肝癌

肝癌是我国高发恶性肿瘤之一，尤其是位置特殊、手术难度大、治疗效果不佳的中央型肝细胞癌（简称中央型肝癌），多年来始终是全球肝癌诊疗领域的重大挑战。

肝癌是我国高发恶性肿瘤之一，尤其是位置特殊、手术难度大、治疗效果不佳的中央型肝细胞癌（简称中央型肝癌），多年来始终是全球肝癌诊疗领域的重大挑战。

日前，本报邀请在肝癌领域深耕三十余载的中国医学科学院肿瘤医院腹部外科首届肝胆外科主任吴健雄主任医师，分享中央型肝癌诊疗的临床实践与突破性进展。

我们提出“西医主导、中医协同、优势互补”的肝癌防治策略，将中医药融入肝癌治疗的全周期管理，形成了独具中国特色的肝癌诊疗方案。

团队的创新不仅体现在技术层面，更在于对肝癌治疗理念的革新。

面对这一世界性难题，我带领团队打出进击中央型肝癌的“组合拳”，经过10余年攻关，显著提升了中央型肝癌的治疗效果，形成了一套可推广、可复制的有效治疗模式。

展望未来，中央型肝癌的治疗仍面临诸多挑战。

团队连续8年举办国家级继续教育项目“中央型肝癌以手术为主的综合治疗”培训班，目前该技术已在全国范围内推广，惠及数千名复杂肝癌患者。

在院内层面，从2013年开始，中国医学科学院肿瘤医院腹部外科肝胆外科建立了每周定期的多学科协作（MDT）制度，科室联合放疗科、内科、影像科、病理科、中医科等科室专家，为每名复杂肝癌患者制定个体化治疗方案。

数据显示，通过MDT模式治疗的中央型肝癌患者，治疗方案修改率达38%，治疗有效率提高了25%，医疗资源利用率提升了20%。

更加值得一提的是，团队建立的以手术联合放疗为主的个体化综合治疗新模式，使中央型肝癌患者5年生存率整体提高至72.2%，其中肿瘤直径不超过5厘米的小肝癌患者5年生存率达到75.3%，这一数据较国际平均水平提高了约1.5倍，标志着中国在该领域已达到全球领先水平。

这一体系的核心在于平衡根治肿瘤与肝功能保护之间的矛盾，尤其针对中国肝癌患者多合并肝硬化的特点优化治疗方案。

并将这套成熟的诊疗体系向基层推广，通过标准化培训让更多医生掌握核心技术，惠及更广泛的肝癌患者。

如今乙肝治疗效果良好、药物价格低廉，但很多患者仍未通过及时抗病毒治疗预防肝癌，这主要源于观念问题，也是科普工作需重点攻克的方向。

周军表示，临床诊疗中，患者肝癌预防观念普及不足是常见遗憾。

高危人群应定期筛查丙肝抗体，一旦确诊，及时进行抗病毒治疗，目前丙肝已实现可治愈，规范治疗后可彻底清除病毒，显著降低肝癌风险。

非酒精性脂肪肝多与肥胖、高血脂、糖尿病、久坐不动等有关，通过控制健康体重、清淡饮食、规律运动，可有效减缓脂肪肝的发展，降低肝癌的发生风险。

沉默的杀手与治疗突围——肝癌防治现状与进展

从肝癌到胆道癌，从单一手段到多维整合，肿瘤防治正逐步走向系统化与精准化。

新华网北京4月16日电（逦琛）在第32个全国肿瘤防治宣传周来临之际，围绕“肿瘤防治赢在整合”这一主题，新华网《健康科普进行时》栏目邀请到国家癌症中心中国医学科学院肿瘤医院主任医师、国家卫生健康委突出贡献中青年专家、北京协和医学院长聘教授蔡建强做客访谈间，就我国肝癌与胆道癌的防治现状、诊疗进展及公众关切进行深入解读。

