“鼻眼同治，从容应对过敏季”在线访谈
来源：国家卫生健康委网站
嘉宾：
袁 进 首都医科大学附属北京同仁医院院长、眼科主任医师
王成硕 首都医科大学附属北京同仁医院常务副院长、耳鼻咽喉头颈外科主任医师
朱冬冬 吉林大学中日联谊医院耳鼻咽喉头颈外科中心主任
主要内容：
此时正值春季树木花粉飘散的季节，很多人会因花粉过敏出现鼻塞、鼻痒、流涕、喷嚏等症状，还常合并过敏性结膜炎，引起眼痒、流泪等症状。今天我们特别邀请到鼻科、眼科等过敏领域的权威专家，围绕鼻、眼过敏的识别、预防、规范治疗和日常防护等大家关心的问题进行讲解，送上实用的防治知识。
主持人：
大家好！这里是国家卫生健康委在线访谈栏目。欢迎您的关注！健康是人民幸福和社会发展的基础，党和政府高度重视人民健康，大力推进健康中国建设，我们每个人也要负起对健康的责任，做自己健康的第一责任人，树立正确的健康观念，践行健康的生活方式。
“人间四月芳菲尽，山寺桃花始盛开。”当前正值春季树木花粉飘散的季节，不少朋友会出现鼻塞、鼻痒、打喷嚏、眼痒流泪等过敏症状。如何区分过敏与感冒？怎样科学规避花粉、尘螨等过敏原？成人和儿童又该如何防护与护理呢？今天我们特别邀请到首都医科大学附属北京同仁医院院长、眼科主任医师袁进。
袁进：
主持人好！观众朋友好！
主持人：
以及首都医科大学附属北京同仁医院常务副院长、耳鼻咽喉头颈外科主任医师王成硕。
王成硕：
主持人好！观众朋友好！
主持人：
吉林大学中日联谊医院耳鼻咽喉头颈外科中心主任朱冬冬。
朱冬冬：
主持人好！大家好！
主持人：
欢迎三位。三位专家今天将围绕鼻、眼过敏的识别、预防、规范治疗和日常防护等，为大家系统科普春季过敏性疾病防治知识，分享实用防护的妙招。
主持人：
首先就让我们来关注，相信一到了春天，大家都会有鼻塞、打喷嚏，那么到底这种症状是感冒了还是过敏了呢？两者的症状很像，很容易弄混。接下来我们就有请吉林大学中日联谊医院耳鼻咽喉头颈外科中心主任朱冬冬朱主任，给朋友们支支招，有请。
朱冬冬：
分清过敏性鼻炎和感冒是非常重要的，一是看全身症状，二是看喷涕、流涕的细节，另外一个就是看病程的长短。
首先我们要看全身症状，感冒特别是流感会导致发烧、乏力、全身酸痛这些全躯症状，而过敏性鼻炎通常没有这些全身的症状，主要就是局部的鼻痒、鼻塞、打喷嚏、流清水样鼻涕。第二，看喷嚏和鼻涕的细节。过敏性鼻炎的患者打喷嚏通常是连续能打十几个甚至二十几个，感冒患者的喷嚏也就是打两三个、三四个。另外一个，看鼻涕的性状。感冒的鼻涕的颜色是很丰富的，从可能有一些青鼻涕，到有一些还有黄绿色的，再到有一些白色的、浓稠的，也预示着可能伴发着细菌感染。过敏性鼻炎始终是大量的清水样鼻涕。最后，我们可以根据病程的长短来区分。感冒是一种自限性的疾病，通常在一周到10天左右就好了。过敏性鼻炎是不一样的，发作周期和过敏季是相关的，只要过敏原还存在，不干预的情况下，症状就会一直存在。所以，症状超过10天不缓解，大概率就是过敏性鼻炎了，也请大家及早就诊。谢谢。
主持人：
感谢您的解答。不少过敏性鼻炎的患者，尤其是花粉过敏的患者，常伴随着一些过敏性结膜炎，那么结膜炎的典型临床表现都有哪些？我们应该和哪些疾病进行鉴别？这个问题我们请首都医科大学附属北京同仁医院院长、眼科主任医师袁进袁院长为大家解答。有请。
