筑牢网底提升家医签约服务质效
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家庭医生是群众的“健康守门人”，如何持续扩大家庭医生签约服务覆盖面、提升服务内涵？如何进一步补齐基层人才短板、织密织牢城乡基层医疗卫生服务网底？在日前召开的2026年基层卫生健康发展与传播大会暨基层卫生重点工作经验交流会上，与会嘉宾聚焦家庭医生签约提质、基层人才队伍建设两大核心议...
家庭医生是群众的“健康守门人”，如何持续扩大家庭医生签约服务覆盖面、提升服务内涵？如何进一步补齐基层人才短板、织密织牢城乡基层医疗卫生服务网底？在日前召开的2026年基层卫生健康发展与传播大会暨基层卫生重点工作经验交流会上，与会嘉宾聚焦家庭医生签约提质、基层人才队伍建设两大核心议题，分享真知灼见。
国家卫生健康委卫生发展研究中心健康保障研究室主任 付晓光
近年来，国家推动家庭医生签约服务覆盖率稳步提升、服务内涵持续深化、群众获得感不断增强，家庭医生也逐渐从签约服务提供者转变为基层健康服务集成者。发挥家庭医生群众健康“守门人”和医保基金“守门人”作用，需从人员配置、绩效改革、签约服务费设定、医保支付和价格政策等方面不断完善。
未来，家庭医生签约服务发展有三大趋势。一是与门诊支付改革相结合。推行按人头付费，个性化服务包不纳入基层门诊统筹医保报销范围，不占用年度门诊报销额度。二是参与整合型医疗服务体系建设，以团队形式，依托上下联动、双向转诊，打通分级诊疗链条。三是做好费用和健康“守门人”。服务供给多元化，提供连续性健康管理、上门服务、药事服务、家庭病床、安宁疗护等，开展“点单式”签约服务，依托数智化手段提升效率。
家庭医生签约服务是实现基层首诊、双向转诊的关键环节，要以签约为抓手夯实基层首诊，以强基为根本提升承接能力，以转诊为纽带畅通上下联动，以激励为驱动保障服务质效。
云南省卫生健康委基层卫生健康处处长 张俊杰
立足少数民族人口占比高、山区面积大、服务半径大、边境线长等省情，云南省以“家签﹢”为核心抓手，从多个维度协同发力，探索具有本地特色的家庭医生签约服务新路径。
家签﹢民族医药。部分边境县结合山区与少数民族特色村寨分布，差异化设计签约路径，精准匹配村寨需求；将傣医、彝医等康养疗法等纳入签约服务包，让民族医药成为服务亮点；注重少数民族家医队伍培养，通过走村入寨拉近与群众距离。
家签﹢边境守护。将健康网格与治理网格深度融合，落实“村医包户、团队包村”；将边境抵边村纳入统一管理，常态化开展入户摸排、健康随访与健康科普，健全输入性传染病防控机制。
家签﹢旅居云南。鼓励各地结合实际，针对旅居人群健康需求，推出专属签约服务包，明确服务项目、内容和价格，在自愿付费的前提下向旅居人群提供个性化签约服务；支持各地依托康养项目，引导旅居人群体验特色理疗康养服务。
家签﹢公卫服务。积极推行“五高一体化共管”等医防融合模式，推动绿、黄、红三色风险分级管控，构建筛查、干预、随访的全链条闭环管护体系；构建市、乡、村三级联动服务体系，推行“市州级专家﹢公卫专干﹢家庭医生”模式，实现“每个乡村有慢性病管理团队、每个慢性病患者有专属家医”。
四川省卫生健康委基层卫生健康处处长 方晓明
近年来，四川省强化编制保障与人才引进、改革人才评价、提升人员能力、加强村医队伍建设、完善激励政策，破解基层卫生人才引进培养使用难题。
按每千人口1.5名医生的标准核定基层医疗卫生机构人员编制，把降低基层“空编率”纳入人才振兴工程绩效考核。在遵循行业准入规定的前提下，放宽基层专业技术人员招聘权限和招聘条件。
建立基层卫生高级职称评审序列，实行定向评价、定向使用，降低学历、科研等要求，不受专业技术岗位数限制；推进岗编适度分离改革，146个县（市、区）开展“县招乡用、乡聘村用”。
