阿司匹林

如在2013年，中国科学院昆明植物研究所罗怀容研究组发现阿司匹林抗线虫衰老及其新作用机制。

当时，英国科学家JohnVame发现阿司匹林能够预防血小板的凝结，减轻血栓带来的危险，同时发现这类非甾体抗炎药通过抑制环氧化酶来抑制前列腺素的合成，从而达到止痛消炎的作用机理。

拜耳公司的阿司匹林销量具体有多少？

1989年，美国研究人员报告，一项早期研究表明阿司匹林可能推迟高级别痴呆的开始期；

1899年，拜耳公司阿司匹林作为商品化药物进入市场。

直到1994年，拜耳公司才从斯特林药业公司的新主人SmithKlineBercham公司处，花费10亿美元的天价买回了阿司匹林的产权，在美国赎回阿司匹林的名称和商标。

1974年，英国卡蒂夫大学（CardiffUniversity）教授艾尔伍德（PeterElwood）医生证实阿司匹林在预防心脏病方面的功效；

2016年，USPSTF纳入11项阿司匹林一级预防研究（其中ETDRS包括一级和二级预防人群）、共95456例研究对象的荟萃分析显示，阿司匹林虽然能降低非致死性心肌梗死风险22%（95%CI：0.71-0.87）、非致死性脑卒中14%（95%CI：0.76-0.98）和全因死亡风险6%（95%CI：0.89-0.99），但仅在10年动脉粥样硬化性疾病（ASCVD）风险≥10%的患者中，净获益才会普遍超过出血风险。

2017年《中国心血管病预防指南（2017）》将阿司匹林一级预防适宜人群扩大为5类。

“当美国将阿司匹林奉为神药、极力推荐的时候，中国并没有盲目跟进，我们肯定阿司匹林的一级预防地位，但主张其只能应用于有适应症的人群；

》火爆网络，文中称“两大国际权威杂志发文，阿司匹林没益处”“服用阿司匹林预防心脑血管疾病是个长达40年的错误”，因为它非但无法提供安全有效的保护，还可能导致肠道和颅内出血、溃疡、肾功能衰竭、失明等。

中国人民解放军总医院李小鹰教授指出，不同于二级预防，阿司匹林在一级预防的地位一直存在争议。

北大人民医院许俊堂指出，阿司匹林在动脉粥样硬化性心血管疾病的二级预防上实际是毫无争议，并且高危病人（尚未发生但容易发生动脉粥样硬化性心血管病）的一级预防也不存在疑问。

同时，美国FDA于2014年因证据不充分，驳回了阿司匹林说明书增加一级预防适应症的申请，但仍鼓励医生根据患者自身情况，决定是否使用阿司匹林预防首次心脏病或卒中。

在具有多重危险因素、10年心血管疾病风险≥10%、并且能有效预防出血副作用的人群，阿司匹林一级预防的总获益大于风险。

如2016年，USPSTF关于阿司匹林用于心血管疾病和结直肠癌一级预防的建议声明仅推荐年龄50～69岁、10年心血管疾病风险≥10%、出血风险不增加、期望寿命≥10年且愿意服药至少10年的患者使用阿司匹林进行一级预防。

实际上，争议较大的是阿司匹林属于一级预防还是二级预防的定位。

当前部分研究质疑甚至否定阿司匹林一级预防地位的时候，我们仍然坚持原有观点。

当时，英国科学家JohnVame发现阿司匹林能够预防血小板的凝结，减轻血栓带来的危险，同时发现这类非甾体抗炎药通过抑制环氧化酶来抑制前列腺素的合成，从而达到止痛消炎的作用机理。

我国相关指南对于阿司匹林一级预防的推荐始终保持客观，临床医生应遵循指南，合理选择适宜人群，正确使用阿司匹林进行心血管疾病的防治，继续守护人类心血管健康。

文章信源为当年8月25日举行的欧洲心脏病学会年会（EuropeanSocietyofCardiology，ESC）上，哈佛大学和牛津大学的临床研究报告都显示，对于尚未出现心血管疾病的人来说，阿司匹林的预防作用并不足以抵消其带来的副作用。

