脑转移

伏美替尼二线治疗脑转移相关研究数据显示，使用80mg的伏美替尼，可以让66%脑转移患者脑内肿瘤缩小30%以上，可以100%控制脑部转移病灶的不再增长，无疾病进展的中位生存期（mPFS）为11.6个月[1]。

另一方面，三代EGFR-TKI均可以穿透血脑屏障，作用于颅内病灶，治疗脑转移。

此外，每日服用伏美替尼的剂量增加到160mg，可以大大提升治疗脑转移的疗效，颅内有效率提升至84.6%，mPFS达19.3个月，即可以获得超过一年半的时间与疾病安然相处[2]。

分析显示，部分基因突变（如TP53和EGFR）在原发性肺癌和脑转移病灶中高度一致，但脑转移病灶表现出显著更高的肿瘤内异质性，这种特征可能有助于癌细胞在脑中的适应性生存和耐药性。

实验验证表明，使用靶向氧化磷酸化的药物能够有效诱导脑转移病灶中的肿瘤细胞凋亡并显著抑制其增殖，展示了对这一特殊代谢途径进行治疗干预的潜力。

研究进一步揭示了肺癌脑转移的代谢与免疫微环境特征，发现脑转移病灶的线粒体代谢尤其是氧化磷酸化通路显著活跃，而肿瘤免疫微环境则显示出明显的抑制特性。

随着靶向治疗时代的到来，肺癌脑转移的治疗取得了长足的进步，患者的生存率和生活质量得到了显著提高，彻底改变了EGFR驱动基因阳性晚期非小细胞肺癌患者的治疗格局。

脑转移灶切除术作为肺癌脑转移治疗中最直接、最有效的手段，尤其在单发、有症状且没有病理诊断的脑转移癌治疗方案中占据重要地位。

“头”等大事，肺癌脑转移更应该知道的事2023年12月15日14:35

在本篇文章中，将由哈尔滨医科大学附属第二医院信涛教授为大家深入讲解肺癌脑转移更应该知道的相关知识。

在化疗时代，放疗一直是肺癌脑转移患者的标准治疗方法。

整体而言，3代EGFR抑制剂在控制脑转移方面具有显著优势，能够为脑转移患者带来更长的生存期。

特别是全脑放疗在缓解神经系统症状、提高晚期脑转移患者的生活质量方面起到了不可替代的作用，它将患者的生存期由原本的1-2个月延长至近半年[2]。

然而，我们也必须清醒地认识到，手术并不是解决肺癌脑转移问题的唯一方法，对于大多数处于晚期的肺癌并伴随多发脑转移的患者来说，手术治疗的主要目的往往并非寻求根治，而是为了减轻脑转移灶对脑组织的压迫或缓解颅内高压症状。

特别是神经导航、术中功能定位等尖端技术的应用，神经外科医生已经能够触及颅内的任何部位，为肺癌脑转移患者带来了更佳的预后。

免疫治疗对于驱动基因阴性且具有PDL-1表达的肺癌脑转移瘤患者同样带来前所未有的生存获益，数据正不断成熟，并且可能为部分脑转移患者带来长生存甚至治愈机会，美国前副总统卡特已经成为免疫治疗脑转移瘤痊愈的榜样。

论文共同通讯作者牟永告表示，该研究让我们更深入地理解了肺癌脑转移的代谢与免疫微环境特征，也为未来的精准治疗提供了参考。

然而，我们也必须清醒地认识到，手术并不是解决肺癌脑转移问题的唯一方法，对于大多数处于晚期的肺癌并伴随多发脑转移的患者来说，手术治疗的主要目的往往并非寻求根治，而是为了减轻脑转移灶对脑组织的压迫或缓解颅内高压症状。

在化疗时代，放疗一直是肺癌脑转移患者的标准治疗方法。

放疗是治疗肺癌脑转移的重要手段，其中包括立体定向放射外科治疗和全脑放疗。

随着靶向治疗时代的到来，肺癌脑转移的治疗取得了长足的进步，患者的生存率和生活质量得到了显著提高，彻底改变了EGFR驱动基因阳性晚期非小细胞肺癌患者的治疗格局。

脑转移灶切除术作为肺癌脑转移治疗中最直接、最有效的手段，尤其在单发、有症状且没有病理诊断的脑转移癌治疗方案中占据重要地位。

免疫治疗对于驱动基因阴性且具有PDL-1表达的肺癌脑转移瘤患者同样带来前所未有的生存获益，数据正不断成熟，并且可能为部分脑转移患者带来长生存甚至治愈机会，美国前副总统卡特已经成为免疫治疗脑转移瘤痊愈的榜样。

