中原大地一地一策深化医改
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□本报记者 刘嵌玥
7月29日，国家卫生健康委在河南省周口市召开“因地制宜推广三明医改经验”主题发布会，介绍河南省因地制宜推广三明医改经验有关情况。
省级统筹、市级突破 探索改革路径
河南省是中部人口大省。河南省卫生健康委副主任周勇表示，该省将三明医改经验与河南实际相结合，坚持省级统筹、市级突破，探索出符合河南经济社会发展情况的改革路径。
聚焦以公益性为导向的公立医院改革，河南省强化政策协同，实行公立医疗卫生机构空余编制专编专用，2025年以来，已为各级医疗卫生机构补充近2万名专业技术人才。落实医疗服务价格动态调整机制，细化实化财政投入保障政策，加强县级公立医院学科建设、人才培养补助，按功能定位核定省属医院基本医疗服务补助标准，落实政府办医主体责任。
周勇介绍，河南省先后遴选郑州、周口、洛阳等9个市作为“学三明、抓医改”创新攻坚示范市，以中央和地方财政支持项目为激励，一地一策明确改革攻坚的着力点。比如，郑州市给派驻医共体人员每人每年发放8万元财政补助，激励人才下沉；周口市在基层全面应用智能辅助诊疗系统，助力诊疗更加高效、精准；洛阳市完善以服务定编的动态调整机制，建立容纳1000个编制的周转池，提升编制资源使用效能；安阳市引导医疗机构将医保结余资金用于居民健康管理和诊疗能力提升，形成医疗和医保相互促进、共治共赢的发展格局。
针对多层次、多样化的群众服务需求，河南省以开展便民就医服务为突破口，提升改革成效。“2023年以来，在全省陆续推出护理到家和家庭病床服务等35项惠民举措。今年以来，累计提供居家护理服务6.23万人次，开设家庭病床1.02万张，有效改善群众就医体验，减轻群众负担，让群众享受到医改的‘红利’。”周勇介绍。
强化投入保障 筑牢发展底盘
公立医院是为人民群众提供医疗服务的主体。立足全省疑难重症救治枢纽的定位，郑州市累计投入财政资金30.4亿元、新增编制250名，从高层次人才引进、重点学科建设和医疗信息化赋能等方面全力推进国家医学中心、国家区域医疗中心建设，儿科、创伤等7个专科诊疗能力显著提升，省外住院占比均降至4%以下，群众跨省跨区域就医难题得到逐步缓解。
郑州市副市长李凤芝介绍，郑州市通过市县合作共建，对县域外转诊率前4位的重症医学、血液透析等36个重点专科，每个专科给予38万元财政资金支持，力争常见病诊治不出县。通过长期派驻、县管乡用、乡聘村用、等额对调等模式推动3000余人次医务人员下沉服务基层；县域影像、心电等五大资源共享中心覆盖基层；“云诊疗”智能系统联通市县级医院及所有基层医疗卫生机构，将专家团队、检查检验、远程会诊送到群众“家门口”，就近服务群众。
周口市以公立医院改革和高质量发展示范项目为引领，坚持财政投入向基层倾斜、医疗资源向基层集聚，满足群众就近就医的需求。
“近三年，我们统筹80.9亿元加强各级医院内涵建设，其中65%以上用于县级以下医疗机构，10家县级公立医院服务能力均达到国家推荐标准。投入9.1亿元，更新乡村医疗机构基础设施，205所乡镇卫生院当中的138所达到‘优质服务基层行’推荐标准，98.2%的村卫生室实现标准化公有化。”周口市市长詹鹏介绍，如今，群众常见病、多发病在村里、乡里就能就近诊治，基层诊疗量占比达69%。
周口市郸城县坚持县级财政优先保障卫生健康支出，落实好公立医院和乡镇卫生院投入政策。郸城县县长张晓东介绍，在上级专项资金扶持基础上，郸城县县级配套投入累计达6000万元，实现标准化村卫生室全域覆盖，均衡提升基层医疗服务能力。
以数智化推进“三医”协同
数智化赋能是“三医”协同的关键。詹鹏介绍，周口市按照“市统建、县对接、信息通、全域用”的原则，着力建设大数据信息化平台，推动“三医”数据联通共享，实现统一数据底座下的高质效管理、服务和监督。
一是辅助医改决策更加科学。周口市归集全员人口健康信息，采集医疗数据超过10亿条，涵盖市域的多发病种、人员结构、区域分布、住院时长、人均费用、患者流向、医保报补等方面，通过对大数据的分析，及时了解群众的健康需求，围绕群众就医的急难愁盼问题，针对性补强薄弱专科；精细化管控运营成本，医院百元收入成本、药品耗材、管理费用占比，较三年前分别下降5.6个、4.7个和3.7个百分点；上线医保智能审核平台，实现事前提醒、事中预警、事后核查闭环监管，扭转医保基金过往承压穿底的风险，实现了稳定结余、健康可持续的良性循环。同时，依托药品监管系统，实现从采购、使用到供应保障的全链条管理，规范了医药购销秩序，守护了群众用药安全，减轻了群众就医负担。
二是提升医疗服务均质化和连续性水平。全域搭建人工智能辅助诊疗体系，将急救智能调度、导诊预问诊、病历智能质控等应用场景嵌入诊疗各个环节，让群众获得均质化的医疗服务。在基层统一部署云电子病历等应用系统，实现医疗、公卫、检查检验等数据一键查询，签约建档、慢性病随访、急病救治、健康干预等服务更协同、更高效。
三是提高患者就医便捷性。周口市推广“健康周口”小程序，集成挂号预约、医保结算、家庭病床建床、健康档案查询等功能，实现就医服务线上办、掌上办。推行“基层检查、上级诊断、互认共享”，检查检验互认项目超过330项，让群众少跑腿、少花钱。建设急救指挥、院前救治等平台，“一键呼叫”终端覆盖所有村卫生室，形成中心城区15分钟、县域30分钟急救圈，让群众的就医体验更好、满意度更高。