如何依托中西医协同优势，走出一条独具特色的肝癌防治中国路径？

中西医协同创新构建肝癌防治中国方案

中西医结合是中国肝癌防治的特色优势，也是我们团队科研体系的重要组成部分。

在基础研究层面，我们系统论证了中医药在肝癌防治中的科学价值，提出了“防治前移、扶正固本”的中西医结合核心理念，为后续研究指明了方向。

我们将坚持走中西医协同与多学科融合之路，为全球肝癌防治贡献更多中国智慧和中国方案。

我们提出“西医主导、中医协同、优势互补”的肝癌防治策略，将中医药融入肝癌治疗的全周期管理，形成了独具中国特色的肝癌诊疗方案。

患者确诊肝癌后，一方面可求助心理医生缓解焦虑，另一方面需在肿瘤专科医生指导下全面评估病情，包括乙肝背景、肝癌分期、肝功能水平、有无肿瘤相关血栓及腹水等，明确疾病定位。

一旦确诊肝癌，应及时进行规范的个体化治疗，治疗方法包括手术切除、局部消融、精准放疗等。

因早期通常无明显症状，约70%的肝癌患者确诊时已是中晚期，但肝癌并非不治之症，只要从根源上去除发病诱因，做好早期筛查与规范治疗，就能有效降低患病风险、大幅提高治愈率。

“肝癌患者确诊后往往急于治疗，迫不及待地接受各类方案，导致治疗前准备不足，容易选择不恰当的治疗方式。

数据表明，早期肝癌经过规范治疗后，5年生存率可达70%以上。

展望未来，蔡建强认为，随着更多靶向、免疫及联合治疗策略的探索，胆道癌有望复制甚至拓展肝癌治疗的成功路径，形成更加丰富的“组合拳”，助力患者实现长生存。

自2007年前后靶向药物应用以来，通过抑制肿瘤血管生成，阻断肿瘤“营养供给”，为肝癌治疗带来重要突破。

随着治疗手段由靶向、免疫到联合再到“双免疗法”的逐步推进，晚期肝癌患者获得了更多治疗选择和生存机会，有望迎来5年乃至6年长期生存的曙光。

怎样构建肝癌的多学科综合治疗模式？

肝癌是我国高发恶性肿瘤之一，尤其是位置特殊、手术难度大、治疗效果不佳的中央型肝细胞癌（简称中央型肝癌），多年来始终是全球肝癌诊疗领域的重大挑战。

团队开展的微小残留病灶监测研究，则为中央型肝癌的个体化辅助治疗提供了科学依据，填补了术后监测领域的技术空白。

团队的创新不仅体现在技术层面，更在于对肝癌治疗理念的革新。

团队连续8年举办国家级继续教育项目“中央型肝癌以手术为主的综合治疗”培训班，目前该技术已在全国范围内推广，惠及数千名复杂肝癌患者。

在院内层面，从2013年开始，中国医学科学院肿瘤医院腹部外科肝胆外科建立了每周定期的多学科协作（MDT）制度，科室联合放疗科、内科、影像科、病理科、中医科等科室专家，为每名复杂肝癌患者制定个体化治疗方案。

数据显示，通过MDT模式治疗的中央型肝癌患者，治疗方案修改率达38%，治疗有效率提高了25%，医疗资源利用率提升了20%。

肝癌作为一种全身性疾病的局部表现，其治疗远非单一外科手段所能解决。

这一体系的核心在于平衡根治肿瘤与肝功能保护之间的矛盾，尤其针对中国肝癌患者多合并肝硬化的特点优化治疗方案。

面对这一世界性难题，我带领团队打出进击中央型肝癌的“组合拳”，经过10余年攻关，显著提升了中央型肝癌的治疗效果，形成了一套可推广、可复制的有效治疗模式。

比如，肝癌、肝硬化、脂肪肝的舌象可能类似，但病因和治疗方法完全不同。

展望未来，中央型肝癌的治疗仍面临诸多挑战。

西安交大二附院消化内科是陕西省肝病诊疗医学中心，在肝病亚专业领域长期保持国内先进水平，开展内镜下食管胃底静脉曲张治疗、经颈静脉肝内门体分流术、门静脉高压症微创治疗、肝癌消融与经动脉化疗栓塞术联合靶向免疫治疗、胆道梗阻经皮介入治疗等技术，构建起覆盖肝炎、肝硬化、肝癌等疾病的综合诊疗体系。