袁进：
过敏性结膜炎最常见的临床表现就是眼睛痒，同时还会伴有眼部比较粘稠的分泌物。临床上我们经常需要跟细菌性结膜炎和病毒性结膜炎相鉴别。细菌性结膜炎的脓性分泌物比较常见，早晨起来的时候，眼睛可能会被分泌物黏住。而病毒性结膜炎的分泌物呈水样，同时还伴有耳前淋巴结的肿大。所以，如果在春秋两季出现了眼红、眼痒，同时伴有眼部的黏丝状分泌物，首先要考虑过敏性结膜炎。如果患者同时还有鼻痒、打喷嚏，那就提示还有全身过敏的情况。当然，最终的确诊需要医生在专业仪器的辅助下进行仔细的检查，结合患者的病史以及必要的微生物学的检查，作出最终的临床判断。
主持人：
谢谢您的解答。正如袁院长刚才提到的，过敏的时候，有些人没事儿，同样是花粉过敏，有的人鼻过敏的表现很强，有的人的眼睛又表现得非常强烈。袁院长，您说这是和过敏原有关系吗？过敏背后的机制到底是什么呢？
袁进：
这是一个很好的问题。
过敏原主要分为两类：一类是季节性，比方说春季的树木花粉、秋季的蒿草花粉；另一类是常年性的，如尘螨、霉菌、宠物皮屑。很多人室内在办公的时候也会出现眼睛的红痒，这可能就和环境当中的尘螨作祟有关系。过敏其实是咱们免疫系统的一个“反应过度”。在我们的眼睛表面分布着大量免疫细胞，我们称之为“肥大细胞”。对过敏体质的人来说，接触过敏原，这些细胞就拉响警报，释放大量的炎症介质，比方说组胺，就会引起眼睛血管的扩张、渗出，这个时候就会表现为眼睛的红、肿；同时，这些炎症介质也刺激我们眼表的神经末梢，就产生明显的瘙痒。如果反复发作不干预，这个长期的炎症会破坏我们眼表的屏障，形成一个恶性循环。伴有流涕、打喷嚏这些鼻过敏的症状，或者是皮疹、哮喘等皮肤及呼吸道的过敏情况的时候，这就提示是一个全身过敏的发生，这就需要联合不同的专科一起来进行多学科的诊疗。
主持人：
感谢袁院长的解答。一到过敏季，不少人都会有一些很像过敏的表现，比如喷嚏打的比往常多、眼睛发痒等。如果怀疑自己可能是过敏性鼻炎，我们应该做什么检查呢？这个问题我们有请首都医科大学附属北京同仁医院常务副院长、耳鼻咽喉头颈外科主任医师王成硕王院长为大家解答。有请。
王成硕：
我们诊断一个病人是否是过敏性鼻炎，首先要做鼻内镜检查。因为过敏性鼻炎会有很典型的一些内镜下的表现特征，比如黏膜的苍白水肿，看到比较大量的清水样分泌物附着在黏膜的表面，这时候往往就提示可能是有一个过敏性炎症的出现。
当然，这时候还需要进一步去确认诊断，所以我们会做一些实验室的专科检查，比如过敏原的检测，我们常用的过敏原检测手段包括过敏原的皮肤点刺试验，或者通过抽血来实现血清IgE的检测，可以明确我们的肌体到底是哪一种物质，比如是花粉或者是尘螨、或者是霉菌、或者是动物的毛发，对上述物质过敏。我们明确了过敏原之后，还要再充分结合患者的病史，比如血清的特异性IgE显示是尘螨过敏的话，还要回过头来考证一下是否这个患者接触了一个室内很久没有打扫、充满灰尘的房间？进入到这样的环境，然后就出现了很典型的过敏症状，有这样一个阳性的典型病史，就更能够确认这是一个由哪些东西过敏导致的过敏性鼻炎。
我们明确诊断之后，核心的原则就是采取一个综合治疗体系，包括环境中避免接触过敏原，以及一个规范的药物治疗，以及后继还可能产生的脱敏治疗或者其他更进一级的升级的药物治疗。
