生育力检测科学备孕第一步

速读：生育力是孕育活产宝宝的生理能力。

生育力检测科学备孕第一步－健康报网——健康门户

{"id":"514484","toptitle":"","toptitle_color":"","title":"生育力检测科学备孕第一步","title_color":"","subtitle":"","subtitle_color":"","crtime":"2026-10-15 10:58:22","condition":"来源：健康报 ","thumb": ""}

□北京大学第一医院妇科主任医师肖冰冰门诊常有备孕女性询问“自己的生育力能否提前检测”，不少夫妻直接要求做输卵管造影、性激素检查，却忽略了评估顺序的规范性。其实，通过系统检查科学评估生育力，需遵循“先简单后复杂、先无创后有创”原则。笔者结合最新临床指南，梳理男女双方生育力检查重点，...

□北京大学第一医院妇科主任医师肖冰冰

门诊常有备孕女性询问“自己的生育力能否提前检测”，不少夫妻直接要求做输卵管造影、性激素检查，却忽略了评估顺序的规范性。其实，通过系统检查科学评估生育力，需遵循“先简单后复杂、先无创后有创”原则。笔者结合最新临床指南，梳理男女双方生育力检查重点，帮备孕家庭少走弯路。

生育力是孕育活产宝宝的生理能力。如今，婚育年龄推迟、不良生活习惯、环境等多重因素，推高了不孕发生率。《育龄人群不孕不育防治临床实践指南（2024）》显示，我国不孕症患病率持续上升，约3300万对夫妻受不孕症困扰，生育力下降已成为公共卫生问题。

生育力评估不是给生育“下判决书”，其核心作用是早发现隐患、及时干预、合理规划备孕。评估讲究分层检查，优先选择无创、低成本项目，再逐步开展有创检查。许多家庭容易忽略男方的生育力评估，这一点需要格外重视。

男性：精液常规是第一道关卡

临床最普遍的误区是夫妻备孕只给女方做全套检查，男方检查一拖再拖。从诊疗规范看，男性精液常规分析必须优先完成。这项检查无创、花费少，能排查大部分男性不育诱因。做这项检查前，需禁欲3～7天。参照世界卫生组织《人类精液检查与处理实验室手册》（第5版）标准：精液量≥1.5毫升，精子浓度≥15 × 106/毫升（即1500万/毫升），前向运动精子≥32%，精子正常形态百分率的参考值下限是4%。如果单次结果异常，不用过度焦虑。身体疲劳、熬夜、酗酒都可能造成结果一过性波动，建议1～2周后进行复查，只有两次结果均出现明显异常，才需要进一步做深度检查。

女性：生育力评估紧盯四个维度

女性生育力评估分为卵巢储备功能、排卵功能、宫腔环境、输卵管通畅度四个维度，还要搭配全身基础筛查。

★卵巢储备功能，看卵子“库存”还有多少

女性最佳生育年龄为24～29岁，35岁后卵子数量、质量快速下滑，流产、染色体异常风险显著升高。35岁以下备孕12个月未孕、35岁及以上备孕6个月未孕，就要全面评估卵巢储备功能，可依靠抗缪勒氏管激素（AMH）、窦卵泡计数（AFC）和基础卵泡刺激素（FSH）三项指标综合判断。

此外，性激素六项检查可同步筛查高催乳素血症等内分泌疾病，辅助医生判断卵巢功能。

★排卵功能，看卵子能否正常排出

排卵障碍占女性不孕因素的25%～30%，高催乳素血症、卵巢功能早衰都是常见诱因。判断是否存在排卵障碍，首选做黄体中期孕酮检测，在月经来潮前7天抽血，孕酮＞3纳克/毫升表明本周期已成功排卵，结果客观准确，优于主观性较强的基础体温自测。月经紊乱人群可做超声监测卵泡，从月经第8～10天起定期复查，跟踪优势卵泡发育与排出，可以精准指导同房。排卵试纸仅作居家辅助参考，使用时应注意黄体生成素峰值出现后24～36小时才会排卵，以免误判同房时机。

★宫腔环境，看胚胎着床“土壤厚度”如何

子宫内膜息肉、子宫黏膜下肌瘤、宫腔粘连、子宫纵隔，都会阻碍胚胎着床，大幅提高流产的概率。经阴道超声是初筛首选，一般在月经干净后3～7天进行，此时子宫内膜薄，更易发现病灶；三维超声、盐水灌注声学造影灵敏度更高，可检出微小子宫息肉等；宫腔镜是宫腔病变诊断的“金标准”，适用于复查异常、反复流产以及试管种植失败人群，检查同时可进行手术治疗。

★输卵管通畅度，看精卵相遇“通道”是否通畅

有盆腔炎、异位妊娠、盆腔手术史的女性，极易出现输卵管堵塞、通而不畅。X线子宫输卵管造影是临床首选筛查手段，一般在月经干净后3～7天进行，通过造影剂显影判断堵塞位置与程度，水溶性造影剂无明显残留，次月即可备孕。X线子宫输卵管造影可作为备选筛查方案。