北京安贞医院贡鸣：防大于治推动防控关口前移守护心脏健康
来源：新华网
新华网北京8月10日电（吴起龙）近日，首都医科大学附属北京安贞医院心力衰竭与瓣膜外科中心主任贡鸣做客新华网演播间，围绕心血管疾病流行趋势、复杂病例诊疗、终末期心衰救治等话题，为广大网友普及心脏健康知识，分享临床诊疗与科研转化实践经验。
“目前，心血管疾病是导致中国人群死亡的主要疾病之一。”贡鸣说，我国心血管疾病发病率仍呈上升趋势，推动防控关口前移、强化精准诊疗能力、加快医学技术创新，是应对疾病挑战、提升国民心脏健康水平的核心路径。
首都医科大学附属北京安贞医院心力衰竭与瓣膜外科中心主任贡鸣（右）做客新华网
心血管疾病发病率走高 高危人群需警惕早期信号
随着我国经济社会发展与居民生活水平提升，国民饮食结构、生活方式发生了深刻变化，疾病谱也随之出现关键转变。贡鸣介绍，自步入饱食时代后，高糖、高油摄入增加，叠加睡眠不足、吸烟酗酒等不良生活习惯，导致高血压、高血脂、糖尿病患病率居高不下，进而持续损伤心血管。在此背景下，心血管疾病已取代传染类疾病，成为中国人群死亡的主要风险因素之一。
从发病趋势来看，当前我国心血管疾病发病率仍处于较高上升通道，发病人群以中老年为主，但青年人群的发病率同样不容乐观。他表示，冠心病等可预防的心血管疾病在欧美国家已呈现下降趋势，这证明心血管疾病可防可控，早期干预能够有效降低发病与猝死风险。
“如果屏幕前的网友有高血压、高血脂、糖尿病等既往基础疾病病史，又有吸烟、饮酒的不良生活习惯，加上年龄已步入中老年，其实您就已经开始应该被预警了。”贡鸣提醒，除高危人群属性，身体发出的异常信号同样需要重视，头晕头疼、活动耐量下降、心慌憋气、活动后胸痛等表现，都可能是心血管疾病的前期预警。
临床中不少患者对血压升高等异常状况并不在意，甚至收缩压达到200毫米汞柱仍自认“身体无恙”，这是极其危险的认知——此时心血管已经形成病变基础，随时可能引发严重后果。贡鸣建议，公众应重视定期体检，主动监测血压、血糖、血脂水平，保持健康作息，戒除烟酒等不良嗜好，从源头降低心血管疾病的发生概率。
多学科协作破局 个性化方案筑牢诊疗安全线
据贡鸣介绍，作为国内心血管疾病诊疗的核心机构之一，北京安贞医院2025年完成约2.5万例心脏外科手术、约4万例介入治疗手术，以及约2万例心电生理射频消融手术，且手术数量与成功率上均处于全球领先梯队。
庞大的诊疗体量下，复杂心血管疾病的救治是临床面临的重要挑战。他表示，复杂心血管疾病主要体现在两方面：一是疾病本身治疗难度高、手术操作复杂，对医生技术水平要求高，当前国内高水平专科医生供给仍有缺口；二是随着人口老龄化加剧，老年患者多合并多脏器基础疾病，单一专科诊疗难以覆盖全身系统的治疗需求。
“如何给患者制定一个个性化的外科治疗方案，是保障这些复杂重症病人手术成功率非常重要的因素。”贡鸣说，北京安贞医院是以制度建设守护患者手术安全：实行严格的三级查房制度，设立心脏外科质量委员会，由十余位科室主任组成团队，每日对复杂、高难度手术病例进行集中讨论，统一给出治疗建议、规划手术方案；明确要求经质量委员会讨论的复杂病例，必须由科室主任主刀，从流程层面守住手术安全底线。
他还提到，针对合并多脏器疾病的患者，安贞医院推行多学科（MDT）诊疗模式，要求参与会诊的医生均为副高级以上职称，统筹心脏、神经、肾脏等多脏器的治疗优先级与方案。
“患者的主动配合是个性化诊疗的重要基础。”贡鸣特别提醒：患者和家属需要有一个非常好的健康档案，跟医生沟通病情时，一定要详细、准确地说出自己既往患过的病，这对于医生制定个性化手术治疗方案至关重要。