除此以外，我们还要考虑到，在常规药物治疗的层面，我们推荐这么几种药物是常用的，包括鼻喷激素，口服或者鼻喷的抗组胺药，以及口服抗白三烯受体拮抗剂。当然，有些患者还会再表现出一些额外严重的单个的症状，比如流涕非常严重的患者，这时候我们可以在上述联合用药的基础上再加上一种专门针对减少分泌物的，比如抗胆碱能的药物的使用，这样就能够让流涕症状有一个更好的改善。
另外，大家在用药的时候还有一个误区。过敏性鼻炎最常见的症状之一是严重的、持续的鼻堵，这个时候，针对鼻堵，很多患者会非常着急，希望尽快通气，于是就会使用一喷上或者滴上就鼻腔通气的药物，这些药物往往是鼻腔的减充血剂，它是通过收缩黏膜、收缩血管来实现黏膜体积的减少。这样的药物使用要比较慎重，一般来讲，我们建议对症治疗，改善症状之后就停止用药，最长用药时间建议不要超过一周，如果超过一周的话，可能会产生一些药物的依赖或者药物性鼻炎。这一点是要特殊提出的。
主持人：
总的来看，既不能自己硬扛，也不能随便用药，还是要遵医嘱。
王成硕：
是的。
主持人：
春季暖和舒适，景色宜人，大家都忍不住想走出家门，去感受春日风光。但与此同时，春季也是花粉高发期，外出很容易遭遇花粉过敏，引发鼻痒、喷嚏、眼痒等不适。春季如何做好花粉防护呢？我们有请王院长为大家支支招。
王成硕：
这也是一个特别好的问题。因为过敏性鼻炎既包括环境的过敏原的暴露，也包括过敏个体自身的治疗。在花粉季节，这时候大气中的花粉浓度都是比较高的，患者第一应该关注每天的大气花粉浓度播报，同时也要关注一下极端天气对于花粉浓度的影响。比如在花粉高峰飘散季节，再累加上一些极端天气，比如雷电天气的时候，这时候雷电气候会让花粉颗粒裂解得更小，让它的致敏性增加，所以在有些地区出现雷暴天气的时候会导致鼻炎症状的患者激增，到急诊就诊的病人量会明显增多。这就是极端天气大家要注意。
再有就是在花粉高峰时段，建议大家一是避免外出。如果一定要外出的话，建议大家要做好防护，比如佩戴一些足够屏蔽作用的口罩。如果有眼部过敏的患者，可以用护目镜做一下防护。
而且，我们外出之后，衣服上会沾染上很多花粉颗粒。在回家以后，建议大家要更换外衣，同时要洗一下手，包括洗脸、洗手这样的措施，减少把花粉颗粒带回到家里面。
一些小的窍门也可以使用。比如在花粉播散期间，过敏性鼻炎的患者加强鼻腔的冲洗，来减少鼻腔黏膜表面花粉过敏原颗粒的局部黏附，减少对黏膜的刺激。同时，建议花粉高峰期间，在居家的条件下，门窗平时还是要保持关闭的状态，有条件的使用新风系统或者空气净化器。
我们日常生活中洗的衣物，也减少在户外的晾晒，因为一旦拿到户外的话，就可能衣物上会沾染上花粉颗粒。有条件的话室内晾晒，或者用烘干机，这些都是可以减少日常花粉接触的措施。
主持人：
很有效的一些手段，感谢您的解答。
我们都知道，孩子的抵抗力相对是比较弱的，也容易在这个季节出现过敏的症状，不少家长就比较困惑。那么，日常该如何尽早识别孩子过敏性鼻炎的典型表现？针对儿童群体，又该做好哪些科学规范的日常护理与干预呢？有请王院长接着和大家说一说。
王成硕：
