不到一个月体重下降15公斤？小心“绿色癌症”来敲门！

　　“如果出现持续的腹痛、腹泻，或者是突然的体重下降，且肛周脓肿和肛瘘也反复发作，请务必引起重视，千万不要单纯地认为是肠胃疾病。”长沙市第四医院肛肠外科副主任医师高勇通过近期收治的一例病患，为大家介绍了一种比较冷门但令人头疼的疾病――克罗恩病，也被称为“绿色癌症”。

　　 30岁男子不到一个月体重下降15公斤，原来是“绿色癌症”作祟

　　近段时间，30岁的冯先生体重掉得很快，不到一个月体重就下降了15公斤，且肛周脓肿和肛瘘也反复发作。饱受折磨的冯先生经熟人介绍来到长沙市第四医院肛肠外科门诊寻求治疗。副主任医师高勇接诊后，根据患者的情况，完善了肠镜和肛管核磁共振等相关检查，考虑为：高位复杂性肛瘘、肛周脓肿、克罗恩病。

　　胃肠、减重外科（普通外科二病区）为冯先生开展了肛周脓肿一次性根治术+TROPIS术，大大减少了肛门括约肌的损伤。术后，消化内科为冯先生进行了规律的生物制剂治疗，冯先生病情得到很好的控制。“多亏医生帮我查清了病因，我之前已经因为肛周脓肿和肛瘘做过很多次手术了。”冯先生感激长沙市第四医院解决了困扰他很久的问题。

　　高勇介绍，克罗恩病是一种病因尚未明确的慢性透壁性炎症性肠病，可累及整个消化道，最常累及部位为末端回肠、结肠和肛周。此病的主要临床表现包括腹部疼痛痉挛、慢性腹泻、体重下降、便血、黏液便，对于青少年患者来说，还可能出现生长发育迟缓。除此之外，克罗恩病还可能引起肠外表现，包括关节损伤、皮肤黏膜病变（如口腔溃疡、皮疹等）、眼部病变（如结膜炎、虹膜炎等）、肝胆疾病（如胆管炎、胆石症等）、血栓栓塞性疾病等，这些表现与其他疾病相似，需要仔细鉴别。

　　值得注意的是，肛周病变也是克罗恩病常见的并发症之一，肛周脓肿和肛周瘘管等症状可能成为部分患者的首发症状。这些症状可能是克罗恩病的信号之一。

　　该疾病诊治复杂、反复发作、病程长、难根治，虽不致命但严重影响患者的生活质量，因此被称为“绿色癌症”“不死的癌症”。目前临床上多采用药物治疗控制疾病，防治并发症，阻止发生更为严重的肠道病变损毁。药物治疗无效或者存在完全性肠梗阻、急性穿孔、难以控制的大出血等严重并发症者，可考虑手术治疗。

　　 发现自己患了克罗恩病怎么办？

　　克罗恩患者生活中要注意以下几个方面：

　　饮食管理：食物尽量选择高热能、高蛋白质，比如鸡蛋，鱼类等，以补偿长期腹泻而导致的营养消耗，可根据消化吸收耐受情况，循序渐进地提高供给量；维生素、无机盐要充足，以补偿腹泻引起的营养丢失；限制脂肪和膳食纤维，腹泻常伴有脂肪吸收不良，严重者伴有脂肪泻，应该限制食物中的脂肪含量，应食用少油的食物和少油的烹调方法，伴有脂肪泻者可采用中链脂肪酸油脂，避免食用含刺激性和纤维高的食物，可以适当吃些鸡肉、鱼肉等脂肪含量少的肉类食物；少食多餐，减轻肠道负担。

　　保持良好的生活习惯：适当进行体育锻炼，增强体质，每周锻炼3至7天，每次锻炼30分钟左右为宜，可根据自身体质选择适合自己的运动；戒烟戒酒，烟和酒会对机体产生刺激性的作用，不利于身体健康。

　　保持乐观的积极心态：放松心情，避免压力过大，及时排解消极情绪，能保证神经系统与消化系统的正常运作，有利于机体稳定，降低克罗恩病的发病概率。

　　定期复查：克罗恩病患者需要定期进行肠道检查及血常规、粪便钙卫蛋白、肝肾功能检查等，一般复查周期为1至3个月（疾病活动期2至4周，缓解期1至3个月），病情特别稳定的人可以6至12个月复查一次，以便及时发现病情的变化和复发迹象。

　　高勇提醒，克罗恩患者如肛瘘、肛周脓肿，手术治疗要把握时机，应在克罗恩疾病控制以后，根据病情采取适宜的手术方式，建议采用微创手术方式以保护肛门括约肌功能，在手术治疗的同时辅以中药口服、坐浴、保留灌肠等治疗，可以有效促进伤口修复。

（全媒体记者 杨云龙 通讯员 林杜）

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