借助微孔除胸疾华西方案护患儿
{"id":"511748","toptitle":"","toptitle_color":"","title":"借助微孔除胸疾 华西方案护患儿","title_color":"","subtitle":"","subtitle_color":"","crtime":"2026-06-17 12:37:47","condition":"来源： 健康报 ","thumb": ""}
7个月大的广东省深圳市患儿东东（化名），在胎儿期就被查出患有先天性肺气道畸形。当地医院建议患儿接受开胸手术，家长考虑到患儿年龄太小、体质较弱，陷入深深的纠结。后经多方打听，在得知四川大学华西医院小儿外科可为婴儿实施创伤更小的胸腔镜微创手术后，家长毅然带着东东不远千里从深圳市赶赴四川省成都市求医。
华西医院小儿外科胸科及微创外科团队采用原创微创术式，仅借助3个微孔就能完整切除病灶、保留全部正常肺组织。患儿术后第4天顺利出院。每年都有不少像东东这样的患儿在华西医院小儿外科重获健康。
□四川大学华西医院小儿外科 黄一东
华西医院小儿外科徐畅主任医师（左四）团队开展医护一体化查房，与患儿家属深入沟通诊疗方案。 （医院供图）
华西医院小儿外科始建于1960年，历经几代人深耕细作，已成为集医疗、教学、科研、转化于一体的西部儿童外科疑难重症诊疗中心。其中，小儿外科胸科及微创外科团队（小儿外科亚专业之一）聚焦儿童先天性结构畸形、胸壁畸形、纵隔病变、复杂胸腔疾病的治疗，践行“儿童不是成人缩小版”的诊疗理念，以原创技术、精准微创、快速康复为特色，构建起覆盖产前评估、微创手术、围手术期管理、长期随访的全周期诊疗体系，建立了小儿胸外科“华西标准”，每年为超千名胸科疾病患儿解除病痛，用精湛技术守护儿童呼吸与胸廓健康。
从传统开胸到精准微创
引领技术变革
华西医院为国家儿童区域医疗中心（西南），小儿外科为国家临床重点专科。小儿外科胸科及微创外科依托这两个平台进行建设，明确“疑难重症兜底、原创技术引领、规范诊疗推广”的学科定位，构建起以胸腔镜微创为主体、开放手术为补充的立体化诊疗格局，彻底打破传统开胸手术创伤大、恢复慢、并发症多的壁垒。
从2012年起，小儿外科胸科及微创外科在华西医院小儿外科主任向波主任医师、副主任徐畅主任医师领衔下实现了定位升级，与传统小儿胸科相比，实现三个核心转变：治疗理念从“切除病灶”转向“保留功能”，摒弃成人化肺叶/肺段切除思路，根据儿童肺组织再生特点，最大化保留正常肺组织；手术方式从“大切口开胸”转向“微孔微创”，常规手术仅需借助3个5毫米小孔完成，使患儿住院时间缩短、快速康复；为胸肺畸形胎儿提供评估、出生后阶梯治疗、长期肺功能随访服务。
目前科室年手术量超千例，其中胸腔镜微创手术占比超95%，先天性肺畸形微创手术年手术量超400例，漏斗胸等胸壁畸形矫正年手术量逾百例。患者覆盖31个省（区、市），其中省外患儿占比超70%。
原创术式破壁垒
精准微创塑特色
徐畅带领团队，以临床需求为导向，深耕技术创新与临床转化，打造了“华西原创、国际领先”的小儿胸科微创技术体系。2025年，华西-胸腔镜解剖性病灶切除术（HX-TALR）成为科室标志性亮点，改写全球儿童先天性肺畸形治疗规则。
