立足生育年龄结构优化早孕关爱行动
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河北省卫生健康委 李保红
生育年龄结构是区域生育态势的“晴雨表”，更是妇幼健康服务的“风向标”。2021—2025年河北省分娩数据显示，全省生育格局呈现生育年龄持续后移、高龄占比快速攀升、胎次与年龄高度关联、低龄生育保持稳定的鲜明特征。当前，河北省紧扣国家政策，立足全省生育年龄结构新特征，全面部署早孕关爱行动，核心是关口前移、早筛早评、精准干预、守护生殖健康，通过优化服务供给、补齐关键短板，保障妊娠安全、降低母婴风险、助力人口高质量发展。
生育年龄结构呈现四大核心特征
从近五年分娩数据看，河北省生育年龄结构呈现清晰的区域特点，为早孕关爱行动提供了精准靶向。
一是整体生育年龄显著后移，高龄化成为主流趋势。35岁及以上高龄产妇占比，五年涨幅超50%，35~39岁产妇为高龄产妇主体，40岁及以上超高龄妊娠者数量稳步增加，高龄产妇增速高于全国平均水平。
二是30岁及以上女性成为生育绝对主力，晚育替代早育态势明确。30~34岁与35~39岁女性合计占比近五成，25~29岁（传统黄金生育段）女性占比持续下降，生育窗口整体延后。
三是胎次与年龄高度绑定，再生育高龄化突出。女性生育一胎平均年龄稳定在27岁左右，处于适龄区间；生育二胎平均年龄突破31岁，生育三胎平均年龄达34岁，胎次越高、年龄越大、风险越高。
四是低龄生育占比稳定，城乡结构差异明显。20~24岁低龄生育占比保持平稳，未出现明显萎缩，县域与农村地区生育相对较早，城市晚育趋势更显著，呈现“城市晚育、县域稳育”的特点。
生育年龄后移与高龄化叠加，会增加妊娠期糖尿病、高血压、胎盘异常、出生缺陷等风险，对早孕筛查、风险评估、高危管理提出了更高要求，也更加凸显了早孕关爱行动的紧迫性与针对性。
年龄结构差异带来不同早孕健康风险
不同年龄组女性生理基础、生育诉求、可能出现的健康隐患存在显著差异，因此，精准识别风险是早孕关爱行动的前提。
20~24岁低龄组女性，早孕保健意识较薄弱，易出现遗漏建册、推迟产检、营养不均衡等问题，非意愿妊娠占比偏高，流产后可能因缺乏科学调养而影响生殖健康。
25~29岁适龄组女性，整体风险偏低，但受职场压力、婚育推迟等因素影响，易忽视早孕管理，错过最佳筛查与干预时机。
30~34岁临界高龄组女性，慢性病隐患增加，瘢痕子宫占比上升，妊娠期并发症风险开始凸显，早孕评估不及时易导致风险升级。
35~39岁高龄组女性，作为全省产妇中数量最大、增速最快的群体，染色体异常风险升高，产科并发症高发，再生育需求集中，是早孕关爱行动的核心人群。
40岁及以上超高龄组女性，严重高危产妇占比高，多合并内科疾病，流产、早产、胎儿异常风险显著增加，需多学科协同、全程闭环管理。
结合生育特征精准施策
紧扣早孕关爱行动部署要求，河北省以孕8周内建档建册为核心抓手，严格执行妊娠风险五色管理，按年龄、分胎次、分区域精准施策，推动早孕关爱行动与河北省生育特征高度适配。
以8周内建档为硬指标，实现年龄分层全覆盖。将早孕建档关口前移至8周内，针对35岁及以上高龄和再生育人群开通绿色通道，优先建档、优先评估；针对20~24岁低龄人群，基层主动摸排、上门提醒，杜绝漏建迟建，确保应建尽建。
按年龄精准筛查，做实五色管理。针对低龄组女性，重点强化生殖健康宣教、营养指导与心理支持；针对适龄组女性，规范基础筛查，提高产检依从性；针对高龄组女性，全面开展血糖、血压、甲状腺、瘢痕子宫评估，按黄色、橙色分级管理；40岁及以上超高龄组女性，直接纳入较高危以上管理，符合红色指征的立即转诊，严格落实五色管理，不简化、不漏管。
聚焦再生育高龄特征，强化“胎次—年龄”双干预。针对生育二胎女性，重点关注剖宫产瘢痕、慢性病与体重管理；针对生育三胎女性，全面排查多次妊娠风险，早孕阶段同步开展产前诊断咨询、出生缺陷防控，把高危因素遏制在萌芽状态。
做强早孕门诊一站式服务，适配城乡差异需求。城市机构重点服务高龄、职场人群，优化预约诊疗、多学科协作；县域机构强化低龄人群宣教、流产前劝导与流产后关爱，推行“建档—筛查—评估—转诊”一站式服务，保护隐私，提升体验感。
强化科普与协同，营造适龄生育友好氛围。针对“城市晚育、县域稳育”特点，精准宣传适龄生育、早孕保健、人工流产危害等知识；加强妇幼机构、基层医疗卫生机构等机构间的联动，完善信息共享与转诊会诊机制，形成全链条关爱格局。
生育健康始于早孕，服务精准源于特征。当前，河北省正处于生育年龄结构深刻调整期，早孕关爱行动既是国家部署，更是民生所需。立足河北省生育态势，坚持关口前移、分层分类、高危严控、全程关爱，不断优化服务模式、提升服务质效，必将有效降低母婴风险，守护妇女生殖健康，为人口长期均衡发展筑牢坚实的健康根基。