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新版医保目录更新，调入调出支付范围变化2026年01月08日19:18新浪健康国家医保局公布2025年医保药品目录新增的114种药品、调出29种药品，以及部分医保支付范围发生变化的药品名单。

国家医保局提醒，医保目录常规部分沿用了原按药品名称、合并剂型的编排方式，会出现品种调出但相应编号仍保留的情况，这些品种已在国家医保服务平台药品分类与代码数据库中更新。

今天，编辑部开设“医保强基”专栏，邀请地方实践者、专家，探讨医保政策赋能基层的实践路径。

医保政策是基层医疗卫生机构发展的重要支撑，基层是医保基金守好居民健康的第一道防线。

其中，对紧密型县域医共体总额付费政策的优化与门诊慢性病按人头支付的探索，成为这份文件最具突破性的两大创新举措，直击基层医疗卫生事业发展与医保基金管理的核心关键，彰显出医保改革服务基层、惠及民生的导向。

政策明确，加强按人头付费与家庭医生签约服务联动，鼓励把签约居民的门诊医保基金按人头支付给基层医疗卫生机构或家庭医生团队，让家庭医生成为签约居民慢性病管理的第一责任人，将医保基金使用效率与医生的健康管理效果直接挂钩，从制度上引导基层医务人员主动做好慢性病随访、用药指导、健康监测等服务。

文件中还鼓励有条件地区统筹基层医疗卫生机构基本医保基金和基本公卫资金联合使用，支持基层医疗卫生机构拓展家庭医生签约服务。

紧密型县域医共体总额付费创新，打破了传统总额管理的刚性约束，构建起激励相容、动态调整、精准考核、适合紧密型县域医共体建设实际的总额付费体系，让县域医共体真正成为县域医保基金管理和基层医疗卫生发展的责任主体。

这一举措也打破了长期以来医保基金和公卫资金各自使用的制度壁垒。

随着各项政策落地实施，基层医疗卫生机构“守门人”功能将全面夯实，参保人员将享受到更公平可及的基层医疗卫生服务，医保基金可持续性进一步增强，最终形成居民得实惠、基层得发展、基金可持续的多赢局面，为健康中国建设筑牢基层基础。

基层病种扩容和同病同付政策，将引导医疗机构合理诊疗，进一步规范基金使用，让医保基金用在“刀刃上”。

对医保基金而言，使用效率和可持续性将得到有效增强。

紧密型县域医共体的总额精细化管理和基层基金使用占比的考核，将实现医保基金县域统筹优化，避免基金浪费。

通过支付机制改革，推动医保基金从“被动报销”向“主动管理”转变，基层慢性病规范化管理将减少并发症引发的大额住院费用，从源头控制基金支出。

3.2025年医保药品目录医保支付范围变化的药品名单

门诊慢性病按人头支付的探索，则精准锚定基层慢性病管理的核心痛点，促进医保支付与慢性病健康管理的深度融合，推动基层医疗卫生机构职能定位从疾病治疗向健康管理转型。

把区域医保基金打包给紧密型医联体，由紧密型医联体负责区域内所有人的健康管理，激励其从“挣治疗的钱”变为“挣健康的钱”，让紧密型医联体有更多动力去维护居民健康。