针对传统手术切除病灶时易损伤正常肺组织、影响儿童肺功能发育的痛点，团队原创HX-TALR术式，提出“重复畸形”“内外边界”核心理论，在胸腔镜下精准剥离畸形病灶；仅切除病变组织，完整保留血管、支气管与正常肺实质，契合儿童肺泡再生能力强的生理特点，实现“只切病灶、保全肺功能”。这一创新术式被国际同行认可，成为全球治疗先天性肺畸形的优选术式。
在胸壁畸形矫治领域，团队率先开展胸腔镜辅助Nuss微创漏斗胸矫正术，有效避免传统胸骨翻转术造成的巨大手术创伤，通过微创置入钢板矫正胸廓畸形，实现手术时间短、出血少、外观满意度高，年完成手术逾百例。
小儿外科是全国小儿外科专科医师培训基地。小儿外科胸科及微创外科坚持医教研协同，以临床问题驱动科研攻关，聚焦先天性肺畸形发病机制、围手术期快速康复等方向，培养博士研究生、硕士研究生及进修医师百余名，打造了一支兼具临床技能与创新能力的青年骨干团队。
三维发力攀高峰
守护儿童胸肺健康
当前，小儿外科胸科及微创外科在学科发展方面面临三大亟待突破的难题：一是罕见胸肺畸形诊疗体系尚不完善，儿童罕见胸科疾病病例分散、机制不明，缺乏标准化诊疗路径与多学科协作规范；二是微创技术尚未在基层充分普及，基层医院缺乏小儿胸科专科人才与微创设备，偏远地区患儿仍面临“看病远、看病难”问题；三是基础研究与临床转化衔接不够紧密，原创技术的器械优化、人工智能辅助诊疗系统开发尚处于起步阶段，科研成果落地速度有待加快。
儿童胸科疾病多为先天性结构畸形，患儿年龄小、解剖结构精细、手术耐受性差，对诊疗精度要求极高。同时，虽然儿童胸肺畸形产前筛查率逐步提升，但胎儿期干预、出生后阶梯治疗的衔接仍需强化，如何实现“早筛查、早诊断、早治疗”，降低重症发生率，成为团队需要持续攻克的课题。
面向健康中国战略与儿童医疗需求，小儿外科胸科及微创外科将聚焦技术创新、体系完善、辐射引领三个方向，持续深耕学科建设，打造国际一流的小儿胸科微创诊疗中心。
一是深耕原创技术，打造微创诊疗新高地。团队持续优化HX-TALR术式，拓展微创技术在儿童复杂胸科手术中的应用范畴，开展人工智能手术导航等前沿技术研究，针对新生儿危重膈疝、复杂胸壁畸形、罕见纵隔肿瘤等领域，突破技术瓶颈，形成更多“华西原创”术式；完善围手术期快速康复体系，推广无管化微创手术、个体化营养支持、术后肺功能康复，进一步缩短患儿住院时间、降低并发症发生率，改善患儿就医体验。
二是完善全周期诊疗体系，筑牢疾病救治防线。团队联合产科、新生儿科、遗传科、康复科，构建“产前筛查—小儿外科手术—术后康复—长期随访”全链条体系，建立儿童罕见胸肺畸形病例库与生物样本库，开展致病机制、精准干预研究；加强儿童肺功能长期监测，关注患儿术后生长发育，实现从“治病”到“健康成长”的服务升级。
三是强化辐射引领，推动优质资源下沉。团队以华西小儿外科学科联盟为载体，通过学术会议、手术演示、进修培训、远程会诊等方式，推广HX-TALR等原创微创技术，帮扶基层医院建立小儿胸科专科，培养基层微创人才；搭建全国小儿胸科微创技术交流平台，制定行业标准与操作规范，推动“华西方案”走向全国，惠及更多患儿；加强国际合作，与全球相关儿童医疗中心开展技术交流与科研合作，提升学科国际影响力，让中国小儿胸科微创技术领跑全球。
徐畅表示，小儿外科胸科及微创外科以“护佑儿童健康”为初心，以技术创新为引擎，以学科建设为支撑，在儿童胸科疾病诊疗领域不断突破。未来，科室将继续坚守医者使命，深耕微创、精益求精，为我国儿科学科建设贡献“华西力量”。