“三医协同”推进公立医院改革走深落细
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□纪智礼
习近平总书记指出，人民健康是社会文明进步的基础，是民族昌盛和国家富强的重要标志，也是广大人民群众的共同追求。公立医院是守护人民健康的主阵地，也是深化医药卫生体制改革的“主战场”，要坚持以“三医协同”为抓手，将医疗、医保、医药协同发展和治理的制度优势转化为服务群众的民生实效，以实践书写公立医院高质量发展答卷。
以“三医协同”破解公立医院改革难题
“三医协同”是运用系统观念破解医疗卫生领域深层次矛盾的重大实践。“只有用普遍联系的、全面系统的、发展变化的观点观察事物，才能把握事物发展规律”，这一方法论在医改领域体现得尤为鲜明。
医疗、医保、医药三者并非孤立存在，而是相互依存、相互制约、相互促进的有机整体。医疗是服务供给端，决定改革的质量底色；医保是支付保障端，掌控改革的资金导向；医药是物资支撑端，影响改革的成本和效能。三者形成“三位一体”的治理闭环，缺一不可。“三医协同”通过制度重构打破部门壁垒，推动医保支付方式改革助力医疗服务模式转型，通过药品耗材集中采购挤压价格水分反哺医疗服务，再以医疗服务能力提升增强医保基金使用效能，最终形成“医疗提质量、医保保基本、医药降成本”的良性循环，实现改革的系统性、整体性、协同性突破。
公立医院擦亮公益性底色，就要始终坚持以人民为中心的发展思想，让医疗服务回归治病救人的本质，聚焦医疗技术进步、服务质量优化和运营效率提升。北京朝阳医院通过深化改革，将节省的成本全部投入学科建设、设备更新和服务升级。2025年，医院在服务量大幅增长的同时，平均住院日缩短至5.3天，印证了“三医协同”对公立医院高质量发展的推动作用。
结合医院实际找到改革切入点
深化“三医协同”，必须结合医院实际找到切入点、发力点。医院要强化公益性，以高质量为目标、以群众满意为标尺，通过“三个聚焦”推动改革从顶层设计走向临床实践。
聚焦医疗服务提质，筑牢改革“硬支撑”。把医疗质量安全作为改革的生命线，通过学科集群化发展提升核心竞争力；推行“急诊—门诊—病房”一体化管理；构建“1﹢X”医联体体系，让优质医疗资源既“沉得下”又能被“接得住”。
聚焦医保效能提升，打好改革“组合拳”。积极适应医保支付方式改革，实现跨院检查检验结果互认，避免重复缴费；推进异地医保可直接结算，推动医疗行为从粗放式向精细化转变。同时，以人力资源匹配度分析优化人力成本，建立“院—科—人”三级成本核算体系，通过成本管控让医保资金发挥最大效益，让医保资金的“每一分钱都用在刀刃上”。
聚焦医药治理优化，打通改革“中梗阻”。严格落实国家药品集中采购政策，让群众切实感受到“药价降了、负担轻了”。北京朝阳医院针对患者用药复杂的问题，推出综合药学门诊与药物重整门诊服务，为患者提供全面、专业的药学服务，确保药物使用的安全性和有效性，也为医生诊疗提供有力辅助。
让改革既有温度又有活力
深化“三医协同”，既要立足当下解决群众“急难愁盼”，也要着眼长远，构建可持续发展机制。在实践中，要始终坚持党建引领与职工发展相结合、公益属性与创新驱动相结合，让改革既有温度又有活力。
以党建为引领，凝聚改革向心力。北京朝阳医院党委将党建工作与医改任务深度融合，全面加强党的建设，坚决贯彻党委领导下的院长负责制，让党支部成为推动改革的“战斗堡垒”，引导党员干部带头践行“健康守门人”职责；成立青年成长委员会，培养具有政治信仰、专业能力的跨代人才队伍，为改革注入青春力量。
以创新为驱动，激活改革新动能。创新的最终目的，是让群众享受更优质的医疗服务。北京朝阳医院坚持将创新作为“三医协同”的加速器，布局数字化医院建设，建设“临床研究﹢转化创新”平台，推动科研成果快速转化为临床服务能力；探索“人工智能（AI）﹢医疗”应用，在影像诊断、慢病管理等领域引入AI技术，提升诊疗效率与精准度。同时，打造增量服务机制，建设国际医学中心，引入国际诊疗标准，实现“让患者舒服、让群众满意”的目标。