伏美替尼二线治疗脑转移相关研究数据显示，使用80mg的伏美替尼，可以让66%脑转移患者脑内肿瘤缩小30%以上，可以100%控制脑部转移病灶的不再增长，无疾病进展的中位生存期（mPFS）为11.6个月[1]。

另一方面，三代EGFR-TKI均可以穿透血脑屏障，作用于颅内病灶，治疗脑转移。

奥希替尼在相关临床研究中的mPFS为11.7个月[3]，远不及伏美替尼160mg方案在肺癌脑转移患者二线治疗中的表现亮眼。

对于肺癌脑转移二线治疗，三代EGFTTKT中的伏美替尼是一个不错的选择。

此外，每日服用伏美替尼的剂量增加到160mg，可以大大提升治疗脑转移的疗效，颅内有效率提升至84.6%，mPFS达19.3个月，即可以获得超过一年半的时间与疾病安然相处[2]。

肺癌最怕脑转移，虽然也有不少脑转移治疗效果不错的病例，但脑转移大部分情况下会影响生存时间，尤其是治疗效果不好的情况下，生存时间甚至以月计算。

肺癌脑转移之所以不好治疗，是因为对于脑转移病灶比较多，情况比较复杂的患者来说，手术或者放疗可能都无法把转移的癌细胞处理干净，而药物治疗疗效的高低可能会因为血脑屏障，这一“关卡”无法通过，导致药物无法进入大脑发挥有效作用。

研究揭示肺癌脑转移潜在治疗靶点

中山大学肿瘤防治中心主任医师牟永告/陈丽昆团队与合作者，通过全球最大规模的肺癌原发灶和脑转移配对临床肿瘤组织样本多组学分析，系统揭示了肺癌脑转移独特的分子机制与微环境特征，为精准治疗带来新思路。

论文第一作者、中山大学肿瘤防治中心神经外科副主任医师段昊表示，作为肺癌患者中常见的高致死性并发症，肺癌脑转移的现有治疗手段效果有限，亟需创新疗法。

论文共同通讯作者牟永告表示，该研究让我们更深入地理解了肺癌脑转移的代谢与免疫微环境特征，也为未来的精准治疗提供了参考。

实验验证表明，使用靶向氧化磷酸化的药物能够有效诱导脑转移病灶中的肿瘤细胞凋亡并显著抑制其增殖，展示了对这一特殊代谢途径进行治疗干预的潜力。

放疗是治疗肺癌脑转移的重要手段，其中包括立体定向放射外科治疗和全脑放疗。

脑转移灶切除术作为肺癌脑转移治疗中最直接、最有效的手段，尤其在单发、有症状且没有病理诊断的脑转移癌治疗方案中占据重要地位。

然而，我们也必须清醒地认识到，手术并不是解决肺癌脑转移问题的唯一方法，对于大多数处于晚期的肺癌并伴随多发脑转移的患者来说，手术治疗的主要目的往往并非寻求根治，而是为了减轻脑转移灶对脑组织的压迫或缓解颅内高压症状。

免疫治疗对于驱动基因阴性且具有PDL-1表达的肺癌脑转移瘤患者同样带来前所未有的生存获益，数据正不断成熟，并且可能为部分脑转移患者带来长生存甚至治愈机会，美国前副总统卡特已经成为免疫治疗脑转移瘤痊愈的榜样。

特别是全脑放疗在缓解神经系统症状、提高晚期脑转移患者的生活质量方面起到了不可替代的作用，它将患者的生存期由原本的1-2个月延长至近半年[2]。

论文第一作者、中山大学肿瘤防治中心神经外科副主任医师段昊表示，作为肺癌患者中常见的高致死性并发症，肺癌脑转移的现有治疗手段效果有限，亟需创新疗法。

随着靶向治疗时代的到来，肺癌脑转移的治疗取得了长足的进步，患者的生存率和生活质量得到了显著提高，彻底改变了EGFR驱动基因阳性晚期非小细胞肺癌患者的治疗格局。

在化疗时代，放疗一直是肺癌脑转移患者的标准治疗方法。

中山大学肿瘤防治中心主任医师牟永告/陈丽昆团队与合作者，通过全球最大规模的肺癌原发灶和脑转移配对临床肿瘤组织样本多组学分析，系统揭示了肺癌脑转移独特的分子机制与微环境特征，为精准治疗带来新思路。

论文共同通讯作者牟永告表示，该研究让我们更深入地理解了肺癌脑转移的代谢与免疫微环境特征，也为未来的精准治疗提供了参考。

肺癌最怕脑转移，虽然也有不少脑转移治疗效果不错的病例，但脑转移大部分情况下会影响生存时间，尤其是治疗效果不好的情况下，生存时间甚至以月计算。