福建三明：让健康这个“1”更加坚实
{"id":"513015","toptitle":"","toptitle_color":"","title":"福建三明：让健康这个“1”更加坚实","title_color":"","subtitle":"","subtitle_color":"","crtime":"2026-08-10 09:56:58","condition":"来源： 健康报 ","thumb": ""}
八闽大地的山山水水和父老乡亲，习近平总书记始终牵挂在心。2021年3月，习近平总书记在福建考察期间，来到三明市沙县区总医院实地了解医改惠民情况。习近平总书记指出，健康是幸福生活最重要的指标，健康是1，其他是后面的0，没有1，再多的0也没有意义。牢记总书记的殷殷嘱托，三明市始终把人...
八闽大地的山山水水和父老乡亲，习近平总书记始终牵挂在心。
2021年3月，习近平总书记在福建考察期间，来到三明市沙县区总医院实地了解医改惠民情况。习近平总书记指出，健康是幸福生活最重要的指标，健康是1，其他是后面的0，没有1，再多的0也没有意义。
牢记总书记的殷殷嘱托，三明市始终把人民健康摆在更加突出的位置，持续深化医药卫生体制改革，一切努力都是为了让健康这个“1”更加坚实。
“14年的医改实践，以相对有限的卫生资源获得了较高的健康效益。”在三明市委书记李春看来，健康上水平、群众得实惠，医生受激励、医院得发展，医保可持续、协同更深化……如今，系列改革成效让健康这个“1”立得更牢、站得更稳。
本报记者 杨世嘉 姚常房 王乐民 特约记者 董小杰 通讯员 刘晓芳
健康上水平 群众得实惠
盛夏时节，骄阳似火。每周四下午，三明市沙县区凤岗街道居民赖大妈都会准时出现在社区广场上，跳舞、打腰鼓。已年近七旬的她面色红润、精气神十足，是社区出了名的文艺骨干。
几年前，赖大妈还不是这般状态。在一次体检中，她被查出患高血压、糖尿病等慢性病，还存在心血管疾病风险。随后，“家门口”的社区卫生服务中心家庭医生签约服务团队找上门，定期为她做健康随访，指导她合理膳食、科学运动。“隔三岔五就打电话嘱咐，比我自己还上心。”赖大妈告诉记者，在签约家庭医生的健康管理下，她管住了嘴、迈开了腿，各项指标稳定了下来。
“血压、血糖控制住了，可身材还有点胖，跳舞膝盖吃不消。”随着健康生活方式养成，赖大妈对健康体重管理也有了更高要求。经社区卫生服务中心转诊，赖大妈来到三明市中医院健康体重管理门诊就诊。在这里，内分泌、中医、临床营养等科室专家共同为赖大妈定制个性化减重方案。“几个月下来，腰细了，膝盖不疼了。”赖大妈逢人就说。如今，在她所在社区的微信群里，越来越多的老年人坚持运动打卡。
群众在“家门口”享受到更优质的健康服务，健康意识也随之增强，得益于沙县区持续深化健康管理、提升惠民实效。三明市沙县区总医院党委书记万小英介绍，2017年沙县区总医院组建，将全区医疗资源“攥指成拳”。2025年，医院在健康管理上持续发力，累计开展院中健康管理2.1万人次、随访近6万人次；86支家庭医生签约服务团队分片包干，累计签约14.1万人，重点人群签约率达91.35%；12支党员健康服务队精准对接全区12个乡镇（街道）网格，开展基层巡诊227批、397人次；创新构建“运动康复﹢中医调理﹢代谢调控﹢中医外治”协同诊疗模式，开设健康体重管理门诊，复杂病例减重有效率达85%。
偏远乡镇群众的就医堵点难点，同样被破解。三明市沙县区总医院夏茂分院（夏茂中心卫生院）负责人曹清水感触至深。“夏茂镇离城区40公里，过去患者做透析只能进城，往返要一整天。”他说，近年来，在总医院的帮扶下，夏茂分院建立了血透分中心，血透分中心医护人员接受总医院肾内科专家的带教和指导。如今，20多名患者长期在夏茂分院血透分中心做透析治疗。该分中心与总医院透析中心、青州分院血透分中心在区位上覆盖沙县区水南水北，织就了一张布局均衡的透析服务网。
今年是三明市沙县区总医院检验科负责人徐俊峰在该院工作的第12个年头，他的职业发展轨迹折射出医院的大变化。“过去聚焦治疗疾病，现在注重让群众不得病、少得病。体检量的攀升是这一转变最直观的体现——过去体检化验在检验科工作量中占比很少，现在约占1/3。”徐俊峰说，另一个显著变化是工作内容的拓展。过去，只需把检验做好；如今，则以信息化建设为支撑，推动检查检验结果互认、质控体系完善、薪酬制度改革和职业发展通道打通——这些变化体现出三明医改的深层“脉动”。