科技创新赋能临床 终末期心衰救治实现突破
当各类心脏疾病进展到心肌功能严重受损，常规的支架、搭桥、瓣膜置换等治疗手段无法改善心衰症状时，疾病便进入终末期心脏病阶段。据贡鸣介绍，我国心衰患者约1200万人，其中约5%会进展为终末期心衰，终末期心脏病患者达50万至60万人。
“心脏移植与人工心脏是终末期心衰的核心救治手段，随着免疫抑制剂技术的完善，心脏移植的手术成功率与患者长期存活年限持续提升。”贡鸣说，在人工心脏领域，我国实现了技术追赶与弯道超车。目前，我国人工心脏的平均带泵生存年限已达到7年以上，为大量终末期心衰患者带来了长期生存希望。
除救治设备的突破外，智能化技术也在为手术安全保驾护航。据悉，贡鸣团队研发的手术多中心协同机器人系统，可在术前完成全流程手术规划，术中对异常情况进行预警提示，同时具备术野自动追踪、手术全程记录、多设备数据汇聚分析与远程传输功能。
“依托这套系统，北京安贞医院建立了远程指控中心，专家可同时对多台手术进行远程指导。”他介绍，该系统目前已服务超过2.5万例手术，指控覆盖下的手术死亡率为0；且已部署至青海、云南等高原、边疆地区，助力当地医生开展高难度心脏外科手术，让患者在家门口就能获得优质诊疗，降低就医成本。
与此同时，心血管外科技术整体持续进步：冠心病治疗形成了支架、药物球囊等多层次个性化方案，新型药物可帮助实现血脂血糖平稳控制，甚至逆转早期心衰；瓣膜病手术从传统正中开胸向小切口、腔镜手术发展，瓣膜修复技术逐步普及，减少患者创伤；我国主动脉夹层手术死亡率已低于国际15%至24%的平均水平，且诊疗费用低，已实现高质量与高性价比兼具。
作为博士研究生导师，贡鸣也格外重视青年医生人才培养。他表示，人才培养要坚持德先行，在医德医风、患者人文关怀上做好表率；同时要顺应医疗发展趋势，兼顾临床技能与科研思维培养，推动青年医生掌握人工智能、手术机器人等前沿技术，打造适应未来医疗发展的复合型人才队伍。
呼吁走出诊疗认知误区 做自身健康第一责任人
临床诊疗中，贡鸣发现不少患者在疾病认知与就诊行为上存在普遍误区，这不仅影响治疗效果，甚至可能延误病情。他总结了三类常见的认知偏差：一是重治疗、轻预防，很多高血压患者认为“没有症状就不用吃药”，等到出现头疼、头晕再干预，但心脑肾等脏器的损伤往往不可逆，此时治疗效果远不如早期干预；
二是对治疗手段过度顾虑，因担心副作用而犹豫不决，错失最佳治疗时机；
三是重院内治疗、轻长期随访，病情稳定后不再按时复查，无法及时捕捉病变进展信号。
“在疾病发展的过程中，永远是防大于治，千万别觉着得了病再去看。”贡鸣强调，目前有效的治疗都兼具治疗作用与潜在副作用，不存在“只有好处没有风险”的治疗手段，医生始终会在治疗获益与风险之间做权衡，最终建议的方案一定是获益大于风险的选择。
他建议患者应充分信任专业医生，积极配合诊疗方案，同时在出院或门诊结束时与医生确认随访周期，按时复诊，建立个人健康档案，主动记录自身健康状态与不适症状。
针对“科技发展会不会取代医生”的疑问，贡鸣直言“不会”。“医疗在很多方面不单纯是自然科学，更重要的是人文科学。”他表示，技术的价值是赋能医生，让医生从繁琐的事务中解放出来，有更多时间与精力和患者沟通，给予更多人文关怀，帮助患者缓解心理负担，进而提升治疗效果与就医体验。
贡鸣提醒广大网友，每个人都是自身健康的第一责任人。主动建立健康管理意识、管理好个人健康数据，既是对自己负责，也能为临床诊疗提供有价值的参考，共同筑牢心脏健康的防线。