疫苗供需管理如何实现“智能调控”

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□中国疾控中心免疫规划中心 刘怡 缪宁 张国民

  多年来，我国适龄儿童国家免疫规划疫苗接种率持续维持在90%以上，疫苗针对传染病防控取得显著成效。这一成绩的取得，得益于稳定、可靠的疫苗供应保障。然而疫苗供应涉及生产、批签发、分配等多个环节，诸多因素可能影响国家免疫规划疫苗的供应安全，如企业生产计划是否与疫苗的需求和供应频率相匹配、地区间的疫苗分配是否均衡合理等，如果缺乏统筹，将会导致国家免疫规划疫苗出现供应紧张的情况，面临短缺的风险。与此同时，如果对疫苗供应短缺的问题缺乏主动的风险评估与前瞻性的预警机制，常常在短缺问题发生后才被动响应，可能会导致调配滞后、局部断供，影响预防接种工作的连续性与群众接种体验。

信息化为开展供需监测提供技术支撑

  近年来，国家高度重视疫苗供应安全，不断完善疫苗供应保障相关政策和长效管理机制，积极推动疫苗全程电子追溯体系建设和免疫规划信息化建设。目前，全国各级疾控机构和接种单位免疫规划信息系统覆盖率超99%，国家级及各省免疫规划信息系统已实现疫苗出入库、库存、使用等数据的实时监测和分析，数据采集率、准确率、一致率稳步提升，为利用疫苗流通大数据开展疫苗供需监测，推动疫苗短缺风险早发现、早预警、早处置，推动事后应对向事前预警转变，切实增强国家免疫规划疫苗供应保障能力提供了有力技术支撑。

建立供需监测及短缺预警处置机制

  早发现，明确安全库存底线，夯实监测基础。早发现是预警机制的第一道关口，通过明确各级疫苗最低安全库存标准，并依托信息系统实时监测，能够第一时间识别潜在的疫苗短缺风险和分配失衡风险。省级、市级各类国家免疫规划疫苗库存应保持至少3个月计划使用量，县级应保持至少2个月计划使用量，接种单位应保持至少1个月计划使用量。同时，为避免疫苗库存积压导致过效期报废的风险，根据各地区疫苗配送周期、接种进度及冷链设备储存能力，合理设置库存最大安全上限，也是疫苗供需管理中实现“动态平衡、精准控制”的重要考量。

  在明确标准的基础上，需进一步完善免疫规划信息系统功能，实现疫苗库存实时监测、短缺风险及时预警、分配失衡尽早发现、损耗异常准确定位等核心功能。

  早预警，构建多维指标体系，科学识别风险。早预警是疫苗供需监测的核心环节，不同层级的疫苗供应安全需要借助差异化的预警指标来衡量。以免疫规划信息系统中的疫苗出入库、库存等流通数据为基础，根据短缺风险性质、影响范围与紧缺程度，建立涵盖库存预警和分配均衡性预警在内的多层次指标体系。如库存预警方面，通过系统测算“库存可使用月数”等核心指标，直观反映疫苗库存量可使用的时间；分配均衡性预警方面，通过“辖区内下一级机构中发生库存预警的机构数占比”或“库存极差（辖区内同一级机构库存可使用月数最大值与最小值的差值）”等指标，有效识别疫苗在不同区域或层级间分配不均的问题，防止“总量充足但局部短缺”的现象发生。

  指标阈值的设置应兼顾敏感性与特异性，既要避免阈值过低导致频繁虚警，产生“预警疲劳”，也要防止阈值过高导致响应滞后。通过阈值调控，将库存周转控制在效期覆盖范围之内，既保障接种服务不断档，又将因过期报废带来的经济损失和资源浪费减少到最小，实现“按需存、及时用、少报废”的精细化管理目标。

  早处置，建立协同响应机制，分级分类精准应对。早处置是预警机制的落地保障，预警触发后，应结合预警级别，多措并举，快速建立有效的协同响应机制。疾控机构通过及时掌握短缺原因、涉及疫苗种类、波及范围及短缺数量等关键信息，全面摸清库存底数。对于小范围、暂时性的疫苗短缺，可通过现有库存的精细分配、疫苗接种的精准预约等方式逐步缓解，同时做好宣传引导，及时回应社会关切，稳定群众情绪，避免不必要的恐慌。

  对于因产能不足或供应中断导致的源头性短缺问题，应及时启动多部门供需对接协商联动机制，围绕供应短缺疫苗，切实推进疫苗生产企业生产排产，并积极协商疫苗检定机构加快疫苗批签发，从生产源头稳步提高市场供应量。同时，疾控机构可实行“少量频供”的灵活供应模式，密切跟踪供货进展，增加调度频次，逐步实现供需平衡和有效供应。

迈向全链条智能协同疫苗供需保障体系

  目前，依托免疫规划信息系统建立的国家免疫规划疫苗供需监测和短缺预警机制，为识别疫苗短缺风险、指导疫苗合理分配提供了有力抓手。随着疫苗全程电子追溯体系的持续完善和跨部门数据共享机制的不断深化，通过不断完善包括疾控机构、药监（检定）机构、企业等多方协调的对接沟通机制，未来疫苗供需监测预警有望从当前单一的需求端监测，迈向供需双侧动态协同的新阶段，最终构建起覆盖生产、批签发、流通及使用全链条的供需监测体系。

  同时，随着大数据和人工智能深度赋能各行各业，相关部门将利用信息化、智能化手段构建科学、高效、智能的国家免疫规划疫苗供需监测预警体系，有力提升国家免疫规划疫苗供应的精细化与智能化管理水平，切实筑牢疫苗供应安全底线，为维护人民群众身体健康和公共卫生安全提供更加坚实可靠的保障。

主题：疫苗供应保障