这只是三明市沙县区总医院变化的一个缩影。沙县区卫生健康局党组书记、局长许法水介绍，近年来，总医院对照市级重点专科评审标准，结合医院实际与区域疾病谱特点，科学谋划专科发展路径；组织各专科制定涵盖技术开展、科研攻关、人才培养的阶段性目标与长期规划，保障专科建设有序推进。2025年6月，总医院泌尿外科、精神科、五官科顺利通过第3轮市级重点专科评审。同时，总医院与首都医科大学附属北京天坛医院、上海长海医院等多家医院签约合作、组建专科联盟，专科服务能力与品牌影响力稳步提升。
“5年来，全院干部职工时刻牢记总书记殷殷嘱托，内化于心、外化于行。”万小英感慨，“很荣幸，我们的事业就是健康这个‘1’。”在她看来，从做好城区卫生健康服务到把优质服务延伸到乡镇，从治病到管健康，沙县区蹚出的是一条让健康这个“1”更坚实的路。
医生受激励 医院得发展
记者在沙县区的健康见闻，照见了三明市更加系统、更高水平、更深层次的医改成效。
锚定“一般疾病在市县解决”，近年来，三明市在国家卫生健康委、福建省卫生健康委支持推动下，持续深化对口帮扶、沪明对口合作，与中国中医科学院广安门医院、上海交通大学医学院附属瑞金医院、上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院、同济大学医学院、中山大学附属第一医院等高水平医疗机构和科研院校开展合作，共建3个省级区域医疗中心，推动优质医疗资源扩容下沉和区域均衡布局，构建有序就医格局。
在三明市第一医院（上海交通大学医学院附属瑞金医院三明分院），从上海市下沉而来的骨科杨接来主治医师有切身体会：“在上海，更多是把诊疗和手术做好，而在这里担任业务科主任，需要判断、决策和带教。这种历练是在大医院高强度的手术排程中难以获得的。”在他看来，下沉帮扶是双赢。他正与本地医生合作申报科研项目，三明市的支持政策好，立项相对容易。
“最大成长是角色转变。”同批下沉的肝胆外科杨宇尘主治医师表示，在三明市，需要不断转换角色，学会统筹一个医疗组，处理手术、收治患者、解决问题。在他看来，这种角色转换是培养核心能力的重要环节，更是下沉收获的宝贵经历。
在这场双向奔赴中，许多下沉医师还不约而同地发现了一个现象：在患者就医费用降低的同时，医务人员更加主动地为患者服务。
这背后，是三明医改更深层次的引导和激励。三明市副市长张元明介绍，三明市公立医疗机构薪酬制度充分体现“以健康为导向”，通过改革引导医院把区域内群众的健康管理好，形成正向的激励机制。同时，各级医院根据市医改领导小组核定的工资总额，在额度内进行自主分配，充分体现优绩优酬，激励医生担当作为。
乘着医改东风，三明市第一医院在岗职工年均收入从2012年的6.81万元增长到2025年的16.07万元，其中，医生平均年薪从2013年的12.97万元增长到2025年的20.91万元。
“医生的获得感，最终转化为患者的满意度。”三明市第一医院院长林海说，以沪明对口合作为例，截至目前，上海交通大学医学院附属瑞金医院累计派出15个专科的24名医疗专家驻点帮扶，服务群众3000余人次；安排20个专科的44名专家常态化开展“瑞金—三明”专线远程门诊，服务患者1100余人次。同时，三明市第一医院累计派出两批次、17名学员赴上海市进修，“复制”专病诊疗技术16项。2025年，三明市第一医院出院患者满意度、职工满意度均居福建省第1位。
不久前，杨宇尘为一名85岁的肝内胆管结石患者完成微创手术。“我打听过，原本这类手术要去上海做，对家庭是个不小的负担。”出院时，这名患者说。
“不仅要把技术带过来，更要把理念留下来。”在杨宇尘看来，最值得在三明市推广的，是上海交通大学医学院附属瑞金医院常年开展的多学科诊疗模式。他说，未来，将把这一模式推广到大田县、泰宁县、宁化县等地的县级医院，让更多基层患者享受到多学科诊疗的便利。
三明市卫生健康委党组书记、主任肖建宁介绍，2020—2025年，三明市二级以上公立医院开展的新技术、新项目从234项增至432项，三、四级手术占比从48.12%增至67.02%。
医保可持续 协同更深化
年过七旬的老杨是沙县区人。10年前确诊患肺癌的他，在术后第5年肿瘤复发，并转移到肋骨。之后，老杨在三明市第一医院肿瘤内科接受化疗。“10年的治疗，从没去过外地大医院，在市里都搞得定，而且费用不算高。”老杨说，目前，他停化疗1年多了，仅靠门诊开的口服药就能维持病情稳定，状态良好。
“一般情况下，肺癌骨转移患者很难支撑这么久，对他的治疗已经转变为肿瘤慢病化管理。”老杨的主诊医生，三明市第一医院肿瘤内科、放疗科孙英明副主任医师表示，现在，肿瘤内科里像老杨这样的患者越来越多。许多晚期患者仅靠口服靶向药、免疫治疗和精准放疗，就有望实现长期生存。这一现象的背后，是医疗服务能力的提升和患者就医负担的减轻。