在治疗层面，作为国家临床重点专科，科室先后成立6个亚专科，打造肝癌微创综合治疗、人工肝治疗、肠道微生态诊疗和骨关节感染诊疗4个特色技术品牌。

从“跟跑”到“领跑”：艾托组合抗体三联四药方案开启肝癌治疗新篇

传统肝癌化疗方案常伴随严重的胃肠道反应、骨髓抑制等不良反应，导致治疗手段与患者生存质量需求存在矛盾。

其应用前景不仅局限于宫颈癌，该药物已在肝癌、肺癌、结直肠癌、食管癌等多种实体肿瘤治疗领域开展临床研究，并陆续公布研究结果。

周军介绍，Ⅱ期研究中，“艾托组合抗体+贝伐珠单抗+XELOX化疗”三联组的mPFS长达13.1个月，较阳性对照组的5.9个月实现翻倍延长，也是迄今肝癌系统治疗研究中最长的mPFS数据。

早诊早治是提高肝癌治愈率的关键。

肝癌方面，应高度重视乙肝病毒感染的管理，同时警惕长期饮酒、食用霉变食物等风险因素[原发性肝癌诊疗指南（2024年版）]；

肝癌方面，应高度重视乙肝病毒感染的管理，同时警惕长期饮酒、食用霉变食物等风险因素；

《慢性乙型肝炎防治指南（2019）》指出，我国肝硬化和肝癌患者中由乙肝病毒感染引起的比例分别为77%和84%。

新华网北京4月16日电（逦琛）在第32个全国肿瘤防治宣传周来临之际，围绕“肿瘤防治赢在整合”这一主题，新华网《健康科普进行时》栏目邀请到国家癌症中心中国医学科学院肿瘤医院主任医师、国家卫生健康委突出贡献中青年专家、北京协和医学院长聘教授蔡建强做客访谈间，就我国肝癌与胆道癌的防治现状、诊疗进展及公众关切进行深入解读。

比如，肝癌、肝硬化、脂肪肝的舌象可能类似，但病因和治疗方法完全不同。

传统肝癌化疗方案常伴随严重的胃肠道反应、骨髓抑制等不良反应，导致治疗手段与患者生存质量需求存在矛盾。

团队连续8年举办国家级继续教育项目“中央型肝癌以手术为主的综合治疗”培训班，目前该技术已在全国范围内推广，惠及数千名复杂肝癌患者。

在基础研究层面，我们系统论证了中医药在肝癌防治中的科学价值，提出了“防治前移、扶正固本”的中西医结合核心理念，为后续研究指明了方向。

这一体系的核心在于平衡根治肿瘤与肝功能保护之间的矛盾，尤其针对中国肝癌患者多合并肝硬化的特点优化治疗方案。

面对这一世界性难题，我带领团队打出进击中央型肝癌的“组合拳”，经过10余年攻关，显著提升了中央型肝癌的治疗效果，形成了一套可推广、可复制的有效治疗模式。

展望未来，中央型肝癌的治疗仍面临诸多挑战。

肝癌作为一种全身性疾病的局部表现，其治疗远非单一外科手段所能解决。

怎样构建肝癌的多学科综合治疗模式？

肝癌的发生是遗传因素、环境因素和生活习惯共同作用的结果，其中既往慢性肝病史、长期不良的生活方式是主要诱因。

过去10年，肠道菌群已被证实与结直肠癌、肝癌、胰腺癌等多种癌症相关，但其在EBV相关鼻咽癌中的作用尚不明确。

团队开展的微小残留病灶监测研究，则为中央型肝癌的个体化辅助治疗提供了科学依据，填补了术后监测领域的技术空白。

一旦确诊肝癌，应及时进行规范的个体化治疗，治疗方法包括手术切除、局部消融、精准放疗等。