冠心病抗血小板治疗的“中国方案”
{"id":"512722","toptitle":"时8年研究、《新英格兰医学杂志》发表","toptitle_color":"","title":"冠心病抗血小板治疗的“中国方案”","title_color":"","subtitle":"","subtitle_color":"","crtime":"2026-07-29 09:13:24","condition":"来源： 健康报 ","thumb": ""}
□哈尔滨医科大学 彭向
近日，《新英格兰医学杂志》（NEJM）刊登哈尔滨医科大学附属第二医院心内科于波/田进伟团队“冠状动脉多支病变患者延长双联抗血小板治疗”的研究成果，为冠状动脉多支病变治疗提供了“中国方案”。
只为能进一步
改善患者预后
心血管疾病是全球首位死亡原因。世界卫生组织数据显示，每年约有1790万人死于心血管疾病，占全球总死亡人数的32%，其中冠心病是“头号杀手”。随着人口老龄化进程加快以及代谢相关危险因素持续流行，我国冠心病防控形势依然严峻。
《中国心血管健康与疾病报告2025概要》指出，心血管疾病仍居我国城乡居民死因首位，每5例死亡中约有2例归因于心血管疾病。面对如此沉重的疾病和死亡负担，我国亟须建立更精准的高危风险识别与长期临床管理策略。
冠状动脉多支病变在接受支架治疗的冠心病患者中较为常见（约占50%），存在更广泛的易损斑块负荷。患者即使接受血运重建与药物干预，仍面临较高的心血管事件再发生风险。如何进一步改善此类患者预后，是当前心血管领域临床实践中的重要挑战。
双联抗血小板
治疗效果更好
抗血小板治疗是冠状动脉支架植入术后预防缺血事件的基石。基于患者缺血和出血风险制定并优化个体化治疗方案，是改善患者预后的关键。少数冠状动脉多支病变患者会再次发生缺血或出血事件，对此临床医生会进行抗血小板治疗强度的适应性调整。大部分冠状动脉多支病变患者治疗后达到稳定状态，是否需要进一步的抗血小板治疗以提升预后获益，目前仍不清楚。
为解决这一关键临床问题，于波/田进伟团队主持开展了DAPTMVD研究，从设计构思、专家论证、组建攻关团队到最后成果发布历时8年。该研究是一项大规模的全国多中心随机对照试验，共在22个省份的97家中心入组8250名冠状动脉多支病变患者。入选患者至少有2支主要冠状动脉存在直径狭窄≥50%的病变，且在植入药物洗脱支架后接受12个月双联抗血小板治疗，其间未发生严重不良事件。
经过中位34.3个月的随访，该研究证实，继续接受氯吡格雷联合阿司匹林治疗12个月，较阿司匹林单药治疗，患者的主要不良心脑血管事件（心血管源性死亡、非致死性心梗、非致死性卒中）发生风险降低18%，同时未增加大出血的发生风险。
DAPT-MVD研究是国际上首个针对冠状动脉多支病变患者稳定后抗血小板治疗的大型多中心随机对照研究，为该高危群体的优化抗血小板治疗提供了新的循证证据。
面向全球发布
国际同行点赞
该研究的初步结果已于2025年在第98届美国心脏协会（AHA）年会上作为“最新突破性科学”（Late Breaking Science）面向全球发布，为全球高危人群抗血小板治疗提供了“中国经验”。
国际心血管病学介入领域专家Kyung Woo Park教授在《新英格兰医学杂志》发表同期述评指出：DAPT-MVD研究的重要价值在于成功识别出“高缺血风险、低出血风险”的特定人群（即年龄＜75岁、已安全耐受12个月双抗治疗的多支血管病变患者），使得延长双抗治疗能够显著降低非靶血管相关心肌梗死等缺血事件发生率，且不增加临床相关出血，打破了既往延长治疗的缺血获益与出血风险难以兼顾的困局。
《新英格兰医学杂志》副主编、东南大学药学院创始院长肖瑞平教授对该项研究给予高度评价：“这项中国原创研究聚焦缺血高风险人群，为PCI（经皮冠状动脉介入治疗）术后的抗血小板治疗精准化决策提供了重要证据”。
于波团队长期深耕冠心病的精准诊疗及防控，围绕冠状动脉粥样硬化高危斑块形成、演变与临床转归开展系列研究，揭示易损斑块临床高危特征，阐明多发斑块破裂与血栓形成病理生理机制，为冠心病风险筛查和精准判断提供重要指导。于波作为首席科学家牵头慢病重大专项研究，先后荣获国家科学技术进步奖二等奖、何梁何利基金科学与技术进步奖。DAPT-MVD研究成果的取得，是团队在该领域持续研究的重要收获。