“三明医改14年的实践表明，必须坚持系统集成、‘三医’协同。其中，医疗是根本，医保是基础，医药是关键，部门合力共为程度直接关乎改革成效。”在张元明看来，除了医疗改革外，既要推动医药改革，让药品回归治病功能，又要推进医保改革，理顺医保管理体制，及时调整医疗服务价格。
改革前，医药领域存在药品名称、剂型、规格杂乱无章，“层层代理分包推高药价”等现象。三明市从“治药”入手，采取一系列举措，实行药品（耗材）联合限价采购，全面推行药品（耗材）零差率销售。通过对带量采购、配送结算、使用、监管全过程综合施策，斩断灰色利益链，有效挤压价格虚高水分。此外，三明市组建采购联盟，联盟现涵盖20个省份的57个地级市，覆盖区域人口超过2.3亿，该联盟平台已于2025年4月获准接入国家医保信息平台药品和医用耗材招采管理子系统。通过集采，三明市药品、耗材价格平均降幅分别达54.3%、82.25%，医保基金支出压力变小，群众就医负担显著减轻。
通过挤压药品虚高价格腾出空间，三明市及时调整医疗服务价格，让医务人员的技术劳务价值得到充分体现，这是“腾空间、调结构、保衔接”的重要一环。把总量控制作为医疗服务价格调整的“龙头”，避免总量过高造成群众医疗费用负担重、医保基金难以承受，或者总量过低影响公立医院可持续发展；遵循适度级差原则，按照省、市、县级医疗机构10%的级差拉开价格差距；秉持普遍调整原则，对全市开展的约4000个医疗服务项目进行普遍调整；坚持医保跟进，医保与医疗改革相配套、相衔接、相适应……14年来，三明市抓住降药价“窗口期”，平均每年调整一次医疗服务价格，累计调整医疗服务价格1.04万项次。同时，一体化完善村卫生室（所）医疗服务项目，从18个增加到54个。
三明市“三医”合力共为，持续调整医疗服务价格，优化医院收入结构，为公立医院薪酬制度改革顺利推进奠定基础，让群众在看病就医时负担不增加、获得感更实在。
记者手记
锚定“决定性进展”，三明这样作答
2026年是“十五五”开局之年，也是全国卫生与健康大会召开10周年。10年来，我国持续深化医药卫生体制改革，卫生健康事业发展从“以治病为中心”转向“以人民健康为中心”。在这场深刻变革中，三明市以“人民至上、敢为人先”的医改实践，提供了生动的注脚。
今年全国两会期间，习近平总书记在看望参加全国政协十四届四次会议的农工党、九三学社、医药卫生界、社会福利和社会保障界委员时强调，到2035年建成健康中国是中共中央作出的一项战略决策，“十五五”是实现这一目标的关键时期，必须统筹谋划、加紧推进，力求取得决定性进展。
锚定“决定性进展”，三明市紧紧抓住惠及面广、牵一发而动全身的工作。三明市提出，工作核心体现在三大体系的系统性重塑上。健全公共卫生体系，筑牢强大的疾病预防控制“网底”，稳步推进市域疾控联合体建设，把传染病监测哨点嵌入基层末梢；建设优质高效医疗服务体系，深化以公益性为导向的公立医院改革，以省级区域医疗中心为高地、以县域医共体为枢纽，以人工智能辅助诊断、远程医疗赋能基层，打通分级诊疗“梗阻”；倡导健康文明生活方式，重点实施健康影响评估制度、“四大慢病”重大专项（癌症、心脑血管、呼吸和代谢性疾病防治研究国家科技重大专项），以及健康社区能力提升、学生健康体重管理等行动，加快构建整合型“健共体”体系。
面向“十五五”，三明市将跳出医疗卫生领域，以更宏阔的视野推进3个维度的战略迭代。三明市明确，推动健康治理向法治化、标准化跃升，探索开展健康领域地方立法研究，探索人口高质量发展与卫生健康事业融合新路径，前瞻布局“一老一小”健康服务集成改革，以卫生健康软实力增强城市人口吸引力和承载力；拓展区域协同开放新格局，深度融入闽西南协同发展区与京明科技合作、沪明对口合作，探索共建跨区域医学创新中心与生物医药转化平台，力争到“十五五”末，从“全国医改经验输出地”向“大健康产业协同创新策源地”跨越。
当前，三明医改经验呈现星火燎原之势。目前，全国正以地市为单位推进“学三明、抓医改”。《国民健康“十五五”规划》提出，因地制宜学习推广三明医改经验；持续加强医改工作组织领导和协同推进，以健康优先为导向促进目标统一、政策衔接、信息联通、监管联动。从“一枝独秀”到“多点开花”，各地因地制宜推广三明医改经验的成果将惠及更多人民群众。
公立医院转向注重“健康效益”，医务人员转向“防病省钱”，人民群众转向“主动预防”……三明市走过的每一步，都是为了让健康这个“1”更加坚实。未来，三明市将以更大力度、更实举措，在健康中国建设取得“决定性进展”的宏伟蓝图中勇立潮头、再谱新篇。