儿童过敏发病率也是比较高的，而且也更容易引起家长的关注。小朋友的过敏性鼻炎会有一些自己独特的特征，一个是小朋友会经常因为鼻痒导致频繁地揉鼻子，所以这时候家长就会发现经常去用力地揉鼻子这种现象。再有，有时候也会嗓子痒，这时候小朋友就会频繁地清嗓子。再有就是由于黏膜的水肿和鼻堵，会导致小朋友睡眠期间张口呼吸或者打鼾，由于夜间打鼾和缺氧，会导致他睡眠质量下降，第二天他上课的注意力可能就比较差，或者是容易出现打瞌睡的现象。
如果有了上述这些现象，建议家长还是要及时带小朋友到医院去就诊，也建议及早对小朋友进行过敏原测试，早期诊断，然后进行规范的治疗。这样对于儿童的意义不仅仅在于及时控制过敏性鼻炎的炎症和症状，还有就是对他的生长发育会有正向的促进作用。
我们会发现，小朋友的过敏会在不同的年龄阶段表现为不同的特征。我们会看到很有意思的现象，小朋友在婴幼儿期间，比如在3岁之前，他出现的过敏表现往往是以食物过敏、胃肠道的过敏为主，这时候会发现经常出现对于鸡蛋或者牛奶、或者是一些食物出现过敏之后产生皮肤的湿疹或者是一些腹泻的症状。再生长一段时间，到了幼儿园阶段，比如4—5岁的时候，这时候可能他会逐渐从胃肠道过敏转移到呼吸道的过敏，这时候他主要是表现为咳嗽或者喘息这些支气管或者肺部的症状。再进一步生长，进入到小学阶段的时候，开始逐渐出现过敏性鼻炎的症状。这是儿童生长发育阶段不同的靶器官面对过敏原的暴露出现不同器官的问题和损害，家长朋友也可以去关注自己的宝宝在不同的阶段是否有类似的现象，从而及早诊断和治疗。
再有，儿童的过敏性鼻炎长期放任、不给予足够控制的话，会容易影响小朋友的注意力，从而影响学习，再一个就是影响他的生长发育。同时，上气道持续的过敏炎症也容易累计到下气道，发展成过敏性哮喘。也会由于黏膜的水肿，鼻咽部有一个淋巴组织叫腺样体，过敏性鼻炎的小朋友同时也会间接地影响到促进腺样体肥大。鼻咽部腺样体组织肥大以后，就会更加加重睡眠的打鼾、呼吸的障碍，从而给小朋友造成更多生长发育上的负面影响。
总体来讲，小朋友的过敏性鼻炎尽量还是要早期发现、早期干预，从而不仅回归正常的生活，让他也能够更加健康地成长。这是我的一点建议。
主持人：
感谢您的解答。不少过敏患者对鼻用激素存在顾虑，担心激素有副作用，长期使用产生依赖性。鼻用激素到底安不安全？成人和儿童是否都可以放心使用？使用需要遵循哪些原则才能更好控制过敏症状？这个问题我们有请朱主任为大家解答。
朱冬冬：
刚才主持人讲的激素使用的担心，其实我们叫激素恐惧症。我们知道，过敏性鼻炎是一种对过敏原的过激的免疫反应。刚才王院长也介绍了，鼻用激素是现在最有效的广谱的抑制炎症反应的局部用药，它可以起到非常好的控制炎症的作用，现在也是过敏性鼻炎的一线首选用药，也能够很好地控制鼻塞、流涕、打喷嚏、鼻痒等临床常见的症状。由于它是局部用药，不会影响人体正常的激素分泌，也就不会造成激素的一些副作用，常见的副作用如骨质的疏松、肥胖，包括心脑血管疾病的风险。所以，我们在使用鼻用激素来控制过敏性鼻炎当中，按照医嘱使用的话，大可不必担心它的副作用。
这里还有一个公众常见的误区，就是使用时间的问题。临床上常见很多患者在过敏发作的时候、很重的时候用了两天，用了三四天，甚至一周，症状大为减轻，就停药了。其实我们现在提倡的就是按照过敏季的长短来使用，常见的使用模式是提前一周使用，每天一次，整个过敏季都能够得到很好的控制。过敏季结束以后，我们也要提倡再用一到两周的时间，因为它还有黏膜下的最低持续炎症反应，这样能够避免引起肥厚性鼻炎的情况发生。所以两个误区大家一定要了解，一是不要有激素恐惧症，第二，要按照医嘱正规用药。
