中西医结合助力医养大有可为
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□南方医科大学中西医结合医院副院长 黄少慧
从2022年国家卫生健康委等11部门印发《关于进一步推进医养结合发展的指导意见》，到2024年国务院办公厅印发《关于发展银发经济增进老年人福祉的意见》，再到2026年中共中央办公厅、国务院办公厅印发《关于加快建立长期护理保险制度的意见》，我国医养结合工作持续推进，制度框架日趋完善。
然而，当前不少地方的医养结合服务仍停留在“医疗﹢养老”的物理叠加层面，服务链条不连续、居家社区支撑不足、健康维护功能偏弱等问题依然突出。如何让医养结合服务真正提质增效？以中西医结合为切入点，推动医养结合服务从“治病养老”向“主动健康”转变，是一个重要方向。
精准回应
老年综合健康需求
老年健康问题往往不是单一疾病问题，而是慢性病多发、功能下降、康复需求增加、需要生活照护等多因素交织叠加的综合问题。单纯依靠疾病治疗，难以完整回应老年群体对高质量生活和长期健康管理的需求。面向老年人的健康服务体系，应更加注重连续性、综合性和以人为中心，而不应是分散、割裂的服务供给。
中西医结合的优势，恰恰在于能够更好适应老年人群“长期、综合、渐进”的健康需求。西医擅长疾病诊断、风险识别、急性期干预和规范化治疗，中医药则在治未病、慢性病调养、康复支持、养生保健等方面具有独特作用。两者有机结合，有利于把服务重心从“生病之后怎么办”前移到“平时如何调、风险如何防、功能如何护”，使老年健康服务更符合疾病发展规律和健康老龄化的内在要求。
从政策导向看，这一方向也十分明确。《关于进一步推进医养结合发展的指导意见》提出，要发挥中医药和中西医结合在养生保健、慢性病防治等方面的优势；《居家和社区医养结合服务指南（试行）》明确将中医药服务纳入居家和社区医养结合服务内容，包括中医健康状态辨识与评估、咨询指导、健康管理、中医养生保健、中医护理、膳食营养指导、个性化起居养生和情志调养等。这意味着，中西医结合不是医养结合中可有可无的点缀，而是提升服务质量的重要抓手。
将中西医结合
嵌入医养全链条
当前推进医养结合工作，不能仅理解为在养老机构增设医务室，或者为老年人提供上门诊疗服务，而应更加注重构建覆盖预防、治疗、康复、护理、照护全过程的连续性服务体系。医养结合下一步的着力点，应当是把中西医结合更深入地嵌入到老年健康服务的各个关键环节中。
具体而言，在健康评估环节，既要重视西医对慢性病风险、功能状态、营养状况、认知状态的识别，也要发挥中医体质辨识和整体调理优势，全方位排查各类健康风险；在慢性病管理环节，把西医规范治疗与中医调养、饮食起居干预、传统运动指导更好地结合起来，推动高血压、糖尿病等老年常见慢性病从“单一疾病治疗”转向“综合管理”；在康复护理环节，充分发挥针灸、推拿、艾灸等中医适宜技术的作用，与康复训练、护理照护相结合，帮助老年人更好地恢复功能、维持生活能力；在失能预防和情志调适环节，把中医“治未病”理念与西医风险评估干预结合起来，围绕跌倒预防、睡眠调节、心理慰藉、认知支持等开展连续性服务，更好满足老年人身心健康一体化需求。
因此，中西医结合不是医养结合中的局部补充，而是可以推动整个服务模式升级的重要切口。它有助于推动老年健康服务从“以疾病为中心”走向“以健康和功能为中心”，从“机构端供给”走向“生活场景嵌入”，从“被动治疗”走向“主动干预”。
打通服务落地
“最后一公里”
我国绝大多数老年人仍以居家养老为主，社区是衔接家庭、医疗和养老服务的关键节点。中西医结合赋能医养结合服务，最重要的落点就在于居家和社区。
从国家政策看，居家和社区医养结合服务已经成为重点方向。《关于进一步推进医养结合发展的指导意见》强调发展居家社区医养结合服务，支持向老年人提供家庭病床、上门巡诊等服务；《居家和社区医养结合服务指南（试行）》则对居家和社区服务内容作出细化规定，这为中西医结合在基层落地提供了制度空间。
把政策要求转化为基层可操作、群众可感知的服务供给是关键。可以依托社区卫生服务中心、乡镇卫生院、家庭医生团队和社区养老服务设施，提供中西医结合的老年健康服务包。比如，对高龄、慢性病、失能风险较高的老人，开展定期健康评估、慢性病随访、中医药健康指导、康复护理、家庭病床和必要的上门服务；对于中老年群体，加强健康体重管理、睡眠管理、骨骼肌功能维护、传统运动指导和情志调养，推动健康管理关口前移。这不仅能够提升老年人获得服务的便利性和连续性，也更符合我国人口规模大、家庭养老占主体的基本国情。
医养结合的目标不应只是“有人照护、有人看病”，而应是让老年人少生病、晚失能、能自理、有尊严，更长时间保持较高水平的生命质量。实现这一目标，必须把医养结合服务放在主动健康和健康老龄化的大框架中重新审视。
中西医结合的价值，正在于把预防、治疗、康复、养生有机贯通，把健康服务更深地嵌入老年人日常生活。把这一优势转化为制度优势、服务优势和基层可及性优势，医养结合可以更好地服务积极应对人口老龄化国家战略。
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