心衰

根据《共识》，心衰是由心脏结构性或功能性异常引发的临床综合征，核心表现为肺循环/体循环淤血、心排血量下降，伴随特征性症状与体征。

《共识》同时呼吁针对弱势人群开展早期筛查，缩小全球心衰诊疗的不平等。

此次推出的《共识》统一了全球心衰沟通、科研和统计标准等，有助于提升心衰早期筛查、疾病预防能力，缩小不同地区间的诊疗差距，最终改善全球心衰患者的长期预后。

《共识》指出，在高收入欧美国家，冠心病是超过50%的心衰患者的首要病因。

《共识》明确，不再强制全球统一使用LVEF截断值，同时淡化射血分数轻度降低的心衰的独立核心分型地位。

目前，临床上主要根据LVEF指标将心衰分为射血分数降低的心衰（HFrEF，LVEF＜40%）、射血分数轻度降低的心衰（HFmrEF，LVEF介于40%和49%之间）和射血分数保留的心衰（HFpEF，LVEF≥50%）。

此外，LVEF的心脏超声测量存在误差，亚洲人群、女性的正常LVEF基线更高，射血分数轻度降低的心衰人群治疗获益与分型边界长期存在争议。

此次推出的《共识》统一了全球心衰沟通、科研和统计标准等，有助于提升心衰早期筛查、疾病预防能力，缩小不同地区间的诊疗差距，最终改善全球心衰患者的长期预后。

第二，完整保留A—D心衰分期，强调心衰一级预防地位。

目前，临床上主要根据LVEF指标将心衰分为射血分数降低的心衰（HFrEF，LVEF＜40%）、射血分数轻度降低的心衰（HFmrEF，LVEF介于40%和49%之间）和射血分数保留的心衰（HFpEF，LVEF≥50%）。

三是缺少对心衰动态病程的标准化描述，临床对心功能改善、疾病缓解、完全恢复的界定模糊。

三是射血分数改善的心衰（HFimpEF），即既往被确诊为HFrEF，经规范治疗后，LVEF提升约10个百分点且超过40%。

一是射血分数降低的心衰，即LVEF显著下降，可从经典的HFrEF标准化神经内分泌治疗中获益。

需要注意的是，LVEF改善并不代表疾病痊愈，患者仍存在心室重塑、心律失常、心衰再住院风险，必须长期维持GDMT（心衰“新四联”核心治疗方案）治疗与定期随访。

二是心衰病因仅简单划分为缺血和非缺血两类，大量可靶向治疗的特殊心肌病被忽视，不利于精准诊疗。

此外，LVEF的心脏超声测量存在误差，亚洲人群、女性的正常LVEF基线更高，射血分数轻度降低的心衰人群治疗获益与分型边界长期存在争议。

这些变化使得心衰旧分型体系的短板日益凸显。

一是射血分数降低的心衰，即LVEF显著下降，可从经典的HFrEF标准化神经内分泌治疗中获益。

根据《共识》，心衰是由心脏结构性或功能性异常引发的临床综合征，核心表现为肺循环/体循环淤血、心排血量下降，伴随特征性症状与体征。