主持人：
没错。也比较好记，“三个一”，提前一周，每天一次，再延缓一周。
朱冬冬：
对。您总结得非常好。
主持人：
感谢您的解答。
既然鼻喷激素是过敏性鼻炎的一线用药，而且安全性良好，那么用于治疗过敏性结膜炎的激素是否安全？我们在治疗过敏性结膜炎过程中有哪些治疗的选择，以及哪些注意事项呢？我们有请袁院长回答这个问题。
袁进：
和刚才两位专家讲到的过敏性鼻炎使用鼻喷激素作为一线用药不同，在过敏性结膜炎当中，眼用激素不是作为一线用药，过敏性结膜炎的一线用药是抗组胺药和肥大细胞的稳定剂。刚才前面讲到，当眼表过敏发生的时候，肥大细胞是一个主要的效应细胞，它会释放大量的炎症介质，而肥大细胞的稳定剂就好比是对这个细胞起到一个很好的安抚作用，让它能够尽快静止下来，避免这些炎症介质的持续释放。而对于这些已经释放出来到眼表的这些炎症介质，特别是组胺，刚才我们讲到了它的生物学效应，通过抗组胺药的拮抗剂，可以跟它竞争性地抢位点，就好比把这个座位占住，它就不能结合，这样它很快就会失效，这样来帮助过敏性结膜炎患者的症状和体征，特别是像眼痒、眼红、流泪这些，得到迅速的缓解。
当然，对于一些比较严重的过敏性结膜炎，使用刚才提到的抗组胺药和肥大细胞稳定剂不能得到快速而有效的缓解的时候，这个时候我们就要把眼用激素给请出来。眼用激素的治疗效果非常好，但是这里一定特别要提醒，药虽好，但不可随意使用。眼用激素在长期使用的过程中，它有可能会导致眼部的一些非常严重的并发症，比方说它会引起眼压的升高，导致激素性青光眼，这是在眼科临床上非常重要的一个不可逆的致盲性眼病。还有一些在使用过程当中会出现晶体的浑浊、并发性的白内障等等。所以在临床上激素的使用要格外谨慎，按照我们现在的临床指南和共识，对于这些严重的过敏性结膜炎患者，一般是建议使用两周到四周这样的窗口期治疗，并且在使用的过程当中一定要医生进行全程随访和监测，特别是在两周左右要定期复查眼压，这样才能使这个激素能够有效、安全和规范地应用。当激素如果也治疗无效的情况下，我们还可以使用像免疫抑制剂，来对这些激素治疗不响应或者不耐受的病人进行后续的干预。
除了这些药物以外，今天还有一个很重要的概念也想跟各位观众朋友进行传递，就是“眼鼻同治”。因为过敏性结膜炎发生以后，在他的泪液当中有很多炎症介质，它会通过我们的泪道引流到中鼻道，这个时候会引起过敏性鼻炎的复发或者治疗上的迁延。所以，出现过敏性结膜炎的时候要同时关注眼部的用药和鼻腔的用药。
主持人：
感谢袁院长的解答。生活中很多朋友都有这样一个认知，过敏性鼻炎不加以控制，认为过了这一阵儿就好了。那么，长时间不控制过敏性鼻炎会有怎样的危害呢？这个问题我们有请朱主任为大家解答。有请。
朱冬冬：
过敏性鼻炎不控制会怎么样呢？其实大家知道，鼻腔是我们气道的起始端，它对下气道的保护作用是非常重要的。如果不控制好上气道鼻部的过敏性炎症，它往往会加重或者引起患者的哮喘，下气道的过敏性疾病。对于有一些老年性病人来讲，像有的慢阻肺患者来讲，它也会加重他的病情的严重程度。
