江西万年——“户户见村医”织就基层健康守护网
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特约记者 张初林 通讯员 曹聪 刘存文 欧阳迪娜
夏日的赣东北，雨水润过的田埂还有些泥泞。江西省上饶市万年县上坊乡夏营村村医彭宏伟背着药箱，骑着电动车穿行在乡间小道上。
“彭医生又来了啊！”村口大树下，几位老人熟络地跟他打招呼。“李大爷，昨天听你说有点头晕，我今天过来给你量量血压。”彭宏伟停好车，说道。
村医上门服务，如今在万年县已是常态。为破解农村群众就医急难愁盼问题，万年县依托“签约即履约、户户见村医”活动，着力打通农村医疗卫生服务“最后一公里”。截至目前，万年县常住人口家庭医生签约数已达230269人，重点人群签约率达89.85%，越来越多的村民在“家门口”有了稳稳的“医”靠。
然而，就在几年前，当地的家庭医生签约服务还是另一番光景——村民抱怨“签与不签一个样”，协议揣在兜里，村医难见踪影，获得感无从谈起。
转机出现在2020年。万年县将全县129个行政村卫生室纳入乡镇卫生院统一管理，实行人员、财务、药械、绩效考核、信息化等方面标准化管理。
为改善硬件条件，该县投入800余万元对村卫生室进行全面升级改造，保障村卫生室设置功能齐全的诊断室、治疗室、处置室、药房、留观室、公共卫生服务室等，并配齐办公设备与诊疗设施；2023年投入700余万元用于新建30个产权公有村卫生室，2024年又投入200余万元用于卫生室新建和老旧维修，让群众就医环境焕然一新。
在人员管理上，万年县对村医实行公开竞聘、择优录用，由乡镇卫生院统一聘用、统一管理，60周岁以上村医有序退出。“身份一变，心态就变了。”上坊乡卫生院院长饶玉亮说，“现在有工资、绩效和养老保险，干起来有奔头了。”
村医队伍结构优化了，能力提升也随之跟进。万年县建立了“县级医院—乡镇卫生院—村卫生室”三级培训体系，村医每年至少带薪脱产进修1个月，培训覆盖率达100%。该县还通过村卫生室智慧信息系统和移动终端，为村医赋能增效，让他们在入户时能查健康档案、办理医保报销、对接上级医院，真正成为“健康守门人、基层首诊人、转诊引路人、健康宣讲人”。
村医队伍稳了、本领强了，村民的期待也高了。2026年4月，万年县启动“签约即履约、户户见村医”活动，定下3条要求：常驻高频就医人员每月见面1次，低保户、五保户等8类外出人员每月电话询问1次，在家居民100%入户见面。
“村医每一次上户，不是串个门、拍张照、留个痕。”万年县卫生健康委副主任程有生说，村医上户必须做实4件事：问病情、讲健康、完善档案、推广“智慧健康江西”小程序。夏营村村民陈金娥对签约服务的变化体会颇深：“以前签了约不知道找谁，现在村医常来家里，量血压、讲知识、调药方，态度好又负责。”
如今，“签约即履约、户户见村医”活动已在万年县12个乡镇全面铺开。自该活动开展以来，万年县村医利用坐诊间隙走村入户，累计上门服务15.39万人次，居民电子健康档案规范化管理率达85.43%；为慢性病患者送药上门3757人次，依托医保移动终端现场办理报销680笔。
为推动该活动常态化长效化开展，万年县配套建立百分制绩效考核制度，将村医走村入户、履约服务、群众满意度等纳入年终考核，结果与经费拨付、评优评先挂钩。
暮色四合，彭宏伟结束当天的入户随访，手机弹出一条微信消息。消息是夏营村一位在外务工的年轻人发来的：“彭医生，我妈说您今天又去看她了，谢谢您！”彭宏伟笑了笑，回了一句：“这是我们应该做的，有事随时联系。”
如今，“有事随时联系”已成为万年县200多名村医的口头禅。他们用脚步织就一张覆盖城乡的基层健康守护网——这是“签而有约”最真实的写照。