全国爱眼日丨白内障手术后视力又模糊了？专家提醒：警惕“后发性白内障”
6月6日是全国爱眼日。随着我国人口老龄化程度不断加深，白内障已成为老年人视力损伤的重要原因之一。许多患者在接受白内障手术后重获清晰视力，但也有部分患者在术后数月甚至数年出现视力再次下降的情况。对此，解放军总医院第五医学中心眼科主治医师曹水琴提醒，出现这种情况不一定是白内障复发，而可能是后发性白内障在作祟。
82岁的朱奶奶就经历了这样一次“光明重启”。
曹水琴讲到，两年前，朱奶奶接受了双眼白内障手术，术后视力恢复良好，双眼均达到1.0。然而最近一年，她却发现眼前逐渐变得模糊，仿佛蒙上了一层毛玻璃。原本清晰的世界变得灰蒙蒙的，看电视、读报纸都越来越吃力。
担心视力再次恶化的朱奶奶来到医院复查。检查结果显示，她的右眼视力已下降至0.15，左眼下降至0.4。裂隙灯检查发现，双眼人工晶体后方的后囊膜出现明显混浊，被诊断为后发性白内障。
“很多患者都会问，是不是白内障又长出来了？”曹水琴介绍，实际上，后发性白内障并不是真正意义上的白内障复发。白内障手术过程中虽然已经摘除了混浊晶状体，但仍会有少量晶状体上皮细胞残留。这些细胞如同留在土壤里的种子，在术后逐渐增殖、迁移，最终在后囊膜表面形成混浊组织，从而影响光线进入眼内，导致视力下降。
经过充分评估和沟通，曹水琴为朱奶奶实施了Nd:YAG激光后囊膜切开术。整个治疗过程仅持续约一分钟，通过激光在混浊后囊膜中央打开一个透明区域，让光线重新顺畅进入眼底。
治疗结束后，朱奶奶立即感觉眼前明亮了许多。术后3天复查显示，其双眼视力恢复至1.0，原本影响视线的混浊组织基本消除。
白内障手术成功了，为何还会出现后发障？
曹水琴介绍，后发性白内障是白内障手术后最常见的远期并发症之一。
不同人群发生率存在明显差异。儿童患者由于细胞增殖能力旺盛，几乎都会发生后发障；普通成人患者发生率约为20%至50%，多数发生在术后数月至数年内；外伤性白内障或复杂白内障患者由于炎症反应较重，风险也相对较高。
除了年龄因素外，人工晶体材质、手术技术以及患者是否合并糖尿病等基础疾病，也会对后发障发生风险产生影响。
“很多患者认为白内障手术做完就一劳永逸了，其实术后仍然需要定期复查。”曹水琴表示，如果出现视力再次下降、看东西发雾、眩光加重等情况，应及时到医院检查，明确原因。
一分钟激光治疗，为何能让视力恢复？
针对后发性白内障，目前国际公认的标准治疗方式是Nd:YAG激光后囊膜切开术，利用激光产生的光裂解效应，在混浊的后囊膜中央形成一个透明开口，使光线能够重新进入眼内，从而恢复视觉质量。
与传统手术相比，激光治疗具有创伤小、恢复快、操作便捷等特点。患者无需住院，通常在门诊即可完成治疗，整个过程仅需数分钟。
“对于符合适应证的患者来说，这是一项成熟、安全且效果确切的治疗手段。”曹水琴说。
出现这些情况，应及时就医
尽管激光治疗安全性较高，但专家提醒，患者仍需在正规医疗机构接受专业评估和治疗。
术后少数患者可能出现短暂眼压升高、轻度炎症反应等情况，因此需要遵医嘱进行复查和用药管理。
曹水琴建议，白内障术后患者应养成定期复查习惯，尤其当出现以下情况时，应尽快就医：视力较前明显下降；看灯光时出现眩光、光晕；眼前持续存在雾状遮挡感；阅读、看电视等日常活动受到影响。
“后发性白内障并不意味着手术失败，而是部分患者术后可能出现的一种自然过程。”曹水琴表示，随着激光技术不断进步，大多数患者都能够通过简单、安全的治疗重新获得清晰视力。对于已经接受白内障手术的人群来说，术后定期随访、及时发现问题，是守护晚年视觉健康的重要一环。（耿枫 罗灿）