对鼻部来讲，我们为什么要使用鼻用激素作为一线药物，也是防止它过度的组织重塑，也就是引起肥厚性鼻炎，造成鼻塞、鼻堵，因为不加以控制的话，会引起鼻窦炎这些情况。
另外一个，在儿童中比较常见的就是引起耳部的症状，像引起分泌性中耳炎，导致听力下降。还有一个也是比较重要，我们有很多研究，包括临床上的观察可以发现，过敏性鼻炎长期的慢性炎症对于认知的影响、对于情绪的影响、对于患者的心理，都有非常大的影响。有一些基础研究可以发现，大家知道，海马区是控制我们的情绪、有幸福感，包括认知，对海马区的影响也是非常严重的。所以说，过敏性鼻炎虽然看起来像一个小病，但是它会引起一系列从中枢到外周的一些其他疾病的症状的加重，我们还是要很好地关注它。
主持人：
有一种牵一发而动全身的感觉。
朱冬冬：
对，因为它是个慢性的气道起始端的疾病。
主持人：
生活中很多人都存在这样一个普遍的认知，觉得频繁的过敏就是身体抵抗力变差了，于是盲目进补，想方设法提高自身的免疫力，但实际上这种做法到底科不科学呢？过敏性疾病真的是免疫力下降导致的吗？我们又该如何正确看待过敏与免疫系统的关系？这个问题有请袁院长为大家解答。
袁进：
这个也是在临床上我们经常碰到的很多患者在认知上的一个误区。许多人将过敏性疾病误认为抵抗力的低下，认为需要增强免疫力，这样来防止过敏的发生或者是过敏的复发，其实这本身是一个南辕北辙的认知误区。过敏并非是一个简单的免疫力不足，其实在我们刚才的介绍当中已经提到，它的本质是咱们的免疫系统主要的几个免疫细胞（肥大细胞、嗜酸性粒细胞、T淋巴细胞）对外界过敏原在识别、活化以后产生的一个过度的炎症反应，是肌体过激的一个表现。因此，过敏性结膜炎包括过敏性鼻炎这些过敏性疾病的治疗并不是说要盲目地进补，去增强所谓的免疫力，而是应该遵循刚才我们提到的治疗原则。首先第一个非常重要的是要正确地认识过敏发生的机制；第二是在医生专业知识指导下的健康宣教，学会如何在过敏季减少过敏原的接触，然后在医生的指导下来建立起分等级的药物治疗方案，并且在症状和体征得到缓解或者是好转的时候，也根据医生的要求进行规律的随访，这样才能够使过敏性疾病得到有效、满意、安全的治疗，而不是说要拼命地去增强所谓的免疫力。
主持人：
感谢您的解答。
接下来的这个问题，许多深受过敏困扰的朋友们一定非常关注，那就是脱敏治疗真的能实现过敏根治吗？它具体适合哪些过敏人群？儿童、常年过敏的患者是否适合做脱敏治疗呢？这个问题我们有请王院长为大家解答。
王成硕：
这又是一个非常好的问题。
现在过敏性鼻炎的治疗体系包括这样几个部分，一个是避免接触过敏原，去做环境的控制；第二个就是规范的药物治疗，这种药物治疗主要是指化学药物，包括鼻喷激素、口服或者鼻喷的抗组胺药物，或者是口服的抗白三烯受体拮抗剂；第三部分，如果我们使用这些规范的化学药物治疗依然无法控制的时候，我们是可以采用脱敏治疗。所以说，脱敏治疗是在常规药物治疗无效的基础上，它实际上是一种升级治疗的手段。我们在这种升级治疗的手段中采用脱敏治疗，从它问世到现在已经有100多年的历史了，它主要的原理和逻辑就是，我们先明确一个患者是对什么过敏，然后把这种过敏原的物质纯化成不同浓度的致敏蛋白，然后把这种致敏蛋白做成溶液之后，可以通过皮下注射的方式或者口服的方式，让它进入到患者的体内，采取的原则就是由低浓度到高浓度、由小剂量到高剂量，这样就会让身体慢慢地接受或者耐受这种过敏原的暴露，从而让身体出现免疫的耐受，这种免疫耐受最终表现在靶器官，比如鼻腔，就会表现为症状的改善。就是我身体再接触这种过敏原暴露的时候，由于我已经建立了这种免疫的耐受，即使日后再接触这种暴露，我依然不导致过于激烈的免疫反应，我就不出现那种明显的症状。这就是脱敏治疗的内在机制。