早在2005年，《阿司匹林在ASCVD中的临床应用：中国专家共识》就给出了4类适宜阿司匹林一级预防的高危人群。

有研究显示，美国71%使用阿司匹林一级预防的人群无阿司匹林临床适应症，其中仅30%的规律使用者具有医生书面推荐，但推荐依据为非缺血性血管合并症病史（如先心病）或未解释原因。

目前学界很多观点都一致认为，应用阿司匹林预防心血管病或癌症时，剂量需要根据体重来区别对待。

结合既往研究和国内外推荐来看，阿司匹林一级预防的作用是肯定的，关键在于人群的选择。

美国对于阿司匹林的一级预防推荐经历了从宽到严的变化。

虽然欧美指南对于阿司匹林一级预防的推荐不断发生变化，其中不乏盲目肯定和全面否定，但对于阿司匹林一级预防应客观看待。

过去10年，美国预防服务工作组（USPSTF）一直将阿司匹林列为与疫苗同等有效的预防策略，2012年ACCP抗栓治疗与血栓预防临床实践指南推荐年龄≥50岁、无心血管疾病人群均应服用阿司匹林。

随后，美国指南开始重视一级预防人群的心血管风险评估，USPSTF、AHA、ADA等对于阿司匹林一级预防的推荐也逐渐变得严格。

1995年，阿司匹林临床研究表明能够降低直结肠癌的发生率和死亡率。

2012年，美国哈佛医学院联合日本熊本大学的研究者发表在著名的《TheNewEnglandJournalofMedicine》的研究表明，阿司匹林可以降低遗传性结直肠癌基因PIK3CA携带者发病和死亡的风险；

最终试验结果显示，在超过7年的试验时间里，阿司匹林仅将严重心血管疾病的风险降低了12%，却将发生大出血的概率提高了29%。

1994年，鹿特丹科学家HenkCSWallenburg实验证明阿司匹林可能帮助治疗孕妇的先兆子痫综合征；

而阿司匹林作为环氧酶抑制剂，能够抑制前列腺素的合成，重新唤醒免疫系统对肿瘤病变细胞的监视效果。

2013年，一项来自美国威斯康星大学麦迪逊分校医学与公共卫生学院的研究指出，长期服用阿司匹林会增加湿性年龄相关性黄斑变性(AMD)的风险。

2019年1月23日，国际顶级医学期刊《美国医学会杂志》（TheJournaloftheAmericanMedicalAssociation,JAMA）对超过16万人数据的系统分析显示，对于非心血管疾病患者而言，定期服用阿司匹林的人群严重出血事件风险增加43%（绝对风险增加0.47%）。

过去10年，美国预防服务工作组（USPSTF）一直将阿司匹林列为与疫苗同等有效的预防策略，2012年ACCP抗栓治疗与血栓预防临床实践指南推荐年龄≥50岁、无心血管疾病人群均应服用阿司匹林。

文章信源为当年8月25日举行的欧洲心脏病学会年会（EuropeanSocietyofCardiology，ESC）上，哈佛大学和牛津大学的临床研究报告都显示，对于尚未出现心血管疾病的人来说，阿司匹林的预防作用并不足以抵消其带来的副作用。

我国相关指南对于阿司匹林一级预防的推荐始终保持客观，临床医生应遵循指南，合理选择适宜人群，正确使用阿司匹林进行心血管疾病的防治，继续守护人类心血管健康。

对于非心血管疾病患者而言，风险＞益处，出血风险会抵消阿司匹林对于心脏病的益处。

在具有多重危险因素、10年心血管疾病风险≥10%、并且能有效预防出血副作用的人群，阿司匹林一级预防的总获益大于风险。

1974年，英国卡蒂夫大学（CardiffUniversity）教授艾尔伍德（PeterElwood）医生证实阿司匹林在预防心脏病方面的功效；

结合既往研究和国内外推荐来看，阿司匹林一级预防的作用是肯定的，关键在于人群的选择。

这一功效的发现，开启了阿司匹林的高光时刻，其后人们又发现了其多种适应症，从心血管系统到神经系统，阿司匹林的作用范围一步步扩大！

1989年，美国研究人员报告，一项早期研究表明阿司匹林可能推迟高级别痴呆的开始期；

这一功效的发现，开启了阿司匹林的高光时刻，其后人们又发现了其多种适应症，从心血管系统到神经系统，阿司匹林的作用范围一步步扩大！