诊爱健康系列访谈丨专家共话女性骨质疏松防治解密全生命周期骨骼健康
小 中 大 诊爱健康系列访谈丨专家共话女性骨质疏松防治 解密全生命周期骨骼健康
2023-12-21 16:28:54
来源：新华网
新华网北京12月21日电（肖寒）女性健康是全民健康的重要基石。为了助力推动我国女性全生命周期健康管理水平的进一步提升，新华网推出“诊爱健康 自由绽放”系列访谈节目，邀约知名专家、学者共同聚焦女性健康领域，普及女性相关疾病防治知识，并探讨诊断在助力应对日益复杂、多样的女性健康挑战中所发挥的重要价值。
本期访谈邀请到了天津医院骨内科主任晁爱军，首都医科大学附属北京积水潭医院医学检验中心技术负责人、组长王旭做客新华会客厅，围绕“‘诊’爱骨健康，守护‘她’力量”主题，与大家共同探讨女性骨质疏松防治相关知识。
天津医院骨内科主任晁爱军（左），首都医科大学附属北京积水潭医院医学检验中心技术负责人、组长王旭（中）做客新华会客厅
骨质疏松风险贯穿女性全生命周期，为何它总“无声侵袭”？
强健的骨骼是支撑生命健康的核心，而骨质疏松则悄无声息地侵蚀着骨骼健康，严重影响着人们的生活质量。多项调研数据均显示，女性的骨质疏松症患病率显著高于男性。为什么女性更容易患骨质疏松？女性一生中的哪几个阶段，要更加关注自身骨骼健康、警惕骨质疏松风险呢？
天津医院骨内科主任晁爱军
对此，晁爱军表示，女性骨质疏松的发生与生理特点密切相关。“在女性的一生中，有两个关键的生理阶段与男性明显不同，也导致女性骨量流失速度远远超过男性。首先是妊娠和哺乳期，由于孩子生长过程中所需的钙主要来源于母亲，母亲通过乳汁分泌大量的钙，导致孕期和哺乳期女性经历大量的钙流失，损害骨骼健康；其次是女性的绝经期，在这个阶段雌激素水平迅速下降，骨量随之大量流失。”
而女性老年期的骨质疏松与妊娠哺乳期、绝经期的骨代谢特点有所不同。 “对于老年人来说，整体骨代谢水平就相对较低，骨吸收功能略微下降，而骨形成功能明显下降。因此，在老年期，重要的矛盾在于骨形成功能的不足，导致骨吸收明显大于骨形成，进而产生骨量流失，形成骨质疏松。”晁爱军指出。此外，饮食减少、体力活动减少，以及各种疾病和药物的影响，都可能损害老年期女性的骨骼健康。
晁爱军介绍，另外一个重要阶段是青春期，这个时期与女性的骨骼健康密切相关。有研究表明，青春期女性如果钙摄入充足，将来在绝经期的骨密度相对会更好；相反，钙摄入不足则会导致骨密度下降。此外，女性的骨骼结构通常较小，峰值骨量与男性存在显著差异，因此，尽管两性以相同的速度流失骨量，女性的百分比要大得多，因而更易出现骨质疏松。
多措并举及早发现骨质疏松风险，实现早诊早治
王旭指出，正因女性在全生命周期中的多个特殊时期均存在骨质疏松风险，女性朋友们需要始终保持对骨骼健康的关注，尤其是在这些激素波动较大的时期，更要高度重视骨质疏松风险的筛查，以实现早期的预防、诊断和治疗。
首都医科大学附属北京积水潭医院医学检验中心技术负责人、组长王旭
骨质疏松常因其早期征兆不明显，被称作“静悄悄的流行病”，这一健康隐患往往容易被忽视，若不及早发现并治疗，会导致不同程度的骨骼疼痛、骨骼畸形，患者容易在轻微外力下骨折，甚至可能引发急性心脑血管疾病、深静脉血栓等一系列疾病风险。那么，女性该如何在早期及时发现骨质疏松风险？有哪些检测可以助力评估骨骼健康水平？
“除了大众较为熟知的骨密度检测之外，还能够通过实验室血清学检测评估骨骼健康水平，帮助我们‘见微知著’，早期发现骨骼健康隐患。”王旭介绍，骨转换生化标志物（BTMs）检测便是近年来临床医生广泛认可的重要评估方法之一，常用的指标包括P1NP、β-CTX、OC、b-ALP等，通过这些检测可以及时了解骨骼的代谢状态、评估骨丢失速度与程度、助力预测骨折风险。对于确诊骨质疏松的患者，在药物治疗期间也需要进行定期监测以评估疗效。由于骨密度的变化比较慢，通常不能及时反映患者的治疗效果，而BTMs检测能够快速反映早期药物疗效，能够帮助医生更为及时地评估患者治疗效果。
此外，在骨骼健康管理中，维生素D同样扮演着重要的角色，缺乏维生素D将增加骨质疏松、肌少症、跌倒和骨折风险。维生素D主要通过皮肤日光照射合成，静止的生活方式、防晒产品的广泛使用等因素导致我国民众的维生素D缺乏现象普遍存在。王旭介绍，由于女性普遍更为注重防晒，维生素D缺乏情况也屡见不鲜。因此，建议女性朋友们通过血清25羟基维生素D（25(OH)D）检测来评估维生素D营养状态，并可以将其纳入常规体检中，一旦发现维生素D缺乏或不足，一定要积极采取有效措施来进行纠正，尤其是备孕期和孕产期女性更应关注维生素D水平，保障母婴骨骼健康。
访谈最后，晁爱军强调，骨质疏松是可防可治的，女性在日常生活中一定要注重个人骨骼健康管理，积极养成健康的生活方式，科学补充营养、保持膳食均衡、多摄入优质蛋白质，同时还应保证充足的日晒、避免过量饮用咖啡因饮料、浓茶等，并坚持运动。王旭指出，骨质疏松是一种起始于青少年阶段、发展于青中年阶段、发现于老年阶段的疾病，因此女性对于骨质疏松的防治应贯穿全生命周期，尤其是妊娠及哺乳期、绝经期、老年期女性等高风险人群更应格外重视骨质疏松风险筛查，定期进行骨转换生化标志物检测和维生素D检测不容忽视，做到早识别、早预防、早诊断、早治疗，将骨骼健康掌握在自己手中。