它的特点，一般来讲，3个月到半年左右开始起效，连续做脱敏治疗3年以上，会出现比较稳定的免疫记忆。这样，即使停药以后，它的疗效依然能够维持比较长的时间，这是脱敏治疗的优势所在。
我总结脱敏治疗的特点：第一、一定要有的放矢，一定要知道对什么过敏，我恰恰又有合适的脱敏的制剂。接下来就叫做“绵绵用力、久久为功”，因为它的流程比较长，所以叫“绵绵用力”，你要作一个持续的准备。“久久为功”就是即使停药之后，由于你建立了稳定的免疫的烙印和记忆，这种疗效是可以维持比较长的时间的。至少从目前看，从3年到10年的时间，不同的研究都有报道，都可以体现一定的疗效，这是它的一个巨大的优势。
当然，它不是解决所有的灵丹妙药，因为它有很大的限定条件，它的前提是一定要知道是明确地对什么过敏；第二、这种过敏原已经商业制备出了合格的、标准化的脱敏疫苗。我们国家目前比较成熟的、标准化的疫苗主要是尘螨和蒿的花粉的疫苗，恰好常年性过敏性鼻炎第一过敏原就是尘螨，正好我们就用尘螨去做脱敏。第二，蒿的过敏原是中国北方地区第一位的致敏花粉，秋季对于蒿花粉过敏的患者，是可以用蒿过敏脱敏来进行治疗的，这就是它的优势。反过来，如果是对其他很多种东西过敏的话，恰恰我们又没有那么多合格的、经过检验的脱敏制剂来进行治疗，这些患者就不适合做脱敏治疗，所以就需要其他的升级治疗的手段。
主持人：
感谢您的解答。当前正值北方地区的春季花粉播散季节，很多患者临床症状非常重。目前针对过敏性鼻炎的标准治疗策略是什么？是否有新型的治疗方式能让重症患者得到更好的控制，回归正常的生活呢？最后一个问题，我们有请朱主任为大家解答。
朱冬冬：
过敏性鼻炎的治疗原则，我们讲叫“四位一体”的治疗，包括避免接触过敏原、药物治疗、脱敏治疗和患者教育。其实我们在临床上经常把过敏性鼻炎的患者按照症状严重的程度和发作的模式来进行分层，我们的治疗原则是先局部用药再考虑全身，先单独用药再考虑联合用药。同时，按照患者的症状、发病的严重程度和缓急程度，我们可以采取升级的或降级的治疗。所有的目标就是为了稳定地控制炎症，从而得到临床症状的控制，改善生活质量，同时也预防刚才我们讲到的很多并发症。
近些年来，我们还有了另外一种新的治疗，就是生物制剂。生物制剂能够很好地改善难治性的、重症的过敏性鼻炎的患者的症状，同时它又避免了激素类的副作用。我也很欣喜地告诉大家，我们国家的生物制剂治疗在过敏性鼻炎方面已经走在了世界前列。
主持人：
感谢三位专家的解答。
相信通过本期通俗易懂的讲解，大家都能够全面地掌握春季过敏的科学防控、规范用药、长效管理和实用知识。
春日美景常在，科学防护随行。希望大家能够学以致用，做好日常防护，合理规范治疗，从容应对花粉过敏的困扰，安心舒适享受美好春光。
好了，本期访谈到这里又要和大家说再见了。非常感谢三位专家的详尽解答，也再次感谢您的关注。我们下期再见！