用国产分体式手术机器人“拿下”肝门胆管癌

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  肝门是肝脏血管、胆管及淋巴组织汇集交错的核心区域。由于有限空间内重要结构密集分布、解剖层次极为复杂，肝门是肝胆外科领域最具挑战性的操作区域之一。

  福州大学附属省立医院副院长、肝胆胰外科陈实主任医师团队近期应用国产分体式手术机器人，完成一例高难度肝门胆管癌根治术。患者目前已顺利出院。

  本报近日就国产分体式手术机器人的应用体会及相关发展趋势，对陈实进行了采访。

□特约记者 陈静 通讯员 魏少明 陈钰涛

分体式机械臂助力完成复杂操作

  此次接受手术的患者今年77岁，此前被确诊为肝门胆管癌。肿瘤累及肝门胆管汇合部，并向左侧肝管系统延伸。手术治疗时，需联合进行左半肝及尾状叶切除、肝外胆管切除、区域淋巴结清扫，以及肝门胆管成形及胆肠重建。

  术前，陈实带领团队开展系统评估，最终决定为患者施行国产分体式手术机器人辅助手术。

  陈实表示，患者肿瘤处于肝门位置，并已向左侧肝管系统延伸。在肝门手术中，高清三维立体视野让深部血管和胆管的走行清晰可辨，分体式机械臂灵活布局可减少相互碰撞干扰，也为术者和助手保留了充足的协同操作空间，使一系列高难度操作得以在微创路径下顺利完成。

  手术由陈实主刀。术中，团队依托机器人辅助系统，在高清三维立体视野下精准辨识肝门解剖层次，借助灵活的分体式机械臂，在狭小术区内稳步分离、精细操作，有效控制了出血风险，规避了重要血管脏器损伤，最终完整切除了病灶，并完成胆道系统重建。

分体式与一体式有何不同

  陈实介绍，微创外科的核心追求是以更小的创伤为患者带来更大的获益。与传统一体式手术机器人相比，分体式机器人的模块化设计理念更好地契合了当代外科对精准性、灵活度和高效率的多重需求，最显著的特征在于机械臂的独立台车设计和灵活部署能力。每一个机械臂均可独立移动、灵活配置，根据手术入路需求进行个性化布局。这不仅大幅降低了设备对手术室的要求，更为复杂手术提供了前所未有的操作自由度。一体式设备常受限于机械臂位置相对固定，而分体式设计能让术者根据手术需求，按照自身习惯规划操作布局。

  陈实进一步介绍，与一体式手术机器人相比，分体式手术机器人还为实现医疗资源普惠化提供了可行性。这主要体现在三个层面。

  第一是让更多的患者“治得好”。机器人辅助下的微创手术，凭借更小的创口、更精准的操作、更稳定的控制等优势，让更多因年龄与病情本已失去手术机会的老年人，重获根治性治疗的机会。

  第二是让更多的患者“用得上”。分体式设计让机器人辅助手术从“少数人的幸运”转向“多病种的普惠覆盖”。从泌尿系统疾病患者到肝胆胰肿瘤患者，更多的普通患者将在自己信赖的医院里，获得原本只有极少数医院才能提供的精准外科治疗。

  第三是让更多的患者“用得起”。实践表明，分体式设计让机器人提高了设备使用效率，降低了单台手术成本。今年，国家还出台了相关文件，明确了手术机器人的使用规范和收费规则。总的来看，国产分体式机器人所代表的“性能优异﹢成本可控”模式，正在使精准微创技术卸下“高价”标签，让更多患者获益。

从临床角度看科技创新

  “作为一名临床外科大夫，平时我也参与医院的管理工作，分体手术机器人能很好地提高外科操作的精准性和舒适性，对此我内心充满振奋与自豪。”陈实介绍，此次他使用的机器人是我国首款获批普外科、泌尿外科、妇科、胸外科四大专科全适应证的、拥有完全自主知识产权的国产分体式手术机器人。

  陈实进一步表示，随着国产手术机器人产品的涌现，以往国内手术机器人市场被国外产品“垄断”的局面正迎来改变。“与国外手术机器人生产企业相比，国内企业更愿意‘倾听’中国医生和患者的意见和建议，更了解国内医院的实际情况。分体式的设计就源于对国内医院手术室空间有限、多科室共享需求强烈等现实痛点的洞察。其器械系统和操作流程也充分考虑了国内外科医生的使用习惯。”

  陈实认为，手术机器人涉及精密机械、光学成像、人工智能等前沿领域，是国家制造业和科技创新能力的综合体现。

  “国产分体式机器人没有沿袭进口机器人的技术老路，而是开辟了自主创新的新路，拥有100%自主知识产权，手术能力和效果媲美进口产品。希望接下来，国产手术机器人能在更多的高难度手术中展现卓越能力，医院也能探索出一条持续的高频使用路径，真正使其成为日常运营中不可或缺的基础能力。”陈实说。

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