路径。
FAMILY试验于2023年9月—11月在我国4个省份128个行政村同步推进，共有2610名60岁及以上、过去12个月曾跌倒或担心跌倒的农村老年人接受整群随机分组。二次分析从中筛选出1706名患有高血压或心脏病的受试者，其中干预组866人、常规照护组840人。常规照护组仅接受国家基本公共卫生服务统一提供的健康科普宣传；干预组由村医全程主导干预工作，分为平衡功能锻炼、季度健康教育两大板块。
训练方案在经典奥塔哥运动项目基础上进行优化、简化，贴合农村老年人身体条件，同时整理出7项标准化动作，包含2组热身动作、3组下肢力量训练、1组上肢力量训练与1组平衡专项训练。整套训练循序渐进，核心目标是增强肌肉力量，提升身体控制能力与站立平衡能力。村医结合每名老人的身体耐受度动态调整训练强度，重点增强下肢肌力，改善静态、动态行走平衡。
成效显著
低成本运动方案
兼具推广价值
为期1年的随访数据充分印证了这套干预方案效果突出：常规照护组中12个月内至少跌倒1次的老人占比为42.7%，干预组仅为31.6%；干预组人均年度跌倒次数从1.6次降到0.9次，整体跌倒发生风险下降38%。
在最关键的跌倒损伤指标上，干预组优势更为显著：常规照护组跌倒损伤比例为24.9%，干预组为15.9%。
从躯体功能检测结果来看，简易锻炼可切实改善老年人行动能力。反映下肢肌力的30秒椅子起立测试中，干预组平均完成次数明显更高；四阶段平衡测试达标比例大约提高7%，站立、行走稳定性显著改观。同时，干预组老年人生活质量评分提升，自主活动、独立生活能力得以更好维持。
现阶段，不少家属存在固有认知误区，认为老人心脏不佳、血压波动，应当长期静养、减少活动。但此次研究结论明确证明，温和规范的专项运动并不会加重心血管负担，反而能通过强化肌肉、稳定体态，从根源上减少跌倒隐患。
研究人员介绍，该方案推广适配性极强：全部训练动作简单易掌握，无需额外专业器械；村医仅需短期培训，就能组织村民集中开展训练；健康宣教依托村卫生室、乡村活动室，无高额运营开支。在基层慢性病管理中，可将跌倒预防融入高血压、心脏病常态化随访，一次服务同步完成心血管指标管控、老年防跌倒两项工作，有效增强基层医护服务效率。
专家指出，目前在心血管疾病管理中，关注点主要集中在血压、心率、用药等基础指标，跌倒风险筛查与干预普遍被忽略。该研究填补了农村心血管疾病老年患者跌倒预防领域的科研空白，为基层医疗卫生机构给出标准化实操流程。
编后
2025年，田懋一团队在国际期刊《美国医学会杂志》发表的一项FAMILY主试验，全面证实了乡村医生主导的跌倒预防项目对我国农村老年人的显著干预效果。本次在《年龄和老龄化》在线发表的研究成果，是专门针对患有心血管疾病的高风险亚组人群的深入剖析。这不是简单的重复验证，而是回答了一个更具临床紧迫性的问题：当降压、抗凝等心血管疾病治疗本身可能增加跌倒风险时，运动干预是否依然安全有效？
答案是肯定的！干预使心血管疾病老年患者的跌倒率降低38%，跌倒伤害减少43%，同时改善了下肢力量和平衡功能。这为“心血管健康管理与跌倒预防如何并行不悖”提供了来自中国的关键证据。
一项优质的科研成果，从来不是一蹴而就的偶然突破，而是长期深耕、持续迭代、久久为功的必然收获。从覆盖广大农村老年群体的主试验研究，到聚焦心血管疾病高风险亚组的精细化挖掘，田懋一团队锁定我国基层老年健康现状，紧盯临床实际痛点，以“咬定青山不放松”的科研韧劲、持之以恒的探索精神，持续耕耘老年跌倒预防与慢性病交叉防控领域，层层掘进研究深度、迭代升级学术成果，形成了系列化、体系化、高质量的科研产出。
这种立足临床、扎根基层、持续深耕的科研理念，不仅让学术成果真正落地临床、惠及民生，也为国内临床医学研究的系统化、精细化发展提供了范本。
主题：由村医指导开展平衡功