组织医学院校面向基层和民族地区开设“本专科定向医学生免费培养”等学历教育项目。组织开展岗位技能培训和职称、执业资格考前培训。
以市（州）为单位建立老年村医保障政策，实施大学生村医专项计划，建立专项部署、专班运行、专编保障“三专”工作机制。
落实“两个允许”要求，明确基层机构可在核定的绩效工资总量内自主分配。将不低于70%的签约服务费用于参与家庭医生签约服务人员的薪酬分配。
山西省长治市卫生健康委基层卫生健康科科长 郑广明
近年来，长治市以“职业化”为方向，破解村医“招不来、留不住、干不好”的难题。经过持续努力，村医队伍结构全面优化，服务能力显著增强。
强化综合保障。通过统一标准、差异化激励和拓宽增收渠道，实现在岗村医人均年收入与当地城镇居民收入基本持平。分类实施养老保障政策，将在岗优秀村医纳入企业职工基本养老保险；对退养村医，提高养老补助并建立动态增长机制。创新“乡聘村用”模式，招聘医学专业高校毕业生，实现事业留人。
依托高校和三甲医院搭建高水平培训平台，通过分层分类的精准培训和“理论﹢实践”的双轮驱动，推动村医从“会看病”向“看好病”转变。通过卫生院周例会、优秀村医“传帮带”以及家庭医生团队指导，将培训融入日常工作。
投入资金推进标准化村卫生室建设，统一配备取暖设备和电动自行车，改善村医执业条件。大力推进信息化建设，通过统一信息系统和人脸识别技术，提升服务效率。通过科学的考核激励机制激活队伍动力，提高服务实效和群众满意度的考核权重，并将不低于40%的公卫资金直接拨付到村，实现“多劳多得、优绩优酬”。
黑龙江省黑河市北安市卫生健康局副局长、市疾控局局长 刘畅
近年来，北安市着力构建“标准化落地、网格化覆盖、医共体支撑、全周期管护”的家庭医生服务体系。目前，全市重点人群规范签约率稳定在95%，群众就医满意度达到92%。
打造“市级专科医师﹢全科医生﹢村医”的复合型家庭医生团队。在全市11家乡镇卫生院、6家社区卫生中心设立“一站式”签约服务窗口，整合协议签订、健康建档、慢病管理、医保政策解读等业务。建立动态重点人群分类台账，开展慢性病分级管控。
每月开展一次全覆盖主动告知，常态化推送健康服务信息。全域张贴一块服务联系板，让群众随时可以找到家庭医生。发放一张服务卡，让群众清晰了解惠民权益。
统一一体化药事服务标准，为患者提供“家庭医生﹢家庭药师”上门随访服务等。建成“一站式”慢病管理中心，组建专病委员会，常态化开展专项诊疗与评估。为高龄老人、行动不便者提供健康体检、评估、上门换药等服务。畅通医共体双向转诊绿色通道，为患者提供整体性、连续性诊疗服务。
山东省烟台市芝罘区卫生健康局党组书记、局长 李振宇
自2025年成为全省基层医疗卫生机构分类管理改革试点县（市、区）以来，芝罘区差异化划定三类机构，配套出台运营、编制、财政相关政策，实现“一类一标准、一中心一路径”的改革格局。
统筹推进机构分层定位、特色专科建设、动态升降考核等举措，引导机构找准发展赛道。严控同类专科重复布局，同一特色项目全区开设机构不超过2家。在坚守公益性前提下，适度推出普惠型家医签约个性包、预防性体检增值服务。出台分类管理专项考核方案，创新绩效分级模式，实行分档差异化评价。
全链条实施差异化核编、用编、人才流动机制，推动编制资源跟着群众健康需求走。联合区委编办采用“常住人口、门诊量、公卫负荷”三因子动态测算编制。建立机构申报、卫生健康部门多科室联合审编机制，围绕机构分类发展需求定向招聘。在此基础上，通过人才骨干流动盘活存量，补齐薄弱机构短板。
对照全省分层财政补助、一院一策化债、全成本管控的要求，打出“补助、化债、控本”组合拳，一边加大财政输血力度，一边提升机构自主造血能力，推动基层医疗卫生机构轻装上阵、长效运转。