2型糖尿病

2型糖尿病是一种慢性疾病，其特点是病理生理缺陷导致葡萄糖水平升高或高血糖[10]。

然而，对于2型糖尿病或肥胖症患者单独或与GLP-1R激动剂联合使用GLP-2R激动剂的临床经验有限。

这些新兴组合如何改善2型糖尿病或肥胖症患者的预后，他们有发展心血管疾病、肾脏、肝脏或神经退行性疾病的风险？

随着像司美格鲁肽和替尔泽帕肽这样更有效力的GLP-1药物的使用增加，这些药物在2型糖尿病或肥胖症患者中产生更大的血糖降低和更多减重效果，促使人们审查这些药物是否会改变多种中枢神经系统疾病的结果，包括抑郁症、强迫行为、过度饮酒或麻醉药品使用以及自杀意念。

此外，研究者还发现，补充硝酸盐后，2型糖尿病小鼠的血压降低，胰岛素水平改善。

瑞典查尔默斯科技大学和丹麦癌症协会的一项联合新研究称，每天食用50克全谷物（黑麦、燕麦、小麦等谷粒的胚乳、胚芽和麸皮）能起到预防2型糖尿病的作用。

“2型糖尿病起病比较缓慢，前期可以通过生活方式上的干预来预防。

中国成人2型糖尿病及糖尿病前期患者动脉粥样硬化性心血管疾病预防与管理专家共识（2023）[J/OL]。

瑞典查尔默斯科技大学和丹麦癌症协会的一项联合新研究称，每天食用50克全谷物（黑麦、燕麦、小麦等谷粒的胚乳、胚芽和麸皮）能起到预防2型糖尿病的作用。

对真实世界医疗保健数据库和临床试验数据的审查将GLP-1药物的使用与2型糖尿病患者认知功能障碍率降低联系起来，两项第三阶段试验EVOKE（NCT04777396）和EVOKEPlus（NCT04777409）正在评估口服司美格鲁肽对有进行性认知功能障碍风险个体的影响（10）。

有趣的是，司美格鲁肽在2型糖尿病患者中将肾脏疾病和心血管死亡的比率降低了24%（NCT03819153），而在动物模型的肾损伤中，GLP-1R信号的增加和减少分别改善或恶化了肾功能（4）。

此外，一种因对2型糖尿病患者降低血糖和体重效果一般而退出市场的长效GLP-1疗法，艾比格列肽，降低了主要不良心血管事件的发生率22%（NCT02465515）。

随着像司美格鲁肽和替尔泽帕肽这样更有效力的GLP-1药物的使用增加，这些药物在2型糖尿病或肥胖症患者中产生更大的血糖降低和更多减重效果，促使人们审查这些药物是否会改变多种中枢神经系统疾病的结果，包括抑郁症、强迫行为、过度饮酒或麻醉药品使用以及自杀意念。

研究人员表示，多吃一些全谷物是降低2型糖尿病风险最有效的饮食方法之一。

此外，研究者还发现，补充硝酸盐后，2型糖尿病小鼠的血压降低，胰岛素水平改善。

中国2型糖尿病防治指南（2020年版）[J]。

GLP-1药物在治疗2型糖尿病和肥胖症方面的成功促进了开发下一代疗法的兴趣，这些疗法比当前的GLP-1R激动剂更有效，能产生更大的体重减轻。

因此，在GLP-1临床用于2型糖尿病近二十年和第一种GLP-1药物利拉鲁肽获批用于治疗肥胖症患者的减肥十年后，下一个十年可能会带来更大的进步，引入更强大的GLP-1药物同时扩大GLP-1治疗药物的用途，超越目前已确立的心脏代谢疾病。

2型糖尿病可以口服降糖药治疗。

作为一种慢性代谢疾病，2型糖尿病病情的控制需要患者长期接受药物治疗并保持良好的依从性[7]。

此次达格列净二甲双胍缓释片被纳入国家乙类医保目录，将让更多2型糖尿病患者获得能够实现血糖达标和心肾保护的治疗选择。

这一复方制剂为改善2型糖尿病患者的血糖控制提供了一线治疗选择。

假设代谢改善可以安全实现，利用这一治疗选择的双重益处，应为肥胖和2型糖尿病的治疗开辟新的途径。

药理激活GLP-1受体（GLP-1R）减少了胰高血糖素的分泌（这会提高血糖）和胃排空速率，导致开发了用于治疗2型糖尿病（T2D）的GLP-1疗法。

解放军总医院内分泌科主任母义明教授表示，这一受体激动剂对于合并心血管疾病或心血管高风险的2型糖尿病患者治疗具有重要作用。

结果发现，全谷物食用量最高的人群（每天至少摄入50克全谷物，相当于一小碗燕麦粥或一片黑麦面包），患上2型糖尿病的比例最低，食用量越少，患病比例越高。

儿童2型糖尿病和生活方式密切相关，近年来随着肥胖儿增加，发病率急剧上升。

2型糖尿病是一种慢性疾病，其特点是病理生理缺陷导致葡萄糖水平升高或高血糖[10]。

阿斯利康安达释®（通用名：达格列净二甲双胍缓释片）被纳入乙类《医保目录》，作为当前中国唯一*一个每日服用一次、固定剂量的钠-葡萄糖协同转运蛋白-2（SGLT2）抑制剂和盐酸二甲双胍缓释剂的复方制剂，其被纳入医保目录后将惠及更多2型糖尿病患者，助力患者减轻经济负担，双机制联手实现血糖达标和心肾保护。

解放军总医院内分泌科主任母义明教授表示，这一受体激动剂对于合并心血管疾病或心血管高风险的2型糖尿病患者治疗具有重要作用。

这一复方制剂为改善2型糖尿病患者的血糖控制提供了一线治疗选择。

随后的试验证明，对于心力衰竭且射血分数保持正常的患者，无论是否患有2型糖尿病，司美格鲁肽都有益（NCT04788511）。

在两个不同的大型医疗保健数据库的真实世界队列中分析超重或肥胖人群（无论有无2型糖尿病）的新发或复发自杀意念率时，与使用其他降糖或减肥药物的用户相比，接受司美格鲁肽治疗的个体自杀意念率较低。

因此，在GLP-1临床用于2型糖尿病近二十年和第一种GLP-1药物利拉鲁肽获批用于治疗肥胖症患者的减肥十年后，下一个十年可能会带来更大的进步，引入更强大的GLP-1药物同时扩大GLP-1治疗药物的用途，超越目前已确立的心脏代谢疾病。

此次达格列净二甲双胍缓释片被纳入国家乙类医保目录，将让更多2型糖尿病患者获得能够实现血糖达标和心肾保护的治疗选择。

假设代谢改善可以安全实现，利用这一治疗选择的双重益处，应为肥胖和2型糖尿病的治疗开辟新的途径。

作为一种慢性代谢疾病，2型糖尿病病情的控制需要患者长期接受药物治疗并保持良好的依从性[7]。

瑞典查尔默斯科技大学和丹麦癌症协会的一项联合新研究称，每天食用50克全谷物（黑麦、燕麦、小麦等谷粒的胚乳、胚芽和麸皮）能起到预防2型糖尿病的作用。

2型糖尿病是一种慢性疾病，其特点是病理生理缺陷导致葡萄糖水平升高或高血糖[10]。